远程医疗在重庆市某院急诊医疗中的应用

重庆市呈典型的城市与农村二元结构，医疗卫生资源分布极不平衡，医学专家、先进技术及各种大型检查设备集中于主城，偏远山区和农村地区仍极度缺乏上述医疗资源，满足不了农村地区与日剧增长的健康需求。远程医疗通过运用现代信息技术，不受地域和时间限制、低成本高效率地共享优质医疗资源，提供远距离医疗服务，旨在提高医疗服务的质量和效率、降低医疗费用、推进城乡医疗卫生服务的可及性和均等化，是一项新型的医疗服务模式［1-2］。重庆市急救医疗中心在2011年4月获批入选卫生部“2010年高端远程会诊系统建设项目”重庆项目的试点单位，该中心集聚了一批在急危重症处理、疑难患者诊治、严重创伤急救等方面的特色优势学科群和专家队伍，依托市级《远程医疗服务平台》实现了一对多，多对多地进行远程医疗活动（图1），特别是在远程急救医疗会诊方面进行了探索性的应用。

医院信息系统的数据质量管理

目的对基于医院信息系统提供的各类业务数据进行梳理,以期在数据产生的各个环节强化数据的质量控制,以保障数据二次利用时结论准确无误。方法结合本院具体情况,在提高思想认识、规范录入时效性和统计口径、规范字典建立的完整性和准确性、数据质量评估等方面进行探索。结果初步建立全员抓数据质量的思想意识和数据质量管理体系。结论医院管理人员和各职能部门对此项工作高度重视,多部门、各类技术人员协作配合是保障数据质量的关键。

医院信息系统中的PACS系统建设

PACS系统是信息技术在影像科室的具体应用 ,其无胶片、在线共享的数字化管理方式为急、危重病人赢得了宝贵的抢救时间 ;为疑难病例的远程会诊提供了必要的技术手段。因而是医院信息化中一个必不可少的环节。但在各医院具体实施这一工程时 ,必须充分认识其技术的复杂性及费用较高是阻碍其顺利开展的瓶颈 ,踏实。

医院信息工作的质量管理

探索ISO 9001质量管理体系导入医院信息管理的作用。建立一套质量管理体系:以顾客为关注焦点、持续改进、环节质量控制的体系文件。实施结果是医院提高了医疗安全,医疗服务更为有效,最终提高了病人对医院的满意度,提高了医院的竞争力。

1745例Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用PPI预防应激性溃疡的调查分析

目的评价Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡(SU)的合理性。方法抽取2013年1～4月外科住院的Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者病历,对使用PPI预防SU的情况进行回顾性分析。结果共抽取病历1 745份,使用PPI预防SU的540例,总预防用药率为30.95%,其中ICU、普外科、泌尿科、胸外科和神经外科的总预防用药率高于其他科室(除外ICU、胸外科和神经外科与骨科);有高危因素232例,预防用药率为72.41%;无高危因素1 513例,预防用药率为24.59%,其中普外科、泌尿科和胸外科的无高危因素用药率高于其他科室(除外ICU、骨科与胸外科)。在预防SU的药物中,兰索拉唑的使用率高于奥美拉唑和泮托拉唑;术前预防用药率为14.44%,用药剂量过大的占0.93%,预防用药疗程过长的占12.78%。结论临床医生在使用PPI预防Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者发生SU时,存在无高危因素用药、用药时机不恰当、疗程过长等现象。因此,需严格限制SU预防用药指征,规范PPI的合理使用。

专项整治前后某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物分析

目的:了解抗菌药物专项整治前后某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况,探讨专项整治成效。方法:采用回顾性方法,对2011年1-8月和2013年同期该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、给药时机、用药持续时间等方面进行统计、对比分析。结果:抗菌药物使用率由整治前的44.06%下降到整治后的29.69%,合理率由整治前的37.59%上升到整治后的69.47%,抗菌药物使用各项指标得到极大改善。结论:经过专项整治,该院抗菌药物临床应用趋于合理,多项指标已符合原卫生部规定,但仍存在一些问题,有待进一步改进。