老年危重症患者的护理

目的探讨老年危重症患者针对性护理的临床特点。方法回顾性分析2009年1～11月收治的366例老年危重症患者的病历资料,总结该组患者在专科护理和基础护理方面的临床特点。结果密切监测生命体征、积极预防肺部感染、强化肠内营养、防止坠床等专科护理措施以及加强口腔护理、皮肤护理和心理护理等基础护理措施,对改善老年危重症患者的临床预后有重要作用。结论针对老年患者的生理特点、疾病特征进行针对性的护理,不仅可减轻因护理不当给患者带来的相关并发症,还可保证医疗安全,缩短重症监护病房住院天数,减少医疗费用。

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值，以及用药产生的主要不良反应。方法采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠·,12病患者行腺苷负荷或腺苷负荷／静息^99m Tc—MIBI心肌血流灌注断层显像，腺苷以0．14mg·kg^-1·min^-1采用三通静脉泵入，泵药3min末时静脉推注”^99Tc—MIBI 925MBq，共6min，用药开话至停药后5min全程监护心电图、血压．注射^99Tc—MIBI后1～1．5h采集图像，对心肌血流灌注断层显像进行定性分析。结果（1）总的症状性不良反应发生率68％，主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等，上述症状可出现一种或多种并发。（2）用药前后心电图改变26例，主要以T波倒置、一过性房室传导阻滞为主。（3）血流动力学方面，用腺苷第1分钟内心率、血压变化不明显，第3分钟心率增加到（17±4）次／分，42例患者收缩压平均降低12mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压平均降低8～10mmHg。停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平，不良反应完全消失。腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率7s％。结论国产腺苷虽一般不良反应发生率较高，但临床表现轻，持续时间短，多无需特殊处理。患者耐受性好,临床应用安全，腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值。

100例危重患者强化胰岛素治疗的监测及护理

目的探讨危重患者强化胰岛素治疗的血糖监测及护理。方法对100例中心重症监护室(ICU)的高血糖危重患者按强化胰岛素治疗方案控制血糖。结果100例患者血糖控制效果满意,其中6例患者发生低血糖反应,22例患者因原发病情恶化死亡。结论该强化胰岛素治疗方案实用、简便易行,治疗时加强微量泵的应用管理、准确无误的胰岛素配制、严密的血糖监测和患者及护士应用的依从性是保证强化胰岛素治疗有效实施的关键。

氯己定擦浴预防严重多发伤患者院内感染44例

目的探讨氯己定擦浴预防严重多发伤患者院内感染的作用。方法将87例严重多发伤患者随机分为两组,试验组44例给予0.2%醋酸氯己定全身擦浴,每日3次;对照组43例给予清水擦浴,每日3次。观察两组患者院内感染的发生情况以及感染病死率、氯己定擦浴不良反应发生情况。结果试验组院内感染发生率及感染病死率均明显低于对照组(P<0.05),试验组仅1例发生皮疹。结论应用氯己定全身擦浴治疗严重多发伤,可有效降低院内感染的发生率,减少感染病死率,且无严重并发症发生,值得临床推广。