超声微泡介导微RNA治疗肝细胞癌的研究进展

基因治疗正逐渐成为肝细胞癌(HCC)、尤其晚期HCC的治疗方案。足够剂量的特定微RNA(miRNA)可抑制HCC细胞生长,超声微泡介导基因和药物递送治疗策略可促使miRNA于肿瘤区域靶向释放,从而达到治疗效果。本文对超声微泡介导miRNA治疗HCC研究进展进行综述。

产后抑郁患者血清激素和NE、5-HT的相互关系及与防御机制成熟程度的关联研究

目的分析产后抑郁患者防御方式与血清孕酮、NE以及5-HT水平之间的关联。方法研究选取本院分娩并随访确诊为产后抑郁症的患者98例纳入研究为实验组,随机选择同期参与评估的、SDS总分<41分的产妇32例作为对照组;实验组采用防御方式量表(DSQ)根据防御方式不同再次分为三组(不成熟防御机制组30例;成熟防御机制组35例;中间型防御机制组33例),检测产妇孕酮、NE以及5-HT水平,并进行比较,讨论与产后抑郁患者三种防御方式之间的关联。采用SPSS19.0统计软件分析处理数据。结果三组患者基本特征未见差别,充分可比,P>0.05。研究中三种防御机制的患者产前孕酮、NE以及5-HT水平在不同防御机制组中差别均未见统计学意义,P> 0.05;产后三个指标水平均低于产前水平,差别均有统计学意义,P<0.05;且产后的孕酮、NE以及5-HT水平在不成熟防御机制组患者中水平最低,差别有统计学意义,P<0.05;分析产后血清孕酮、NE以及5-HT水平与防御机制之间的相关性,可见产后孕酮水平、NE以及5-HT水平与防御机制的逐渐成熟之间成正相关,差异均有统计学意义,P<0.05。继续进一步分析三个指标之间的相互关联,可见分别均呈正相关,也均有统计学意义,P<0.05。结论产后抑郁的患者存在产后血清孕酮、NE以及5-HT水平的下降,且防御机制越不成熟,三个指标的水平相对越低。血清孕酮、NE以及5-HT水平与产后抑郁的发生存在潜在关联。

妊娠期糖尿病患者孕中期血清25-OH-VitD3与炎性因子、脂肪因子的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病患者孕中期血清25-OH-VitD3与炎性因子、脂肪因子的相关性。方法:选择在本院确诊GDM的孕中期妇女92例作为GDM组,同期在本院进行产检的健康孕妇80例作为正常对照组。对比两组孕妇血清中25-OH-VitD3与炎性因子、脂肪因子的含量,采用Pearson检验评估GDM患者血清中25-OH-VitD3含量与炎性因子、脂肪因子的相关关系。结果:GDM组血清中25-OH-VitD3的含量低于正常对照组;血清中炎性因子TNF-α、CRP、IL-6的含量高于正常对照组,IL-10的含量低于正常对照组;血清中脂肪因子RBP4、VF的含量高于正常对照,APN的含量低于正常对照组。GDM患者孕中期25-OH-VitD3的含量与炎性因子、脂肪因子的含量直接相关。结论:GDM患者孕中期25-OH-VitD3缺乏,可能通过炎性因子、脂肪因子途径参与GDM发生发展。

基于无瘤技术自制取物袋在经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用

目的探讨基于无瘤技术自制取物袋用于经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的可行性和安全性。方法2020年10~11月,利用常规腹腔镜器械和自制取物袋采用无瘤技术行经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术15例。将普通取物袋开口(A端)线绳换为7号丝线,另一端(B端)一角剪5 cm开口,用7号丝线缝合开口边缘。用手术钳将取物袋经10 mm trocar送入腹腔,让B端丝线位于trocar侧方并固定在腹腔外。将7号丝线穿入20 ml注射器针头后对折,于耻骨联合上避开膀胱穿刺入腹腔,针尖处形成一个套圈,A端7号丝线穿入套圈引出腹壁外。将腹腔镜和两手术器械从B端开口移入取物袋内,经A端开口将卵巢套入取物袋内,收紧取物袋两端开口,充气后在密闭状态下行卵巢囊肿剔除术,分次取出标本及取物袋(简称:黄氏单孔法卵巢囊肿剔除术)。结果15例均成功完成无瘤技术经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,将卵巢套入取物袋内采用密闭式无瘤技术剔除囊肿并取出,术后2~3 d出院,无并发症发生。结论采用本方法完成经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术符合无瘤原则,安全可行。

