高血压脑出血患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2、缺氧诱导因子1α表达水平与预后的关系

目的观察高血压脑出血患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2019年4月至2021年3月间在梁平区人民医院治疗的高血压脑出血患者65例作为观察组,同时选取同期在本院进行治疗的未发生脑出血的高血压患者68例作为对照组,检测所有患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平,并分析Lp-PLA2、HIF-1α与高血压脑出血患者预后的关系。根据患者临床资料分析影响高血压脑出血患者预后的因素;多因素Logistic回归分析高血压脑出血患者预后的影响因素。结果观察组患者的血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于对照组,预后不良组患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=15.314、14.580、4.086、3.495,均P<0.05)。预后不良组高血压脑出血患者年龄、高血压病程、发病至入院时间、初始血肿量及合并糖尿病与预后良好组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=2.480、2.580、2.307、5.101、5.532,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α高表达水平是高血压脑出血的影响因素(OR=2.498、2.635,均P<0.05)。结论高血压脑出血患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平均显著升高,是患者预后不良的影响因素。

微创外科技术在急性阑尾的治疗中的应用分析

目的急性阑尾炎在治疗中,通过微创外科技术进行治疗,对患者得到的应用效果进行分析研究。方法从该院2016年7月-2019年7月间,随机抽取30例腹腔镜阑尾切除患者及30例传统开腹阑尾切除术患者,对其进行回顾性分析,传统开腹手术患者为对照组,腹腔镜阑尾切除手术为观察组,对两组患者的手术指标以及并发症的发生情况进行比较分析,评价微创外科手术的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、术后住院时间分别为(35.26±0.36)mL、(2.49±0.16)cm、(5.36±0.17)h、(4.92±0.21)d,对照组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、术后住院时间分别为:(81.23±0.32)mL、(3.81±0.14)cm、(12.42±0.36)h、(8.26±0.20)d,差异有统计学意义(t=5.625、5.483、5.822、5.357,P<0.05);观察组患者的并发症发生概率为6.67%(2/30),对照组患者的并发症的发生概率为20.0%(6/30),差异有统计学意义(χ2=16.825,P<0.05)。结论阑尾患者通过微创外科手术进行治疗,患者的手术指标显著改善,并发症较传统手术方式明显较少,值得在临床中推广以及应用。

虎黄烧伤搽剂对小鼠烫伤MRSA感染模型中miR⁃155、miR⁃146a及炎症因子的影响

目的:探讨虎黄烧伤搽剂对小鼠烫伤MRSA感染模型中微小RNA⁃155(miR⁃155)、miR⁃146a及炎症因子的影响。方法:建立小鼠烫伤MRSA感染模型,实验设置3组:正常对照组、模型组、虎黄烧伤搽剂组,每组各10只。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT⁃PCR)检测miR⁃155、miR⁃146a及TLR2、TLR6、NOD2、IRAK⁃1、IRAK⁃4、IRK⁃M mRNA表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、IFN⁃γ、CCL3水平。采用Pearson法分析虎黄烧伤搽剂组小鼠烫伤创面组织中miR⁃155、miR⁃146a表达量与TLR2、TLR6、NOD2、IRAK⁃1、I⁃RAK⁃4、IRK⁃M表达量的相关性。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠烫伤创面组织中miR⁃155及TLR2、TLR6、NOD2、IRAK⁃1、IRAK⁃4 mRNA表达显著升高,miR⁃146a及IRK⁃M mRNA表达显著降低,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、IFN⁃γ、CCL3水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,虎黄烧伤搽剂组小鼠烫伤创面组织中miR⁃155及TLR2、TLR6、NOD2、IRAK⁃1、IRAK⁃4 mRNA表达显著降低(P<0.05),miR⁃146a及IRK⁃M mRNA表达显著升高,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、IFN⁃γ、CCL3水平显著降低。miR⁃155与TLR2、TLR6、IRAK⁃1呈正相关,IRK⁃M呈负相关(P<0.05);miR⁃146a与TLR2、TLR6、IRAK⁃1呈负相关,与IRK⁃M呈正相关(P<0.05)。结论:虎黄烧伤搽剂治疗小鼠烫伤MR⁃SA感染模型后可抑制miR⁃155表达、促进miR⁃146a表达及抑制炎症因子释放,其作用机制可能与调控IRAK⁃1、I⁃RAK⁃4、IRK⁃M表达及TLRs信号通路有关。

