TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的研究液基薄层细胞学（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒DNA（HPV-DNA）、端粒酶在宫颈癌前病变检测中的临床应用价值。方法对宫颈不同病变,包括慢性宫颈炎55例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ62例、CINⅡ112例、CINⅢ41例,同时进行TCT、HPV-DNA、端粒酶的检测,并对3项结果进行比较。结果 TCT单独检查CIN阳性率为64.6%,其中CINⅡ-Ⅲ诊断阳性率为77.8%;HPV-DNA诊断CINⅡ-Ⅲ的阳性率为96.7%,高于该组TCT的阳性率（77.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;CIN端粒酶阳性表达率高于慢性宫颈炎（P〈0.05）;3项指标联合检测的灵敏度为94.0%,特异度为100.0%,阴性预测值为80.9%,阴性预测值明显高于其他2项联合检测。结论 TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测相互可以提高检出率,对于宫颈癌前期病变的早期诊断、疾病评估、治疗及预后具有较高的临床价值。

结直肠癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的探讨结直肠癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白CK20及CEA检测53例常规病理检查无淋巴结转移的结直肠癌周围淋巴结509枚。结果53例结直肠癌患者中21例有淋巴结微转移(39.6%)。微转移与浸润深度有关,深层组织的微转移阳性率高于浅层,差异有统计学意义(P<0.05),PT3、PT4患者阳性率明显高于PT1、PT2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对常规检查淋巴结为阴性的结直肠癌,微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。

Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变组织中的表达和临床意义

目的探讨Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变发生、发展中的作用以及在胃癌早期诊断中的意义。方法选取2012年6月—2015年6月胃癌前病变胃镜活检标本256例(20例轻度异型增生、44例中度异型增生、52例重度异型增生、140例肠上皮化生),同时选取45例正常胃黏膜组织标本作为对照组。采用免疫组织化学方法对各组组织标本中Wnt通路相关蛋白Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)、结肠腺瘤性息肉病蛋白(APC)和细胞周期蛋白D1(cyclin D1)蛋白表达水平进行检测。分析各组Wnt通路相关蛋白的表达水平及阳性表达率。结果各观察组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于对照组,且APC蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。中度和重度异型增生组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于轻度异型增生组和肠上皮化生组,而APC蛋白水平低于轻度异型增生组和肠上皮化生组(P<0.05)。重度异型增生组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于中度异型增生组,而APC蛋白水平低于中度异型增生(P<0.05)。与对照组比较,Wnt1、β-catenin和cyclin D1在各观察组中的阳性表达率增加(P<0.05),APC阳性表达率下降(P<0.05);中度和重度异型增生的各蛋白阳性表达率与轻度异型增生组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变组织中呈异常表达,从而激活了Wnt通路,参与了胃癌的发生和发展,对其进行联合检测有助于胃癌的早期诊断。

Id-1、VEGF和MMP-9在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨细胞分化抑制因子-1(Id-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在正常宫颈组织、宫颈原位癌及宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床病理学意义。方法采用免疫组织化学方法对20例宫颈正常组织、16例宫颈原位癌及74例宫颈鳞状细胞癌标本进行ID-1、VEGF和MMP-9检测。结果宫颈鳞状细胞癌组织中id-1、VEGF和MMP-9的阳性表达明显高于正常组织和宫颈原位癌(P<0.05)。id-1、VEGF和MMP-9的阳性表达与临床分期及肿瘤的组织学分级有关(P<0.05),与患者年龄无关(P>0.05);id-1与VEGF和MMP-9蛋白表达呈正相关(rs=0.425,P<0.05;rs=0.313,P<0.05)。结论 ID-1、VEGF和MMP-9的表达异常与宫颈癌的发生、发展有关,三者联合检测可作为宫颈癌的诊断和预后判断的重要指标。

表皮生长因子受体基因表达对胃癌分期的影响及诱导胃癌细胞增殖凋亡的机制

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因表达对胃癌分期的影响及诱导胃癌细胞增殖凋亡的机制。方法应用免疫组化法检测100例胃癌组织中EGFR基因的表达,分析其与临床病理特征的关系。培养胃癌细胞株SGC-7901,实验分为空白对照组、空载体组、EGFR-siRNA组,3组细胞转染12、24、48、72 h后,CCK8检测EGFR基因对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测EGFR基因对细胞凋亡的影响;Western印迹检测凋亡相关蛋白的表达。结果 100例胃癌组织中,EGFR表达阳性41例,对照组无阳性表达,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌分化程度、浸润程度、淋巴转移中EGFR的表达差异显著(P<0.05),TNM分期与EGFR的表达差异极显著(P<0.01);随着时间的延长,3组细胞的增殖率均上升,EGFR-siRNA组增殖较缓慢,24 h的增殖率与空白对照组和空载体组比较显著降低(P<0.05),48 h和72 h的增殖率与空白对照组和空载体组比较显著降低(P<0.01);3组细胞转染48 h后,EGFR-siRNA组细胞的凋亡率显著低于空白对照组和空载体组(P<0.01);空白对照组和空载体组细胞中Bcl-2、Bax、酶切Caspase3 3个蛋白表达均无显著差异(P>0.05),EGFR-siRNA组细胞中Bax、酶切Caspase3蛋白表达显著高于空白对照组和空载体组,Bcl-2蛋白表达显著低于空白对照组和空载体组(P<0.01)。结论 EGFR基因的表达参与胃癌生长、侵袭、转移和分化过程,下调EGFR基因的表达能抑制胃癌细胞株SGC-7901增殖,促进细胞凋亡,凋亡可能与Bcl-2、Bax、Caspase3的调控有关。