肌瘤分碎联合收渔网取标本法在经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨自主设计的肌瘤分碎联合收渔网取标本法(简称“黄氏取标本法”)用于经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法2020年8~10月,在11例常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用黄氏取标本法:在普通标本袋线尾系7号丝线,经10 mm trocar送入腹腔,丝线位于腹腔外;肌瘤装入标本袋内,将3个trocar移入标本袋内,排空CO2,牵引丝线收紧标本袋口后输入CO2;将5 mm腹腔镜置入5 mm trocar内,经10 mm trocar置入10 mm肌瘤分碎器,分碎取出肌瘤组织;拔出trocar及器械,牵引丝线完整取出标本袋。结果手术均成功完成,标本装入标本袋内采用无瘤技术分碎取出,标本袋完整,术中无漏气,无邻近器官损伤。术后4~5 d出院,无并发症发生。结论采用黄氏取标本法完成经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术符合无瘤原则,不增加特殊耗材符合卫生经济学,腹壁无瘢痕符合女性心理需求,安全可行。

二胎孕妇妊娠期精神障碍及分娩结局分析

目的:调查二胎孕妇妊娠期精神障碍发生情况,探究其对分娩结局影响。方法:随机抽取重庆市梁平区二胎妊娠期孕妇1364名,使用调查表调查孕妇心理健康情况,分析精神障碍孕妇分娩结局及可能危险因素。结果:1294名二胎孕妇完成调查问卷,妊娠期精神障碍126例(9.7%)。婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎分娩方式、第一胎高危妊娠、计划二胎等与二胎妊娠期孕妇精神障碍发生有关(P<0.05);126例妊娠期精神障碍孕妇中发生不良分娩结局38例(30.2%),年龄、婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠、计划二胎与不良分娩结局发生有关,夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠是影响精神障碍孕妇不良分娩结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:应制定针对性措施,减少二胎孕妇妊娠期精神障碍的发生,改善分娩结局。

自制气体反压平台在经脐单孔腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨自制气体反压平台用于经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术的安全性和可行性。方法2019年12月~2020年4月,利用自制气体反压平台和常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术12例。用常规吸引管制成直径6 cm内环、直径7 cm外环,6.5号手套从内环穿过反折于内环上,内环经脐部2 cm切口置入腹腔内,外环紧扣在手套上封闭切口。在4个指套上剪1~2 mm环形小孔,置入输气管、腹腔镜、次操作钳及一个5 mm trocar(主操作钳),手术时各器械及部分指套送入相应指套形成折叠,气体反压防止漏气。结果均成功完成经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术,无漏气。标本装入标本袋内取出,标本袋完整。术后4~5 d痊愈出院。无并发症发生。结论自制简易平台制作简单,解决漏气问题,不增加耗材,符合卫生经济学,对有经验的术者开展经脐单孔腹腔镜手术是安全可行的。

剖宫产后下肢静脉血栓应用气压治疗仪的效果及预防性护理研究

目的:探究气压治疗仪预防剖宫产后下肢静脉血栓形成及预防性护理的效果.方法:2017年6月-2018年11月收治剖宫产产妇198例,随机分为两组,各99例.两组患者在术后6 h内给予气压治疗仪治疗,对照组给予常规产后护理,研究组给予预防性护理.比较两组产妇产后下肢静脉血栓发生率及凝血功能各项指标水平.结果:研究组产妇产后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组,凝血酶时间、凝血酶原时间以及凝血活酶时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:气压治疗仪可以有效降低剖宫产产妇产后形成下肢静脉血栓的风险,给予预防性护理可以达到更显著的效果.

