桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀的临床分析

目的探讨桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀的效果。方法将骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀患者46例随机分为两组,各23例。对照组采用甘露醇治疗,观察组联用桃红四物汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果观察组VAS评分低于对照组,疼痛缓解时间、肿胀消退时间均早于对照组,治疗总有效率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀效果显著。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折19例疗效观察

目的观察肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2010年9月至2012年6月收治老年肱骨近端骨折患者19例，平均年龄65．3岁。按Neer分型，二部分骨折3例，三部分骨折14例，四部分骨折2例，均为新鲜、闭合性骨折。所有患者均采用LPHP内固定治疗。结果19例随访6～19个月，平均9．5个月。骨折均骨性愈合，无内固定松动及肱骨头坏死。二部分骨折优良率为84．2％，三、四部分骨折优良率为66．7％。结论LPHP治疗老年肱骨近端骨折可获得较满意疗效。

中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

目的研究中医骨伤治疗神经根型颈椎病(CR)的临床疗效。方法选择梁平县人民医院2010年1月至2013年1月确诊为CR的108例患者,根据治疗方案不同分成两组,观察组采用中医骨伤疗法,对照组采用常规西医疗法。比较两组疗效和治疗前后患者主客观积分及总积分情况。结果 2011年观察组显效率为66.67%(36/54),愈显率为75.93%(41/54),明显高于对照组的46.30%(25/54)、50.00%(27/54),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总积分为(42.91±5.79)分,主观积分为(26.50±5.41)分,客观积分为(18.52±2.65)分,明显高于对照组治疗后的(39.91±5.81)、(22.50±5.37)、(17.42±2.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医骨伤治疗CR疗效明显,值得临床推广使用。

下肢骨折患者术前疼痛舒适护理干预效果分析

目的探讨下肢骨折患者入手术室前疼痛舒适护理干预对策及效果分析。方法选取100例下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组患者给予骨科常规护理,实验组患者实施舒适护理干预对策。对比两组患者护理干预前后疼痛改善情况及护理满意度。结果两组患者护理干预前的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者护理干预后疼痛评分与对照组患者行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者护理满意度与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论施舒适护理干预科显著减轻下肢骨折患者术前疼痛情况,提高满意度。

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉用于胫骨中上段多段骨折中的价值

目的:对辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉在胫骨中上段多段骨折临床治疗中的应用价值进行分析。方法:选取实施治疗的80例胫骨中上段多段骨折患者,所有患者均实施辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉复位治疗,观察患者的临床治疗结果。结果:经过治疗,80例患者康复效果良好,对其实施Johner-Wruhs评分疗效判定,其中74例患者为优良,其优良率为92.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折能够取得良好临床效果,值得推广。

锁骨钩钢板治疗锁骨胸骨端骨折16例临床分析

目的观察锁骨钩钢板在治疗锁骨胸骨端骨折中的临床疗效。方法分析我院于2012年6月至2014年9月收治的锁骨胸骨端骨折患者16例,其中男性9例,女性7例;年龄32~62岁,平均年龄49岁。16例患者均采取切开复位锁骨钩钢板内固定方式进行固定。结果 16例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均15个月。术后3~6个月复查X线片示16例锁骨胸骨端骨折均愈合,术后未出现手术切口感染、神经及血管损伤,无血气胸、内固定松动及失败等并发症。内固定取出后6个月,所有患者均能够从事正常体力劳动,骨折局部外观满意。采用美国肩肘外科医师学会（American shoulder and elbow surgeons,AS-ES）标准,评价肩关节疼痛和活动功能,平均90.5分,骨折局部无明显疼痛不适,患侧肩关节功能活动状态良好。结论锁骨钩钢板在治疗锁骨胸骨端骨折时,固定牢固,患者可早期进行功能锻炼,可以最大程度地恢复肩关节功能,临床疗效确切。

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的:探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法:选择高龄股骨转子间骨折患者80例,给予分类治疗,观察组40例患者采用人工髋关节置换术,对照组40例患者采用内固定术,分析比较两组患者的疗效及并发症的发生率。结果:观察组并发症的发生率为15%,对照组并发症的发生率为17.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组比较,术中出血量较少,卧床时间较短,术后3个月Harris评分较高。结论:人工髋关节置换术在临床上治疗高龄股骨转子间骨折的手术风险及并发症内固定治疗相当,其具有卧床时间短、功能恢复好、达优率高等优点,在治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用当中值得推广。

