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重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征与救治结局研究
1
作者 何颖 蒲川 +4 位作者 王秋婷 周鑫云 陈英 胡惠 张燕 《创伤外科杂志》 2023年第11期849-855,共7页
目的 分析2021年重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征、救治结局及其影响因素,为预防创伤发生及提高院前创伤救治水平提供依据。方法 回顾性分析2021年1月1日—2021年12月31日重庆市120调度指挥中心数据库中院前急救创伤患者的数据,... 目的 分析2021年重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征、救治结局及其影响因素,为预防创伤发生及提高院前创伤救治水平提供依据。方法 回顾性分析2021年1月1日—2021年12月31日重庆市120调度指挥中心数据库中院前急救创伤患者的数据,分析院前急救创伤患者的流行病学特征,运用卡方检验和二元Logistic回归模型探讨院前急救创伤患者结局的影响因素。结果 2021年重庆市院前急救创伤患者66560例,以男性为主,占59.86%;高发年龄段为41~65岁,占39.27%;平均年龄为(48.8±21.2)岁。道路交通伤是65岁以下人群的首要致伤原因(52.95%),摔跌伤是65岁以上人群首要致伤原因(51.82%)。院前急救创伤患者的病死率为1.22%,主要致死原因为:高处坠落伤(37.04%)、道路交通伤(28.40%)和自杀(12.96%)。高处坠落伤(OR=17.537,95%CI:14.598~21.068)、自杀(OR=176.745,95%CI:126.816~246.331)、凌晨时间段受伤(OR=1.672,95%CI:1.280~2.185)和0~6岁组(OR=9.894,95%CI:7.430~13.174)以及>65岁组(OR=2.676,95%CI:2.117~3.383)的创伤患者更易发生院前死亡。结论 重庆市院前急救创伤患者以青壮年男性为主,道路交通伤、摔跌伤是院前急救创伤患者的主要致伤原因,高处坠落伤、道路交通伤和自杀是病死率最高的致伤原因,0~6岁儿童和>65岁以上老年人是易发生死亡的敏感人群。因此,应针对不同致伤原因和不同人群制定有针对性的预防措施、合理调配院前资源、提高救治能力,预防创伤发生,减少创伤导致的死亡。 展开更多
关键词 创伤 院前急救 流行病学 死亡
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中国创伤外科发展现状与展望 被引量:37
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作者 都定元 王建柏 《创伤外科杂志》 2018年第3期161-165,共5页
近30年来,中国创伤外科发展取得了斐然成绩。在北京、重庆、武汉、杭州等创伤中心的先期引领示范下,创伤救治学科建设蓬勃发展,创伤救治体系的"中国模式"初步建立;构建了创伤外科的理论基础及学术交流平台;总结了创伤急救的... 近30年来,中国创伤外科发展取得了斐然成绩。在北京、重庆、武汉、杭州等创伤中心的先期引领示范下,创伤救治学科建设蓬勃发展,创伤救治体系的"中国模式"初步建立;构建了创伤外科的理论基础及学术交流平台;总结了创伤急救的基本理论与技术和创伤外科关键理论与核心技术;创伤救治能力,特别是对严重多发伤的救治能力显著提高。但是创伤救治体系尚不完善,总体创伤救治水平仍落后于发达国家。为实现《"健康中国2030"规划纲要》,到2030年人均预期寿命再增3岁达到79岁,创伤外科发展面临重大历史机遇与挑战。 展开更多
关键词 创伤外科 急救 创伤救治体系
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支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的Meta分析 被引量:9
3
作者 吴迪 张颖 向江侠 《创伤外科杂志》 2017年第9期662-665,共4页
目的系统评价支链氨基酸对创伤患者代谢及预后的影响,为临床治疗提供循证参考。方法通过计算机网上检索Medline、Cochrane、EMbase、CNKI、万方以及维普数据库,收集支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的随机对照试验(randomized contro... 目的系统评价支链氨基酸对创伤患者代谢及预后的影响,为临床治疗提供循证参考。方法通过计算机网上检索Medline、Cochrane、EMbase、CNKI、万方以及维普数据库,收集支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入研究进行质量评价和提取后,采用Rev Man 5.3统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入13项符合标准的随机对照试验相关文献,合计656例患者。Meta分析显示,与平衡氨基酸相比,创伤患者术后给予支链氨基酸能更好地改善氮平衡[MD=7.24,95%CI(5.16,9.32),P<0.01],提高总蛋白水平[MD=1.06,95%CI(0.21,1.90),P=0.01]和白蛋白水平[MD=1.90,95%CI(1.27,2.54),P<0.01],减少术后并发症[OR=0.32,95%CI(0.15,0.68),P<0.01]。结论支链氨基酸对创伤患者代谢有着积极的作用,但对预后的影响有待进一步研究证实。 展开更多