中老年急性阑尾炎患者合并糖尿病的临床发病特点及其切口感染的影响因素

目的:探讨中老年急性阑尾炎(AA)患者合并糖尿病(DM)的临床发病特点及其切口感染的影响因素。方法:回顾性分析就诊的1500例中老年AA患者术后的病历资料,其中合并DM组280例,不合并DM组1220例。比较两组患者间各临床特点的差异,通过单因素及多因素分析法分析影响DM组中老年AA患者切口感染的因素。结果:DM组中老年AA患者阑尾坏疽穿孔率为31.0%,高于非DM组的21.2%,差异有统计学意义(P=0.014);腹膜炎体征发生率44.6%,高于非DM组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.001)。单因素分析显示:年龄、体重指数、发病时间、病理类型、手术方式、手术时间、入院前使用抗生素与切口感染相关。Logistic回归分析显示:发病时间、病理类型、手术方式、术后平均血糖是影响DM组中老年AA患者术后切口感染的独立危险因素。结论:与不合并DM的中老年AA患者相比,合并DM的中老年AA患者具有腹部体征相对较重、阑尾更易发生坏疽或穿孔的特点;早诊断、早手术、选择恰当的手术方式以及术后良好的控制血糖可降低其术后切口感染率。

伤前抗血小板、抗凝治疗对创伤性脑出血患者围手术期的影响

目的探讨伤前抗血小板、抗凝治疗对创伤性脑出血患者围手术期的影响。方法回顾分析我院2010年1月—2015年12月接受开颅手术或颅骨切除术的60例急性创伤性脑出血患者,将入院前接受抗凝、抗血小板治疗的29例作为实验组,入院前未接受抗凝或抗血小板治疗的31例作为对照组。回顾分析其术前、手术中和手术后相关指标与伤前是否进行抗凝治疗有相关性。结果抗血小板治疗、抗凝治疗与未用药组在初始国际标准化比率(INR)、术中新鲜冰冻血浆(FFP)输注、术中抗血小板药物上,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内术后出血率与是否进行抗凝、抗血小板治疗有相关性。结论伤前抗凝治疗对颅内围手术期有显著影响。

脑室腹腔分流术同期颅骨缺损修补术治疗脑外伤术后颅骨缺损并脑积水的效果

目的 探讨脑室腹腔分流术(VPS)同期颅骨缺损修补术(CP)治疗脑外伤术后颅骨缺损并脑积水的效果。方法 回顾性分析2018-06—2021-06重庆市梁平区人民医院神经外科收治的80例脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料,根据CP时机分为2组,各40例。分期组于VPS术后3~6个月内行CP,同期组于VPS术后即行CP。比较2组患者的基线资料。评价2组患者脑积水、脑灌注、意识状态、神经功能、认知功能的改善效果。统计并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、CP术后1周时的脑积水优良率,以及术后脑灌注异常指数差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组患者术后的Glasgow昏迷评分(GCS)、认知状况测试(NCSE)评分高于分期组,神经功能缺损评分(NIHSS)量表评分和并发症发生率低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水患者,VPS术后同期和分期行CP均可有效减轻脑积水、改善脑部灌注状态。但同期手术更利于改善患者的GCS评分、NCSE评分、NIHSS量表评分和降低并发症发生率。

丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血研究

目的观察丙泊酚镇静对高血压脑出血患者术后再出血的影响。方法选取高血压脑出血术后患者258例,按随机数字法将其分为试验组130例和对照组128例,2组除镇静药物外其他治疗方法均相同。分析2组患者术后心率、血压、颅内压等指标变化,并分析术后再出血情况。结果试验组患者在术后1、2、4、6 h的心率、血压、颅内压及术后再出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者术后早期应用丙泊酚能显著降低患者术后心率、血压,减少再出血发生率,改善预后,且无明显并发症,但使用中需警惕丙泊酚的呼吸抑制作用。

颅内动脉瘤介入术后患者的延续性护理进展

颅内动脉瘤是脑血管疾病中最常见的-种疾病,其不仅有可能导致患者发生自发性蛛网膜下腔出血,还可能导致患者死亡.对于颅内动脉瘤的临床治疗,最为广泛的就是行微弹簧圈介入治疗术,该治疗方法不但创伤小、疗效佳,而且具备住院周期短、安全性高及患者痛苦较轻等优势.

lncRNA LHX5-AS1通过靶向miR-532-5p调控胃癌细胞增殖和迁移的分子机制

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)LHX5-AS1靶向微小RNA-532-5p(miR-532-5p)抑制胃癌细胞增殖和迁移的分子机制。方法GEPIA数据库分析LHX5-AS1在人胃癌组织中的表达水平,定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LHX5-AS1在人胃癌SGC7901、HS-746T、MGC803、BGC823细胞及人正常胃黏膜GES-1细胞中的表达水平。将SGC7901细胞瞬时转染阴性对照pcDNA质粒(对照组)和pcDNA-LHX5-AS1质粒(LHX5-AS1组),采用MTT实验、Transwell实验检测两组SGC7901细胞增殖、迁移能力的变化。采用双荧光素酶报告基因验证LHX5-AS1与miR-532-5p之间的相互作用,采用qRT-PCR检测LHX5-AS1过表达后miR-532-5p表达水平,采用蛋白质印迹法检测LHX5-AS1过表达后Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达情况。结果与癌旁组织比较,LHX5-AS1在胃癌组织中表达水平明显下降(P<0.01);与GES-1细胞比较,人胃癌细胞中LHX5-AS1表达水平均明显降低(P<0.05),以SGC7901细胞中LHX5-AS1水平降低最明显(P<0.01)。与对照组比较,LHX5-AS1组SGC7901细胞的增殖、迁移能力均下降(P<0.05)。转染了野生型(WT)-LHX5-AS1和miR-532-5p的SGC7901细胞荧光素酶活性较转染了WT-LHX5-AS1和miR-NC的SGC7901细胞明显降低(P<0.01)。与对照组比较,LHX5-AS1组miR-532-5p表达水平明显下降(P<0.01),且Wnt/β-catenin信号通路蛋白Axin2、cyclin D1、c-Myc、β-catenin表达水平降低。结论LHX5-AS1在胃癌组织和细胞中表达下调,其可靶向调控miR-532-5p表达、抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化,进而降低胃癌SGC7901细胞的增殖和迁移能力。

高血压性脑出血早期颅内压监测的意义

目的持续性颅内压监护在高血压脑出血术后早期的临床应用价值。方法选取2014年7月至2016年12月该院符合入选标准的高血压脑出血80例进行分析,所有患者入院后均行开颅血肿清除术,并被植入颅内压探头,持续监测其术后1～7d颅内压的变化情况。根据其术后颅内压值变化,将其分为3个组,正常和轻度颅内压升高组51例,中度颅内压增高组19例,重度颅内压升高组组10例。结果所有患者手术中平均失血量为(65.3±12.4)mL,平均格拉斯哥昏迷评分[GCS评分,(8.7±2.4)分]。3组间性别、年龄、收缩压、舒张压、出血时间、失血量、手术时间、骨瓣面积、术前甘露醇剂量差异无统计学意义(P>0.05)。颅内压越低,GCS评分越高;颅内压越高,术后发生再出血、脑水肿和病死率越高。平均颅内压很高的患者,术后(9.6±2.5)h出现再出血;脑出血、脑水肿及脑梗死患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续动态颅内压监护能早期预测高血压脑出血的术后并发症,指导临床治疗,提高患者的预后。

