血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管紧张素1-7水平与老年急性脑梗死患者并发血管性痴呆的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管紧张素1-7(Ang1-7)水平与老年急性脑梗死(ACI)患者并发血管性痴呆(VaD)的关系。方法选取2018年5月—2020年5月重庆大学附属中心医院收治的122例老年ACI患者为研究对象,根据是否合并VaD分为ACI-VaD组(54例)和ACI-NVaD组(68例);根据临床痴呆评定量表将ACI-VaD组分为轻度痴呆组(13例)、中度痴呆组(16例)、重度痴呆组(25例)。比较各组血清Lp-PLA2、Ang1-7水平,多因素logistic回归分析老年ACI患者并发VaD的影响因素,ROC曲线分析血清Lp-PLA2、Ang1-7水平对ACI并发VaD的预测价值。结果两组血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2、Ang1-7比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于中度痴呆组、轻度痴呆组,Ang1-7水平低于中度痴呆组、轻度痴呆组;中度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于轻度痴呆组,Ang1-7水平低于轻度痴呆组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。hs-CRP、Lp-PLA2为老年ACI患者并发VaD的独立危险因素(OR>1,P<0.05),Ang1-7为独立保护因素(OR<1,P<0.05)。Lp-PLA2+Ang1-7预测老年ACI患者并发VaD的曲线下面积、敏感度、特异性、准确度大于Lp-PLA2、Ang1-7单独预测。结论老年ACI患者并发VaD后血清Lp-PLA2水平明显升高,Ang1-7水平明显降低,为并发VaD的独立影响因素,联合检测能提升VaD预测价值。

血管性痴呆患者社区获得性肺炎的相关因素分析

目的:分析住院血管性痴呆(VD)患者社区获得性肺炎(CAP)的相关因素,为有效制订感染预防和控制策略提供参考依据。方法:回顾性分析126例住院VD患者的临床资料,调查患者的CAP情况,并对感染患者和未感染患者的一般资料、脑血管疾病危险因素、临床症状和体征进行对比,分析CAP的影响因素。结果:21例患者发生CAP,感染率为16.67%。感染组患者的吸烟史、营养不良、长期卧床、糖尿病、球麻痹比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析显示,VD患者合并CAP的发生与吸烟史、糖尿病、球麻痹具有相关性(P<0.05)。结论:VD患者的CAP风险与行为因素、基础疾病、脑血管疾病后遗症多种因素有关,对患者的感染风险应开展全面评价,及时预防干预。