重庆某院临床输血不良反应特点及预防措施分析

目的分析重庆市急救医疗中心临床输血不良反应的特点,探讨预防和减少临床输血不良反应的有效措施。方法回顾分析2012年1～12月重庆市急救医疗中心进行输血治疗的12 325例患者出现输血不良反应情况,并对结果进行统计分析。结果在12 325例输注血液制品患者中,出现输血不良反应30例,输血不良反应发生率为0.24%。在这30例出现输血不良反应患者中,出现过敏反应、发热、肺损伤、溶血所占比例分别为60.0%、30.0%、6.7%、3.3%。结论有条件的医院应建立输血不良反应监控系统,以发现所在医院输血不良反应的特点。

重庆汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因多态性研究

目的分析重庆地区汉族人群HLA-A、B、DRB1在高分辨基因分型水平上多态性及分布特征。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSOP)基因分型以及基因序列分型(SBT)技术,对重庆地区2 067例无关供者的HLA-A、B、DRB1位点上的等位基因进行高分辨分型,直接计数法计算等位基因频率,应用Arlerquin3.1软件进行Hardy-Weinberg平衡检验。结果共检出了168种HLA高分辨等位基因。其中HLA-A位点42种,频率大于0.05有A*11:01,A*24:02,A*02:07,A*02:01,A*33:03;HLA-B位点81种,频率大于0.05有B*46:01,B*40:01,B*58:01,B*13:01,B*15:02;HLA-DR位点45种,频率大于0.05有DRB1*09:01,DRB1*15:01,DRB1*12:02,DRB1*08:03,DRB1*11:01。结论获得了重庆地区汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因频率数据,为人类学、法医学、移植配型及疾病相关性等研究提供可靠的参考数据。

某院外科手术备血与术中用血分析

目的根据外科手术患者不同部位与疾病,制定外科手术备血策略。方法收集重庆市急救医疗中心2014年1月-2015年12月外科手术患者术前备血和术中用血数据,用SPSS 19.0对其进行分析,比较不同疾病的手术用血率。结果手术总用血率约为42.3%,不同手术部位与疾病患者手术用血率从高到低依次为失血性休克77.3%,颅脑损伤63.2%,心脏疾病56.5%,多发伤55.3%,肝胆损伤46.5%,骨折40.8%,胃肠道疾病39.1%,腹部损伤39.0%,车祸伤38.9%,锐器、钝器伤38.4%,颅内出血36.5%,动脉瘤30.4%,胸部损伤19.7%,食管癌、肺癌10.6%。结论外科手术患者备血,应根据手术部位与疾病、实际用血量和实际用血人数建立外科手术患者手术备血策略:用血百分比<30%的手术,不用备血;≥30%进行交叉配血,实际备血量根据患者具体情况而定,保证临床输血安全、合理、有效。

快速血栓弹力图在严重创伤患者救治中的应用

目的探讨快速血栓弹力图凝血激活时间(ACT)与普通血栓弹力图凝血反应时间(R)在急诊严重创伤患者救治中的应用与差异。方法选择重庆市急救医疗中心2016年7月至2017年6月收治的61例严重创伤患者[创伤严重度评分(ISS评分)≥16分]为研究对象,ISS<25分(A组)23例,ISS≥25分(B组)38例。对其同步进行快速血栓弹力图和普通血栓弹力图检测,记录ACT值、R值、出血量、用血量,用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果 ACT值与ISS评分、出血量和用血量的相关系数r分别为:0.293,0.343,0.554(P<0.05);R值与ISS评分、出血量和输血量无相关性。死亡组患者的ACT显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者R值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的ACT显著高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组的R值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速血栓弹力图ACT值对急诊创伤患者的伤情判断和快速科学救治具有重大意义。

临床疑难配血混和抗体鉴定的报告

在医院临床输血工作中,常因红细胞意外抗体导致配血不合,此类情况中,又以因输血和妊娠引起的混和抗体导致抗体鉴定困难,往往延误患者治疗。可充分利用抗体的血清学性质进行抗体鉴定,并确定合理的配血方案,及时选择适合的血液输注。作者以红细胞意外混和抗体疑难配血1例为例,介绍在临床工作中如何利用抗体的血清学性质快速准确地进行抗体鉴定,并确定合理的配血方案,保障临床输血安全。

A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素分析

目的分析A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素。方法回顾性分析该院2021年1月至2022年7月收治的61例A型主动脉夹层成人手术患者临床资料(基本资料、基础病史、术前用药情况)、术前相关实验室检查(血常规、凝血5项、肝功能、肾功能、快速血栓弹力图)和术中、术后24 h内血液制品种类及用量等指标。根据术中或术后24 h红细胞输注量将患者分为大量输血组和非大量输血组,对两组患者的临床资料和术前相关实验室检查进行单因素分析,最后对经过单因素分析有统计学意义的变量做多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现两组患者之间的年龄、血红蛋白(Hb)、是否使用抗凝药物、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、MA值的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示两组间Hb、MA值的差异有统计学意义(P<0.05),且Hb和MA值越低,A型主动脉夹层围术期大量输血的概率越高。结论Hb和MA值降低是A型主动脉夹层围术期大量输血的术前危险因素。