人工合成生物降解材料聚乳酸在眼科的应用

人工合成高分子生物降解材料聚乳酸 (PLA)及其共聚物的研究和应用是近年来生物医学材料领域的一大进展 ,为生物医学的发展提供了新的手段 ,利用聚乳酸及其共聚物良好的生物相容性、可吸收性和可塑性等生物学特性 ,可用于制作眼内药物缓释系统 ,治疗包括白内障、青光眼、角膜移植、眼内容炎等眼科各种疾病。主要介绍了PLA的生物学特性。

白内障合并急性闭角性青光眼手术方式的临床评价

目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。

眼底荧光血管造影不良反应的防治与护理

眼底荧光血管造影（fluorescence fundus angiography,FFA）是眼科用于眼底病极有价值、重要的临床诊断检查技术,可观察到检眼镜所不能发现的细微病变,为提高眼底病诊断的可靠性及制订眼底病的治疗方案提供了有效证据[1-2]。

早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤的预后影响因素

目的:探讨早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤影响预后的因素。方法:回顾性分析早期行玻璃体切割术治疗的25例开放性眼外伤患者临床资料,研究内容包括患者就诊视力、预后视力、眼外伤类型、眼外伤分区、晶体损伤和(或)脱位、球内异物、玻璃体积血、视网膜脱离,以及上述因素对视力预后的影响。结果:25例研究对象中,Ⅰ区损伤10只眼,占40.0%,Ⅱ区损伤8只眼,占32.0%,Ⅲ区损伤7只眼,占28.0%;就诊视力≥0.05有11只眼,占44.0%;就诊视力<0.05有14只眼,占56.0%;预后视力≥0.05有16只眼,占64.0%;预后视力<0.05有9只眼,占36.0%;就诊视力(P=0.017)、外伤分区(P=0.013)、有无玻璃体积血(P=0.033)及视网膜脱离(P=0.008)是影响预后视力的重要因素。结论:开放性眼外伤患者经早期玻璃体切割术治疗后大部分可达到功能治愈和解剖治愈,就诊视力越好的患者手术疗效相对越好,伤口位于Ⅰ区的预后视力明显优于Ⅲ区,玻璃体积血、视网膜脱离会显著影响预后视力的恢复。

白内障摘除人工晶体植入联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼的临床分析

目的观察超声乳化白内障吸除、加后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术,治疗闭角型青光眼的疗效以及手术适应证的探讨。方法已确诊为闭角型青光眼患者46例(46眼),均合并不同程度晶状体混浊。所有病例行超声乳化白内障吸除及后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术,术后随访9～24个月。观察术前术后眼压、视力、前房深度、房角、房水流畅系数(C)与压畅比(PO/C)和降眼压用药数量等的变化。结果术后随访最终平均眼压明显低于术前平均眼压(配对t检验,P<0.01),术后最佳矫正视力好于术前(配对秩和检验,P<0.01)。前房深度加深(配对t检验,P<0.01)。房角全部开放36眼(78.26%)。术后房水流畅系数(C)与压畅比(PO/C)有明显改善(配对t检验,P<0.01)。术后平均使用降眼压药数量明显减少(配对t检验,P<0.01)。另有7眼(15.21%)术后眼压仍>25mmHg,遂行滤过性手术治疗。结论晶状体摘除、后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术是治疗原发性闭角型青光眼合的一种有效的选择,但对房角关闭粘连超过270°以上,则有必要联合小梁切除术。

阿霉素药物缓释系统抑制人工晶状体植入术后后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨阿霉素药物缓释系统(ADM-DDS)对兔眼人工晶状体植入术后后囊膜混浊(PCO)的抑制作用及其毒副作用,为临床应用提供实验依据。方法 自制聚乳酸(PLA)为载体的眼内植入型ADM-DDS,内含ADM 22μg。采用兔眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将ADM-DDS植入15只兔眼晶状体囊袋内。术后临床常规检查,第4周行病理组织学及电镜检查。结果 实验组与对照组比较,晶状体后囊膜混浊减轻(t=2,P<0.01),Soemmering环面积减小(t=20.51,P<0.01),兔眼晶状体上皮细胞(RLECs)细胞核固缩坏死,胞浆凝集、空泡变性。两组之间的眼压、角膜内皮细胞形态及密度以及光镜下角膜、虹膜、睫状体、视网膜组织均无差异。结论 兔眼内植入ADM-DDS通过ADM缓释作用抑制了人工晶状体植入术后RLECs的增殖。ADM-DDS对兔眼角膜、虹膜、睫状体及视网膜无明显毒性。以PLA为载体的DDS将有可能成为临床上药物预防PCO的一种有效而安全的给药途径。