经脐三孔腹腔镜术中运用新型标本袋取出方法的临床研究

目的研究在经脐三孔腹腔镜术中采用新型标本袋取出方法的临床应用价值。方法选取2018年9月至2019年12月于重庆市梁平区妇幼保健院行经脐三孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中采用自主设计的新型标本袋取出方法的患者42例为研究组;另选取2017年5月至2018年8月行经脐三孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中采用传统标本袋取出方法的患者15例为对照组。比较两组的标本袋取出时间、手术时间及术中出血量,分析新型标本袋取出方法的临床应用价值。结果对照组取出标本袋所用时间为(28.5±5.5)min,明显长于研究组的(2.5±0.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间为(58.0±3.5)min,明显短于对照组的(85.5±5.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(8.5±2.5)mL,少于对照组的(9.5±2.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后腹壁无明显瘢痕,术后3~5 d好转出院,中位住院时间4.2 d;术后无出血、尿潴留、腹腔脏器损伤、切口感染、切口疝等并发症发生。结论在经脐三孔腹腔镜术中采用新型标本袋取出方法可缩短标本袋取出时间,缩短手术时间,减少术中出血量,无明显腹壁瘢痕形成,患者满意度高,安全有效,值得临床推广应用。

慢性咳嗽患儿百日咳感染与非百日咳感染临床特征分析

目的慢性咳嗽患儿的百日咳感染和非感染之间的临床病情存在一定差异的,该次研究就两种情况的临床特征进行观察,从而为临床中诊断以及治疗提供有力的依据。方法于2017年12月-2019年12月共随机抽取159例慢性咳嗽患儿作为研究目标,通过百日咳感染标准对159例患儿进行分组,分成百日咳组(n=78)和非百日咳组(n=81),对百日咳感染患者和非感染患儿的临床特征进行了解,从而区分两种情况的不同。结果百日咳组患者的球结膜出血概率(23.1%)、肺炎概率(100.0%)、窒息概率(23.1%),高于非百日咳组患者的球结膜出血概率(3.7%)、肺炎概率(48.1%)、窒息概率(3.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.010、54.963、13.010,P<0.05)。结论球结膜出血、肺炎以及窒息是百日咳感染患儿的影响因素,可以采取针对性的治疗方法,提高患儿的治疗效果。

网络直报模式对传染病报告发病率的影响

目的:研究观察网络直报模式对传染病报告发病率的影响。方法:回顾性分析本地区2017年1月至2019年12月的传染病报告情况(传染病报告均通过网络直报形式进行),采用统计学方法对比各年传染病发病情况。结果:从传染病报告发病率可以看出,2019年的传染报告发病率逐年呈上升趋势,传染病发病高于2018年、2017年(P<0.05)。其中麻疹、猩红热、伤寒、梅毒、乙肝等疾病的发病率相较于其他传染病更高(P<0.05)。结论:网络直报模式可提高传染病报告发病率的准确性,但对总体发病趋势并无明显影响,通过网络直报模式可让公众及时了解相关疫情。

健康教育在高血压患者康复护理中的应用研究

目的分析健康教育在高血压患者康复护理中的应用效果。方法2016年1月至2017年12月诊治的高血压患者82例,随机分成对照组(40例)和观察组(42例),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上增加健康教育护理,比较护理效果。结果观察组患者中,84%的患者基本掌握教育内容,16%的患者部分掌握。观察组护理前平均收缩压为(22.83±5.48)Kpa,平均舒张压为(15.54±4.67)Kpa;在护理后平均收缩压为(15.35±2.52)Kpa,平均舒张压为(11.18±2.46)Kpa。对照组护理前平均收缩压为(22.52±5.97)Kpa,平均舒张压为(15.45±3.78)Kpa;在护理后平均收缩压为(21.35±2.74)Kpa,平均舒张压为(13.36±2.45)Kpa。护理前,患者血压组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,各组患者血压均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用合理的健康教育可有效提升患者对高血压的认知程度,有助于更好地控制血压。

氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合治疗高血压的应用

探究高血压以氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合治疗的有效性和安全性。方法 选择中部战区总医院(汉口院区)及重庆市梁平区妇幼保健院(2021年1月~2022年12月期间)收治的原发性高血压患者100例进行研究。设计对照,随机分2组(对照组、观察组)。对照组单用氢氯噻嗪治疗,观察组则联用氯沙坦钾治疗。分析疗效。结果 (1)治疗效果,观察组有效率98.00%,更高(X2=4.8913;P<0.05)。(2)血压水平,观察组治疗后舒张压水平为(82.18±4.24)mmHg、收缩压水平为(125.84±10.86)mmHg,更低(T=9.1625;T=6.2597;P<0.05)。(3)不良反应,观察组发生率10.00%,略高,但差异无意义(X2=0.1221;P>0.05)。(4)血管内皮功能,观察组治疗后血清一氧化氮水平为(76.05±7.02)μmol/L、内皮素 -1水平为(61.88±6.18)mg/L、血管扩张比水平为(6.60±0.81)%、血管扩张反应水平为(20.12±2.64)%,两组比较差异显著(T=5.1801;T=6.7284;T=4.9048;T=4.0188;P<0.05)。结论 高血压治疗中,氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合治疗有效性、安全性高,还可改善血管内皮功能,利于高血压性心脏病的预防,值得应用。

阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效

在小儿化脓性扁桃体炎临床治疗当中,观察阿莫西林克拉维酸钾的应用效果。方法 以双盲法将90个对症病例分至两组,一组应用阿奇霉素治疗(对照组),另外一组取阿莫西林克拉维酸钾应用(观察组)。观察各临床指标。结果 不论是各症状变化情况,还是治疗之后的血清学指标,亦或是总有效率水平,以及不良反应水平,观察组的数据都较对照组更令人满意(P<0.05)。结论 用阿莫西林克拉维酸钾来治疗小儿化脓性扁桃体炎,可以取得不错的效果。

胰高血糖素样肽1类药物在2型糖尿病治疗中的应用

在2型糖尿病临床治疗中,观察胰高血糖素样肽1类药物的应用效果。方法 通过随机数字表法将明确诊断为2型糖尿病,并且符合纳入标准,无排除标准相关项目的120个病例分为60例/组,一组取二甲双胍治疗(对照组),一组联合利拉鲁肽治疗(观察组)。就血糖、胰岛素抵抗指数、腰臀比、体质指数以及血脂情况展开分析,并观察不良反应情况。结果 治疗后无论是血糖水平,还是胰岛素抵抗指数,亦或是腰臀比,等等各项指标数据水平都显示观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在2型糖尿病的临床治疗中,建议选择利拉鲁肽这种胰高血糖素样肽1类药物,不仅药效好,而且安全性高。

经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的应用研究

目的探讨经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的可行性和临床应用。方法选择重庆市梁平区妇幼保健院2017年5月至2019年12月施行经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术患者58例(观察组);并选择同期施行传统腹腔镜输卵管妊娠手术患者27例(对照组),比较两组患者手术相关指标。结果两组患者均成功实现了经脐三孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术,观察组中输卵管切开取胚手术27例,单侧输卵管切除手术31例;对照组中输卵管切开取胚手术12例,单侧输卵管切除手术15例,术后均病理检查确诊。两组患者手术平均出血量、术后疼痛评分、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后随访患者对美容效果满意。结论妇科开展经脐三孔腹腔镜手术具有微创、美观、经济、快速康复等优势,具有临床推广价值。

无创基因检测技术在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用价值

目的探讨无创产前基因检测(non-invasiveprenataltesting,NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病诊断中的临床应用价值及意义。方法收集4516例在重庆市梁平妇幼保健院行NIPT检测的单活胎孕妇,记录其临床资料、检测结果及妊娠结局,对所有病例进行汇总分析,探讨NIPT的临床运用价值。结果 4516例孕妇纳入研究,结果提示高风险40例(0.89%),其中21三体11例(0.24%),18三体4例(0.09%),13三体3例(0.07%),性染色体异常22例(0.49%)。低风险4473例(99.05%),检测失败3例(0.07%)。在40例高风险病例中,6例拒绝进一步产前诊断,34例经进一步产前诊断后,确诊21三体10例,18三体2例,13三体1例,性染色体6例。去除拒绝介入性产前诊断病例后,计算其阳性预测值(PPV)分别是90.91%、50.00%、33.33%和27.27%。按检测指针分析,B超软指标异常/结构异常组NIPT阳性检出率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NIPT对21-三体有较高的阳性预测值,但对18三体、13三体和性染色体异常检出率偏低。NIPT是一项筛查技术,筛查出高风险孕妇需介入性产前诊断确诊,临床运用时需要向孕妇充分告知其优势及局限性,帮助孕妇选择适合的筛查及诊断手段。