关键词 创伤 支链氨基酸 营养代谢 预后
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简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折 被引量:3
4
作者 张奎 《临床骨科杂志》 1999年第3期206-207,共2页
目的 探讨简易骑缝钉治疗严重移位的肱骨外科颈骨折的机制、方法和疗效。方法 通过力学试验,采用1-8 m m 记忆骑缝钉和2-5 m m 克氏针自制简易骑缝钉置弹簧拉力试验机进行拉伸力测试对比。并将该钉临床应用于20 例肱骨外科颈骨折... 目的 探讨简易骑缝钉治疗严重移位的肱骨外科颈骨折的机制、方法和疗效。方法 通过力学试验,采用1-8 m m 记忆骑缝钉和2-5 m m 克氏针自制简易骑缝钉置弹簧拉力试验机进行拉伸力测试对比。并将该钉临床应用于20 例肱骨外科颈骨折。结果 1-8 m m 的记忆骑缝钉的抗拉伸力为25 N,简易骑缝钉为56 N,为记忆骑缝钉的2-24 倍。所有病例经1 年以上随访,优16 例,良3例,差1 例。结论 简易骑缝钉内固定能充分对抗骨断端间的剪切、旋转及弯曲应力,具有操作简便、固定可靠、能早期行关节功能锻炼的优点。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定 骑缝钉 内固定
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83例严重肝脏创伤综合诊治分析 被引量:4
5
作者 罗成 高劲谋 梁绍勇 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第24期3355-3357,共3页
目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略。方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料。按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0%),Ⅳ级34例(41.0%),Ⅴ级10例(12.0%)。ISS评分:8~16分34例,17... 目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略。方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料。按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0%),Ⅳ级34例(41.0%),Ⅴ级10例(12.0%)。ISS评分:8~16分34例,17~52分46例。根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞(P〈0.05)。结果 治愈77例(92.8%),死亡6例(7.2%)。术后并发症:术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例。结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充。 展开更多
关键词 创伤和损伤 肝脏 诊断 治疗
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创伤外科病历书写存在的问题及改进建议
6
作者 刘朝普 李辉 +1 位作者 黄光斌 都定元 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期974-979,共6页
创伤外科的病历书写与传统外科存在区别。创伤外科病历记录了创伤救治的医疗全过程,反映创伤技术水平及救治效果。目前,创伤外科病历书写大多沿用传统外科各专业的书写模式,不能反映创伤患者整体损伤情况及诊断治疗经过,导致创伤外科病... 创伤外科的病历书写与传统外科存在区别。创伤外科病历记录了创伤救治的医疗全过程,反映创伤技术水平及救治效果。目前,创伤外科病历书写大多沿用传统外科各专业的书写模式,不能反映创伤患者整体损伤情况及诊断治疗经过,导致创伤外科病历质量参差不齐,妨碍创伤救治与学术交流。创伤评估有其特殊性,传统体格检查方法并不完全适用于创伤患者。此外,随着诊疗技术的进步,临床评估过程中也可以避免采用一些导致疼痛、延误抢救,甚至造成损伤的查体方法和诊疗操作。随着创伤救治理论技术和学科发展,创伤外科病历的书写有待进一步规范和统一。笔者通过分析创伤外科病历书写的特殊性,梳理和总结目前病历书写中存在的问题并提出改进建议,为规范创伤外科病历书写、提升创伤救治综合实力提供参考。 展开更多