22例车祸所致复合性眼眶骨折修复手术的临床疗效观察

目的观察车祸所致复合性眼眶骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析22例车祸所致复合性眼眶骨折患者手术治疗前、后的临床资料,通过对所有患者术前及术后第1、3、6个月复查受伤眼复视、眼球运动及眼球凹陷情况以分析手术治疗车祸所致复合性眼眶骨折的疗效。结果术前22例有不同程度的复视、眼球运动障碍及眼球凹陷患者术后6个月,仅3例残留复视,但复视程度明显减轻;4例残留眼球运动障碍,但运动障碍程度明显减轻;22例眼球凹陷明显改善。结论手术修复复合性眼眶骨折能够有效改善眼球运动障碍和复视程度,能够有效改善眼球内陷及美观。

不同术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效比较

目的:探讨额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效及优缺点。方法:对重度先天性上睑下垂76例90眼进行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术24例30眼,异体巩膜额肌悬吊28例32眼,阔筋膜额肌悬吊24例28眼,分析术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度、双重睑形成及并发症发生情况。结果:额肌瓣悬吊术取材方便,复发率低,上睑弧度匀称,但双重睑形成稍差。异体巩膜与阔筋膜额肌悬吊术,双重睑形成良好,但复发率稍高。结论:额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,可根据患者的条件和意愿加以选择术式。

阿霉素抑制兔眼晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原表达的实验研究

目的 探讨人工晶状体植入术后阿霉素 (adriamycin,ADM)抑制兔眼晶状体上皮细胞 (rabbit lens epithelial cells,RL EC)增殖的作用及客观评价后囊膜混浊 (posteriorcapsule opacification,PCO)的方法。方法 采用兔眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型 ,术中将携带 ADM药物缓释系统植入 15只兔眼晶状体囊袋内。术后观察后囊膜混浊情况 ;术后第 4周 ,链霉亲和素免疫组化法 (strept- avidin- biotin- enzyme com ple,SABC)检测兔眼晶状体上皮细胞的增殖细胞核抗原 (proliferating cell nuclear antigen,PC-NA )的表达。结果 实验组与对照组比较 ,兔眼晶状体上皮细胞的 PCNA阳性表达下降 ,2组比较差别具有显著性意义。结论 ADM能有效抑制人工晶状体植入术后 RL EC的增殖 ,免疫组化技术 (SABC法 )检测 RL EC的 PCNA的表达 ,为实验室客观评价

阿霉素抑制兔眼晶状体后囊胶原增生的研究

目的 探讨人工晶状体植入术后,阿霉素对兔眼晶状体囊胶原增生的抑制作用及客观评价后囊浑浊的方法方法 采用兔晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将携带阿霉素的聚乳酸缓释片植入15只兔眼晶状体囊袋内。术后观察后囊浑浊情况;术后第4周,进行后囊天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察,鉴别Ⅰ、Ⅲ型胶原及定量分析Ⅰ型胶原含最变化。缩果 实验组与对照组后囊周边部均出现Ⅲ型胶原,实验组后囊Ⅰ型胶原含量表达下降,与对照组比较差异具有显著性(t=3.65,P<0.05)。结论 阿霉素能有效抑制兔眼晶状体后囊胶原增生,天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察后囊胶原含量变化为实验室客观评价后囊浑浊提供一种简便有效的方法。

羟基磷灰石义眼座不同植入方式的临床效果分析

目的:探讨不同术式羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症防治。方法:对96例(96只眼)行不同方法的羟基磷灰石义眼台植入手术,其中采用直接巩膜壳内植入(①式)34例,直接眶内植入(②式)36例,自体或异体巩膜包裹义眼台眶内植入(③式)26例,随访3～72个月。结果:3种不同术式均取得满意效果,眼眶饱满,义眼台活动度好。主要并发症有:结膜裂开,义眼台暴露等,其中义眼台暴露发生率①式明显高于②、③式(P<0.05),而结膜裂开发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟基磷灰石义眼台直接眶内植入手术方法简单,临床效果好,并发症少,不需自体或异体巩膜材料,有明显优越性。

蓝域在成熟、过熟老年性白内障手术中的应用

目的观察蓝域在白内障超声乳化手术中进行(continuous curvilineal capsulorrhexis,CCC)的作用及效果。方法146例(146眼)成熟期、过熟期皮质全白老年性白内障在手术中用蓝域0.2ml直接注入前房,进行CCC并对比观察其术中、术后情况。结果146例成熟期、过熟期白内障,皮质性白内障术中CCC成功率98.6%。结论应用蓝域对缺乏红色反光的白内障进行晶体囊膜染色后再行CCC,提高了撕囊成功率。