不同血压控制水平对少量高血压脑出血患者再出血及预后的影响

目的探讨不同血压控制水平对高血压脑出血(<30 mL)患者再出血风险及预后的影响。方法选取重庆市梁平区人民医院神经外科自2015年7月至2018年7月收治的符合纳入标准的245例患者的临床资料,以单双日随机分成2组,急性期均以静脉用药为主,血压平稳后以口服降压药为主,静脉用降压药为辅。对照组120例患者血压控制在140/80~160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、试验组125例患者血压控制在140/80 mmHg以下,分析2组患者的临床资料,比较2组患者再出血发生率、脑灌注压、临床神经功能缺损评分(FD)、总的生活能力状态(BI)以及预后情况。结果 2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组再出血风险较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血压控制范围内的脑灌注压比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组发病后3、10、30 d、6个月的FD和BI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发病后半年对再出血患者随访发现,试验组较对照组恢复良好。结论血压控制在140/80 mmHg以下可降低再出血风险,改善再出血患者的预后。

术前血液炎性反应标志物指标对不同级别脑胶质瘤诊断的价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)等血液炎性反应标志物指标对低级别脑胶质瘤(low-grade glioma, LGG)和高级别脑胶质瘤(high-grade glioma, HGG)的诊断价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年12月我院神经外科手术治疗且经术后病理证实的102例脑胶质瘤患者作为研究对象,收集相关临床资料,按照脑胶质瘤级别分为LGG组(n=41)和HGG组(n=61),比较两组血液炎性反应标志物指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析NLR、MLR、PLR与不同脑胶质瘤级别的关系。结果:LGG组患者术前的中性粒细胞计数水平低于HGG组,淋巴细胞计数水平LGG组高于HGG组,差异均有统计学意义(均P <0.05);LGG组的NLR、MLR、PLR低于HGG组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术前NLR、MLR、PLR水平越高,患者胶质瘤病理分级程度也越高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。单因素Logistic回归分析显示:术前高NLR、高MLR和高PLR水平均与高级别脑胶质瘤相关(均P <0.05)。在多因素模型中,术前高NLR水平与高级别脑胶质瘤密切相关(P <0.05)。结论:术前NLR、MLR、PLR作为一类方便、客观、易获取的血液炎症反应标志物指标,在LGG和HGG的鉴别诊断中具有一定的价值,术前高NLR水平与高级别脑胶质瘤密切相关。

Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤效果及对外周血CD4^+/CD8^+的影响

目的探讨Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤效果及对外周血CD4^+/CD8^+的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2018年6月收治的92例脑动脉瘤患者为对象,患者均采取常规治疗,行Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞术的46例为研究组,行单纯弹簧圈栓塞术的46例为对照组。观察两组栓塞效果、手术情况(手术时间、X线曝光量、对比剂用量、出血量)、并发症,对比术前、术后1、3、5 d血清炎性应激指标[白细胞介素(IL)-6、皮质醇(Cor)、血管紧张素(AT-Ⅱ)]及外周血CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+水平,并于术后6、12个月随访两组复发率及生存率。结果(1)栓塞效果:研究组栓塞效果优于对照组(u=2.014,P<0.05);(2)手术情况:研究组手术时间短于对照组,X线曝光量、出血量、对比剂用量少于对照组(P均<0.01);(3)炎性应激指标:术后1、3、5 d研究组血清IL-6、Cor、AT-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);(4)外周血CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+:术后1、3、5 d研究组外周血CD4^+/CD8^+、CD4^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);(5)并发症:研究组并发症发生率4.34%低于对照组的21.73%(P<0.05);(6)预后:研究组失访4例,对照组失访5例,术后12个月研究组复发率7.14%低于对照组的29.27%(P<0.01)。结论Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤,可改善手术情况,减少并发症,提高栓塞效果,降低复发率,且对炎性应激反应及外周血CD4^+/CD8^+水平影响较小。