关键词 创伤与损伤 多处创伤 创伤诊治中心 病史记录 质量控制
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阶段式综合护理模式在多发伤伴骨盆骨折微创手术中的应用研究
7
作者 曹雪梅 李敏 +2 位作者 周悦 成叶 徐国先 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第6期133-135,共3页
浅析给予多发伤伴骨盆骨折微创手术患者阶段式综合护理对于促进患者康复的作用价值。方法 选取2022年1至12月在重庆某三甲医院创伤科接受微创手术的30例多发伤伴骨盆骨折患者为样本,以骨盆骨折损害控制外科(Damage control surgery,DCS... 浅析给予多发伤伴骨盆骨折微创手术患者阶段式综合护理对于促进患者康复的作用价值。方法 选取2022年1至12月在重庆某三甲医院创伤科接受微创手术的30例多发伤伴骨盆骨折患者为样本,以骨盆骨折损害控制外科(Damage control surgery,DCS)为原则的阶段式综合护理模式为干预措施,以术后并发症及骨盆骨折功能评分表为观察指标,分析干预后效果。结果 随访3个月患者的骨盆骨折功能恢复优良率为63.3%,6个月是恢复优良率为83.3%;并发症发生率为13.3%。结论 按照DCS三阶段给予微创手术治疗的多发伤伴骨盆骨折患者阶段式综合护理干预,能够有效提升患者的康复效果,降低患者并发症发生率,提升骨盆骨折专科护理服务水准。 展开更多
关键词 多发伤伴骨盆骨折 微创治疗 损害控制外科 阶段式综合护理
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24例车祸致膀胱破裂的处理 被引量:2
8
作者 郑祥奇 吴川革 +1 位作者 王陆希 高劲谋 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第12期1231-1232,共2页
目的 探讨车祸伤致膀胱破裂的正确处理。方法 回顾分析我院 1991~ 2 0 0 1年治疗的车祸所致膀胱破裂 2 4例。结果  2 4例在治疗多发伤的基础上 ,行单纯膀胱修补 3例 ,膀胱修补加耻骨上膀胱造瘘 2 1例。 19例痊愈 ,1例因骨盆骨折 ,... 目的 探讨车祸伤致膀胱破裂的正确处理。方法 回顾分析我院 1991~ 2 0 0 1年治疗的车祸所致膀胱破裂 2 4例。结果  2 4例在治疗多发伤的基础上 ,行单纯膀胱修补 3例 ,膀胱修补加耻骨上膀胱造瘘 2 1例。 19例痊愈 ,1例因骨盆骨折 ,尿道断裂修补术后保留膀胱造瘘 ,1例伤后失去随访 ,3例死于严重颅脑伤或胸伤。结论 膀胱破裂常合并其他脏器更严重损伤 ,处理上应全面诊断综合治疗 ,导尿及膀胱灌注实验或者膀胱造影是首选诊断方法 。 展开更多
关键词 膀胱破裂 车祸 治疗
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合并骨盆骨折严重多发伤的一体化救治 被引量:6
9
作者 张奎 胡平 高劲谋 《创伤外科杂志》 2010年第5期413-416,共4页
目的探讨合并骨盆骨折严重多发伤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月~2008年12月间通过院前急救、院内创伤专业化诊治的一体化救治模式救治89例合并骨盆骨折严重多发伤的临床资料,分析我院一体化救治特点和提高疗效的关键因素。结果... 目的探讨合并骨盆骨折严重多发伤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月~2008年12月间通过院前急救、院内创伤专业化诊治的一体化救治模式救治89例合并骨盆骨折严重多发伤的临床资料,分析我院一体化救治特点和提高疗效的关键因素。结果本组髂内动脉栓塞14例、结扎27例,骨盆填塞2例;腹腔脏器手术64例;胸腔闭式引流及呼吸支持29例;开颅手术5例;脊柱四肢骨折内固定42例;软组织修复26例。死亡率5.6%(5/89),死因为多器官功能障碍综合征(MODS)。最终骨盆内固定72例,外固定12例。并发症:骨折深部感染5例,深静脉血栓5例,脂肪栓塞综合征3例,肺不张8例,黏连性肠梗阻4例,Ⅰ型呼衰8例,急性肾功能衰竭2例。84例平均随访12.6个月,按刘利民等评价标准:优53例,良21例,中7例,差3例;优良率88.1%(74/84)。结论院前急救与院内创伤专业化诊治的一体化救治及并发症处理是提高合并骨盆骨折严重多发伤疗效的关键。 展开更多
关键词 多发伤 骨盆骨折 治疗
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转化生长因子-β1促进骨形态发生蛋白9诱导间充质干细胞成骨分化 被引量:1