视网膜脱离术前直肌牵引制动的临床观察

自Custodis ,Lincoff等采取不放液手术治疗原发性 (裂孔源性 )视网膜脱离取得满意效果后 ,近 2 0年来此法已被广泛接受。但如遇视网膜下积液过多 ,常需要双眼包扎 ,卧床休息 ,以期视网膜下液减少或消失 ,方适于不放液手术。Algvere[1] ,Jogn ston[2 ] ,Chatellier[3 ] 等曾报告术前作直肌缝线牵引制动 ,可使多数病例视网膜下液消退 ,而能准确定位封闭裂孔 ,以利于手术成功。我科在近年开展不放液手术治疗 30 0余例视网膜脱离的基础上 ,于 1996年起 ,术前采用直肌牵引制动法进行了 6 8例手术 。

准分子激光治疗近视临床分析

目的 探讨准分子激光角膜切削术治疗近视的疗效。方法 治疗近视 198例 375眼 ,术后随访 2年 ,进行术后视力及并发症的统计分析。结果 术后裸眼视力达术前最佳矫正视力者 :A组 (-1 12D～ -6 0 0D )占 96 15 %、B组 (-6 12D～-10 0 0D) 86 91%、C组 (-10 12D～ -2 4 0 0D) 5 8 92 %。实际矫正度在预测矫正度± 1.0 0D范围内者 :A组 95 3 %、B组 93 4%、C组 5 1 6 %。 2级以上角膜雾样浑浊 :A组 1 92 %、B组 2 80 %、C组 7 14 %。一过性眼压升高 :A组 5 13%、B组 15 89%、C组2 1 43 %。结论 该手术治疗中、低度近视安全、有效。

汽车安全气囊致眼外伤临床分析

目的探讨汽车安全气囊致眼外伤的临床特点及诊治方法。方法对2004-2006年于我院眼科住院的15例30眼汽车安全气囊致眼外伤病例进行回顾性分析。结果闭合性眼球钝挫伤15例30眼,均伴有角膜挫伤（占100%）,其中合并有前房积血12例20眼（占66.67%）,瞳孔括约肌撕裂6例9眼（占30%）,视神经挫伤5例6眼（占20%）,玻璃体积血3例3眼（占10%）。经治疗12例24眼角膜恢复透明,合并前房积血全部吸收,其中18眼视力恢复至1.0;1例1眼在临时角膜下行玻璃体切割、穿透性角膜移植术,术后视力0.1;4例5眼形成角膜瘢翳,因为同时合并有视神经挫伤,视力0.2-0.3。结论汽车安全气囊可导致多种类型眼损伤,其中尤以角膜挫伤发病率高,且多为双眼性,角膜恢复透明时间长,治疗棘手,可延误合并有眼后段损伤的诊断及治疗,因此对合并有眼后段损伤的病例临床上容易漏诊,早期诊治有利于患者视力恢复。

赵氏雷火灸治疗青少年近视眼疗效的初步观察

近视是青少年学生中的常见病、多发病,防治近视是目前青少年卫生的重要课题,随着近年来广大青少年近视眼发病率的不断增高,国家教育部、卫生部及医学科研人员对此都深为重视。在对近视眼的防治和科研上,虽然国内外医学工作者进行了大量的工作,现认为近视眼的发病与环境和遗传有关,但对其确切的发病机制尚在探讨之中。对近视眼的治疗,长期以来亦积累了不少经验和方法。但因近视本身的复杂性,在寻找特异性的防治方法上迄今尚未理想解决。

3种微型角膜板层刀对LASIK术角膜瓣并发症的影响

目的观察3种微型角膜板层刀头在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中对角膜瓣并发症的影响。方法采用Moria M2(旋转式微型角膜板层刀)130型、110型、90型对2 416眼行LASIK,对与角膜瓣有关并发症进行分析。结果LASIK角膜瓣并发症主要是瓣制作不全、瓣厚薄不均、游离、皱褶、移位、上皮植入、角膜Haze、圆锥角膜等,3组病例术后角膜瓣并发症的发生率为130型组622眼,角膜瓣并发症发生率为0.32%;110型组860眼,角膜瓣并发症发生率为0.47%;90型组934眼,角膜瓣并发症发生率为5.46%。结论130、110、90型均具有安全性,90型角膜瓣并发症发生率高于110、130型,在患者条件允许的情况下应首选110型,既能保留足够的角膜厚度又能降低角膜瓣并发症的发生。