子宫次全切除术后残留宫颈人乳头瘤病毒易感性研究

目的通过观察子宫次全切除术后残留宫颈细胞学异常和人乳头瘤病毒(HPV)的易感性和清除率,为子宫次全切除式的选择、保留宫颈治疗方案提供理论依据。方法行子宫次全切除术的45例患者,依据HPV感染情况分为阴性和阳性两组,同时期健康体检者为对照组,分别于术后第1月、3月、6月行新柏氏液基细胞学检测(TCT),术后6月检测残留宫颈基质金属蛋白9(MMP-9)的表达情况及HPV感染率。结果术后1、3、6月TCT检测未见异形细胞;术后6月患者残留宫颈MMP-9与健康者比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前HPV阴性组、阳性组HPV感染率及HPV L1阳性率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫次全切除术后半年内不会引起残留宫颈细胞学异常和HPV感染的爆发,与健康人群发生率一致,不增加宫颈发生病变的风险。

表达TFE3的宫颈血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者,女性,29岁,G0P0,无性生活史,患者平素月经规则,2019-03因月经紊乱6个月余,阴道不规则出血10余天入院。入院前于多家医院就诊,查妇科彩超未见明显异常,予避孕止血、调经,纠正贫血等治疗,阴道流血有暂时减少,但仍反复阴道流血。妇科B超示:宫颈上唇见2.8 cm×2.2 cm低回声光团,边界欠清;CDFI:内见点状血流信号。盆腔MRI提示子宫颈占位性病变,肿瘤性病变(宫颈癌?淋巴瘤?),阴道中上段受累。

胶质瘤组织中Tregs、Th17细胞及其细胞因子与脑胶质瘤病理特征的相关性

目的探讨胶质瘤组织中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、辅助性T细胞(helper T cell,Th)17及其细胞因子与病理特征的相关性。方法收集2014年1月至2019年1月重庆市急救医疗中心收治的脑胶质瘤患者100例,术中获取脑胶质瘤组织和癌旁组织,采用免疫荧光染色及逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测组织中Tregs、Th17细胞、白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-17表达量,Pearson线性相关性分析Tregs、Th17细胞、IL-10、IL-17与脑胶质瘤患者病理特征的相关性。结果脑胶质瘤组织中Tregs和IL-10 mRNA较癌旁组织显著增加,Th17细胞和IL-17 mRNA较癌旁组织显著减少,差异具有统计学意义[(9.45±3.28)×10^(6)个比(5.73±2.26)×10^(6)个,(0.73±0.23)比(0.53±0.26),(8.47±3.08)×10^(6)个比(10.75±2.91)×10^(6)个,(0.78±0.12)比(0.91±0.17),t值分别为9.34,5.38,5.76和6.25,P值均<0.05)]。Pearson线性相关性分析显示Tregs、Th17细胞、IL-10、IL-17 mRNA与年龄无明显相关性(P>0.05)。男性与女性脑胶质瘤患者中Tregs、Th17细胞、IL-10、IL-17 mRNA表达量比较均无显著差异(P>0.05)。与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅰ-Ⅱ级的脑胶质瘤患者比较,WHOⅢ-Ⅳ级的脑胶质瘤患者Tregs和IL-10 mRNA显著增高,而Th17细胞和IL-17 mRNA显著降低,差异具有统计学意义[(9.09±1.87)×10^(6)个比(9.86±1.76)×10^(6)个,(0.63±0.21)比(0.84±0.19),(8.98±1.80)×10^(6)个比(8.02±1.78)×10^(6)个,(0.87±0.18)比(0.70±0.22),t值分别为2.11,5.22,2.68和4.20,P值均<0.05)]。脑胶质瘤组织中Tregs、IL-10mRNA与原发癌灶直径明显正相关,Th17细胞、IL-17 mRNA与原发癌灶直径呈明显负相关,差异有统计学意义(r值分别为0.34、0.32、-0.27、-0.43,P值均<0.05)。结论胶质瘤组织中Tregs及IL-10高表达,Th17细胞及IL-17低表达,且Tregs、IL-10、Th17和IL-17表达量与脑胶质瘤WHO分级和肿瘤大小有关。