10
作者 李锐冬 邓忠良 +4 位作者 王攀 孔瑜 汪洋 尹良军 陈亮 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期621-625,共5页
目的:探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein9,BMP9)诱导间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)成骨分化过程中的作用。方法:应用鼠MSC C3H10T1/2,以重组腺病... 目的:探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein9,BMP9)诱导间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)成骨分化过程中的作用。方法:应用鼠MSC C3H10T1/2,以重组腺病毒法将BMP9导入,施加TGF-β1处理,建立BMP9联合TGF-β1诱导MSC成骨分化模型。改良SEAP化学发光法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;茜素红S染色进行钙盐沉积检测;实时荧光定量PCR检测成骨相关基因Ⅰa2型胶原(collagenⅠa2,COLⅠa2)、骨桥素(osteopotin,OPN)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的mRNA转录表达水平,免疫细胞化学法检测细胞内OPN、OCN表达变化。荧光素酶报告基因法检测信号通路的Smad水平。结果:TGF-β1与BMP9联合处理较BMP9单独处理能更早更多地提高ALP活性和引起钙盐沉积(F处理=18 782.10,P=0.000),持续处理达17 d后不再显示明显差异,TGF-β1单独处理与对照组间无明显差异(F=1.03,P=0.318)。TGF-β1与BMP9联合处理较BMP9单独处理可使COLⅠa2、OPN、OCN mRNA转录水平明显增高(COLⅠa2的F处理=250.30,P=0.000;OPN的F处理=795.64,P=0.000;OCN的F处理=206.55,P=0.000),COLⅠa2增高发生较早和显著(F=250.30,P=0.000);细胞内OPN、OCN蛋白阳性表达显著增强。TGF-β1联合BMP9处理能刺激信号通路相应的Smad荧光素报告活性(χ2=32.84,P=0.000)。结论:在BMP9诱导MSC成骨分化中,联合应用TGF-β1具有促进成骨作用,BMP9与TGF-β1在成骨分化中可能存在互补效应。 展开更多
关键词 骨形成蛋白9 转化成因子β1 间充质干细胞 分化 成骨
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机动车驾驶员方向盘撞击伤的特点及救治体会 被引量:1
11
作者 刘朝普 高劲谋 +2 位作者 胡平 李昌华 何平 《创伤外科杂志》 2013年第1期60-62,共3页
目的探讨机动车驾驶员方向盘伤的损伤机制,总结伤情特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2007年1月~2011年12月收治的122例因交通事故致驾驶员方向盘撞击伤的伤情特点,诊断和治疗方法。结果本组有头颈部伤27例,胸部伤64例,腹部伤56例,... 目的探讨机动车驾驶员方向盘伤的损伤机制,总结伤情特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2007年1月~2011年12月收治的122例因交通事故致驾驶员方向盘撞击伤的伤情特点,诊断和治疗方法。结果本组有头颈部伤27例,胸部伤64例,腹部伤56例,四肢、骨盆及脊柱41例。122例中多发伤81例。救治成功115例,救治成功率94.3%;死亡7例,死亡率5.7%,合并严重脑部伤为主要死因。结论驾驶员方向盘撞击伤的伤情重,多发伤发生率高,严重胸腹部伤多需手术治疗。钝性心脏伤、胰十二指肠伤容易漏诊和误诊。 展开更多
关键词 多发伤 交通事故 机动车 驾驶员 方向盘
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单侧外固定架治疗复杂性肱骨下段骨折 被引量:1
12
作者 张奎 高劲谋 都定元 《实用骨科杂志》 2002年第1期47-48,共2页
目的 :探讨复杂性肱骨下段骨折的治疗方法。方法 :采用 Bastiani式单侧外固定架治疗 16例。开放性骨折立即外固定 ;闭合性骨折小切口复位外固定 ,骨折极度不稳加有限内固定 ;骨折感染、畸形及延迟愈合分别行病灶清除闭合冲洗、截骨矫形... 目的 :探讨复杂性肱骨下段骨折的治疗方法。方法 :采用 Bastiani式单侧外固定架治疗 16例。开放性骨折立即外固定 ;闭合性骨折小切口复位外固定 ,骨折极度不稳加有限内固定 ;骨折感染、畸形及延迟愈合分别行病灶清除闭合冲洗、截骨矫形及加压外固定。结果 :术后随访 6个月~ 1.5年 ,除 1例外固定架松动骨折移位再次手术治愈外 ,余 15例骨折平均 3.6 (2 .5~ 5 .5月 )个月愈合。 2例肩、肘关节僵硬经手法松解、自主锻炼功能恢复。结论 :该外固定架操作简便、固定可靠、有利于骨与软组织修复 ,可有效治疗复杂性肱骨下段骨折。 展开更多
