癌症复发恐惧在中青年淋巴瘤患者家庭功能与创伤后成长间的中介效应研究

目的:探讨癌症复发恐惧在中青年淋巴瘤患者家庭功能与创伤后成长间的中介作用。方法:采用自行设计一般资料调查表、创伤后成长量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表、家庭功能评定量表对280例淋巴瘤患者进行调查。结果:淋巴瘤患者创伤后成长总分为(69.69±17.75)分,与既往调查结果一致,个人力量条目均分最高;淋巴瘤患者恐惧疾病进展量表总分为(40.01±9.08)分,高于大肠癌、乳腺癌患者得分;淋巴瘤患者家庭功能总分为(134.61±22.11)分,家庭功能处于一般水平。创伤后成长、癌症复发恐惧、家庭功能三者两两之间存在相关性。癌症复发恐惧在创伤后成长与家庭功能间发挥中介作用,中介效应占总效应比为32.69%。结论:临床护理工作中,要重视家庭访视和居家护理的作用,提高家属对患者治疗康复护理的积极性和投入度,改善患者家庭功能,加强健康教育,分享成功抗癌经验,降低患者的癌症复发恐惧,提高患者创伤后成长水平。

益肾补血汤辅助治疗68例再生障碍性贫血疗效及对骨髓液中FGF-1水平的影响分析

目的:观察益肾补血汤辅助治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效及对骨髓液中成纤维细胞生长因子(FGF-1)水平的影响。方法:将68例CAA患者随机均分为观察组(益肾补血汤联合司坦唑醇、环孢素)和对照组(司坦唑醇、环孢素),疗程6个月,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组有效率分别为97. 06%和82. 35%(P<0. 05);两组患者外周血HB、WBC、PLT、Re T水平明显上升(P<0. 05),Ly比例明显降低(P<0. 05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0. 05);观察组治疗前后骨髓增生程度明显改善(P<0. 05),对照组治疗前后骨髓增生程度无明显变化,两组治疗后差异显著(P<0. 05);另两组非造血细胞比例、CD8+水平明显降低(P<0. 05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高(P<0. 05),且两组治疗后非造血细胞比例、CD8+、CD4+/CD8+水平差异显著(P<0. 05);两组骨髓TNF-α、IFN-γ、IL-17水平降低(P<0. 05),FGF-1、VEGF水平升高(P<0. 05),且观察组变化幅度更大(P<0. 05);两组不良反应发生率分别为26. 47%和64. 71%(P<0. 05)。结论:益肾补血汤辅助西药治疗CAA可调节机体免疫功能,改善患者FGF-1等细胞因子表达水平,从而改善骨髓增生程度,提高外周血有核细胞计数,减轻患者症状,促进患者康复。

一次性使用灌肠袋在肛管排气中的应用

肛管排气主要用于排除肠腔胀气,减轻腹胀,在临床护理工作中经常应用。使用传统器材（肛管、玻璃接头、橡胶管、玻璃瓶、肥皂液、棉签、胶布、卫生纸、弯盘）物品众多,使用不便。我科使用一次性灌肠袋用于肛管排气,物品简单（仅需准备一次性使用灌肠袋，该产品内含手套、纸巾、润滑剂、方巾、洞巾、肠垫、软皂、托盘），操作方便，易于观察。现介绍如下。

伴血小板减少骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤-不能分类1例临床分析并文献复习

目的探讨伴血小板减少骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤-不能分类(MDS/MPN-U)患者的临床特点、诊断、治疗及预后,并进行相关文献复习。方法选择2022年5月11日重庆市第四人民医院肿瘤血液科收治的1例67岁MDS/MPN-U男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法,对患者病史、临床特征、实验室及辅助检查结果等临床资料进行分析。根据患者临床表现、实验室及辅助检查结果,对其进行诊断和治疗。对本例患者的随访截至2022年8月16日。以"骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤,不能分类""血小板减少""myelodysplastic/myeloproliferative neoplasm,unclassifiable""MDS/MPN-U""thrombocytopenia"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据服务知识平台及PubMed数据库中,检索伴血小板减少MDS/MPN-U文献,总结与本研究患者相关病例的诊疗资料。文献检索时间设定为上述数据库建库至2022年6月30日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与患者签署临床研究知情同意书。结果①患者因"血细胞异常3个月"入院。院外多次血常规检查结果示,白细胞计数(WBC)增高、血小板计数减少,病程中曾出现血红蛋白(Hb)值降低。②入院后本例患者血常规检查结果示,WBC、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、单核细胞绝对数、红细胞计数、Hb值、血小板计数分别为12.01×10^(9)/L、10.84×10^(9)/L、0.1×10^(9)/L、0.02×10^(9)/L、0.31×10^(9)/L、4.13×10^(12)/L、111 g/L、9×10^(9)/L。骨髓细胞形态学检查结果示,骨髓增生明显活跃,原始细胞占有核细胞比例为1%,粒系细胞为79%,红系细胞为19.5%;骨髓涂片全片可见巨核细胞16个;三系细胞未见明显发育异常。骨髓活组织检查结果示,骨髓有核细胞增生程度极度活跃(造血组织面积约为85%),幼稚细胞略可见,粒/红细胞比例略增高,巨核细胞可见病态造血,考虑骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)。骨髓细胞流式细胞术检查结果示,髓系原始细胞占全部有核细胞的0.52%,细胞表型未见明显异常。髓细胞白血病中常见25种融合基因筛查结果呈阴性。骨髓细胞荧光原位杂交(FISH)结果示,JAK2、FGFR1、PDGFRA、PDGFRB重排均呈阴性。骨髓细胞染色体核型分析结果示正常核型。骨髓增殖性肿瘤(MPN)相关基因突变检测结果示,Ⅰ类变异ASXL1 p.Gly646TrpfsTer12突变频率为41.3%,PHF6 p.Tyr301Ter突变频率为97.5%;Ⅱ类变异CUX1 p.Gln326Ter突变频率为19.1%。③本例患者被诊断为伴血小板减少MDS/MPN-U,并予沙利度胺口服100 mg/d,长期服用。院外定期复查血常规检查,血小板计数上升(患者治疗前血小板计数<20×10^(9)/L),最高达41×10^(9)/L。本例患者评估疗效为临床获益。截至随访结束,患者一般情况良好,无活动性出血表现。④按照本研究制定的文献检索策略,共筛选出3篇文献,纳入本研究在内4例伴血小板减少MDS/MPN-U患者,4例患者均为男性,脾大者为2例,染色体核型均为正常核型,BCR/ABL融合基因及JAK2V617F基因突变阴性,接受去甲基化药物、免疫调节剂、细胞毒性药物、化疗等治疗,但是疗效较差,其中1例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),随访18个月时疾病稳定。本例患者予沙利度胺治疗有效。结论伴血小板减少MDS/MPN-U罕见,患者具有高龄、原始细胞增多、相关基因突变等不良预后因素,目前无统一的治疗指南及专家共识,可选择的治疗方案有限,免疫调节剂、allo-HSCT可能有效。