关键词 肱骨干 外固定架 肱骨骨折 骨折治疗 软组织创伤修复
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合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治 被引量:2
13
作者 张奎 徐铎 高劲谋 《骨与关节损伤杂志》 2001年第3期220-221,共2页
关键词 脊柱脊髓损伤 多发伤 治疗 救治 诊断 外科手术
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如何减轻医务人员穿戴防护服的不适 被引量:1
14
作者 陈素兰 严书珍 刘燕 《现代医药卫生》 2004年第6期452-452,共1页
关键词 医务人员 防护服 SARS 护理技术 舒适度
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Bastiani单侧外固定架治疗四肢骨折35例报告
15
作者 张奎 《创伤外科杂志》 2000年第4期240-240,共1页
采用Bastiani单侧外固定架治疗四肢骨折35例,探讨Bastiani单侧外固定架治疗四肢骨折的疗效及优点。
关键词 四肢骨折 外固定国呆 Bastiani式 骨折固定术
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雷公藤联合七叶皂苷纳治疗创伤后急性肺损伤 被引量:1
16
作者 刘朝普 高劲谋 +4 位作者 胡平 李昌华 何平 韦功滨 林曦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1180-1183,共4页
目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组:雷公藤联合七叶皂苷钠组(联合组)、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组,每组30例。4组... 目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组:雷公藤联合七叶皂苷钠组(联合组)、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组,每组30例。4组常规治疗相同,联合组从入院后第1天开始每天口服或胃管注入雷公藤多苷片,同时静脉滴注七叶皂苷钠,连续12d。雷公藤组、七叶皂苷钠组分别仅加用雷公藤、七叶皂苷钠治疗,方法同联合组。观察各组患者治疗前后的血气分析指标、ICU停留时间、ARDS发生率及病死率,并分别在用药后4,8,12d测定TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8等炎症介质水平变化。结果各治疗组ICU停留时间均明显短于对照组(P〈0.05),ARDS发生率及12d病死率均明显低于对照组,以联合组为佳(P〈0.05);各治疗组呼吸频率、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)改善程度均优于对照组,且以联合组为佳(P〈0.05);各治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P〈0.05)。结论雷公藤和七叶皂苷钠对创伤后ALI患者有治疗作用,两种药物联合使用有协同作用,效果更佳。 展开更多
关键词 急性肺损伤 雷公藤属 七叶素 治疗结果
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严重骨盆骨折早期外科止血技术的相关问题 被引量:6
17
作者 胡平 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期974-976,共3页
严重骨盆骨折一直是创伤救治的重点和难点之一,病死率高达70%。随着血管介入、髂内动脉结扎、骨盆填塞等多种外科止血技术的发展及应用,病死率有所下降,但也徘徊在30%~50%。不同的创伤中心对这些技术的选择应用有不同倾向,而基... 严重骨盆骨折一直是创伤救治的重点和难点之一,病死率高达70%。随着血管介入、髂内动脉结扎、骨盆填塞等多种外科止血技术的发展及应用,病死率有所下降,但也徘徊在30%~50%。不同的创伤中心对这些技术的选择应用有不同倾向,而基层单位对这些止血技术的选择则受到条件限制。 展开更多
关键词 严重骨盆骨折 止血技术 外科 早期 髂内动脉结扎 创伤救治 血管介入 创伤中心
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骨筋膜室综合征切开术后管理的研究进展 被引量:5
18
作者 李辉 胡平 +1 位作者 杨俊 王建柏 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期84-89,共6页
骨筋膜室综合征切开术后早期的处理主要是对缺血再灌注损伤导致的一系列代谢紊乱的治疗,包括低钾血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解及肌红蛋白尿等。由于存在出血风险,无证据支持切开术后需常规抗凝治疗。持续负压引流有助于减轻缺血再... 骨筋膜室综合征切开术后早期的处理主要是对缺血再灌注损伤导致的一系列代谢紊乱的治疗,包括低钾血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解及肌红蛋白尿等。由于存在出血风险,无证据支持切开术后需常规抗凝治疗。持续负压引流有助于减轻缺血再灌注导致的组织损伤,并改善组织血供。高压氧也有助于预防损伤后组织缺血及坏死。近年来,以“系鞋带技术”为代表的关闭切口的方法广泛应用于临床,并衍生出相关的商业制品,有效地降低了切口并发症发生率。笔者就近年来在骨筋膜室切开术后管理相关领域的研究进展进行综述,为临床提高该领域救治水平提供参考。 展开更多
关键词 筋膜间隔综合征 再灌注损伤 筋膜室切开
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不同肠内营养方案对多发伤患者营养代谢的影响 被引量:4
19
作者 李峥 张颖 向江侠 《重庆医学》 CAS 2021年第22期3867-3870,共4页
目的探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响。方法选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例。A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予... 目的探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响。方法选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例。A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予肠内营养乳剂、支链氨基酸组件、谷氨酰胺组件,均治疗14 d。分析比较两组患者治疗前后人体营养指标、蛋白水平,以及住院时间、生存率、并发症和不良反应发生率。结果治疗前,两组患者在性别、年龄、创伤状况、营养基线等指标方面无差别;治疗后,A组与B组上臂围、肱三头肌皮褶厚度比较[(26.38±1.76)cm vs.(26.89±1.50)cm,(13.14±1.88)cm vs.(14.11±2.11)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均较治疗前明显升高,两组清蛋白水平[(41.998±4.113)g/L vs.(45.184±5.306)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生存率、住院时间、胃肠道不适及感染发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良和并发症总发生率(22.8%vs.5.6%,54.3%vs.25.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论含有支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养治疗方案能更好改善多发伤患者机体外周肌肉、蛋白水平,减少并发症发生率。 展开更多
关键词 多发伤 肠内营养 支链氨基酸 谷氨酰胺 营养代谢
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髂内动脉断血术在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中应用的相关问题
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作者 李辉 黄光斌 都定元 《中华创伤杂志》 CAS 2024年第7期577-584,共8页
血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中... 血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中对髂内动脉断血术的认识仍存在巨大差异,其在血流动力学不稳定骨盆骨折急救应用中需注意的问题尚未得到充分阐明。为此,笔者就髂内动脉断血术的有效性和安全性、应用指征及实施要点等进行重点阐述,旨在促进其在血流动力学不稳定骨盆骨折治疗中的规范应用,进而改善治疗结局。 展开更多
关键词 骨盆 损伤 休克 创伤性 髂内动脉 结扎术 栓塞 治疗性
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