PKP术中骨水泥的灌注量与分布对OVCF早期疗效的影响

目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法 将该科2011年5月至2013年5月62例OVCF患者按常规行PKP,术中注射骨水泥PMMA。术后将手术椎体做CT平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸Cobb角及并发症。结果 本组62例随访时间3-36个月,平均（10.5±5.3）个月。术前与术后1周VAS评分有显著差异（P〈0.05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）。骨水泥灌注量大于5mL的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3mL的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P〈0.05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术治疗OVCF,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。

老年患者股骨粗隆间骨折手术及围术期治疗分析

目的分析老年患者股骨粗隆间骨折的治疗方法和围术期的并发症预防与治疗。方法选取2004年6月至2011年12月将有手术指征的58例股骨粗隆间粉碎性骨折患者采取切开复位股骨近端锁定钢板内固定术。按照Jensen改良的Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例。合并内科基础疾病40例,占68.97%,其中25例合并1种内科疾病(循环系统疾病9例,呼吸系统疾病6例,泌尿系统疾病5例,消化系统疾病3例,神经系统疾病2例),15例并存2种或2种以上内科基础疾病。结果本组58例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均32个月。住院期间无1例死亡,其中22例出现近远期并发症,肺部感染6例,深静脉血栓2例,精神异常5例,髋内翻4例,内固定意外5例。术后6个月内因多器官功能衰竭死亡2例。按Harris髋关节功能评分标准:优44例,较好3例,良6例,差5例。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者合并内科基础疾病的手术治疗存在风险性,医生术前应对内科基础疾病采取积极有效治疗,术中减轻创伤,缩短手术时间,采取手术治疗可取得较好的疗效。

锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效比较

目的对比分析锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月—2018年1月重庆市梁平县人民医院收治肱骨近端骨折患者92例,采用随机数字表法分为锁定钢板内固定疗组46例(锁定钢板组)与传统普通解剖接骨板内固定组46例(传统组)。锁定钢板内固定组男性27例,女性19例;年龄56～68岁,平均62. 8岁;传统组男性26例,女性20例;年龄57～66岁,平均61. 7岁。治疗结束后对比两组患者的临床疗效,检测并对比术后第4周两组患者Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、吡啶啉(PYD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)等骨转化生化标志物水平,观察两组术后并发症发生情况。结果锁定钢板组患者优良率93. 48%,显著高于传统组73. 91%,差异有统计学意义(P <0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者术中出血量、肱骨头内翻角度明显降低,分别为[(216. 56±42. 73) mL vs.(427. 31±67. 32) mL、(2. 76±0. 59)°vs.(4. 59±1. 12)°]。手术时间、住院时间及骨折愈合时间明显缩短,分别为[(86. 18±11. 42) d vs.(97. 88±13. 89) d、(9. 43±1. 33) d vs.(12. 78±2. 45) d、(3. 45±0. 52)周vs.(4. 68±0. 76)周],两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者PINP、BGP、BALP水平明显升高,分别为[(95. 87±10. 42) ng/mL vs.(79. 68±8. 94) ng/mL、(9. 12±1. 0)μg/L vs.(6. 37±0. 86)μg/L、(75. 39±8. 97) IU/L vs.(67. 87±7. 66) IU/L]。PYD、CTX、TRAP水平明显降低,分别为[(25. 92±3. 14) U/L vs.(32. 58±5. 94) U/L、(4. 63±0. 52) ng/mL vs.(8. 14±0. 76) ng/mL、(1. 33±0. 15) U/L vs.(3. 28±0. 42) U/L],两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。锁定钢板组患者的术后并发症发生率低于传统组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论锁定钢板内固定系统治疗肱骨近端骨折患者的效果明显优于传统普通解剖接骨板内固定治疗,并能缩短患者术后恢复时间,改善患者骨代谢,促进骨折端愈合,术后并发症少,安全性高。

透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果对比分析

目的观察和比较透明质酸和曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析重庆市梁平县人民医院2010年1月～2012年2月收治的80例膝骨性关节炎患者的临床资料,将所有患者分为观察组和对照组。观察组40例患者在常规治疗的基础上,在关节腔内注射透明质酸钠25.0 mg;对照组40例患者在常规治疗的基础上,在关节腔内注射曲安奈德25.0 mg。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者进行1个疗程的治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为92.5%、90.0%,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗半年后,随访结果发现,观察组与对照组的总有效率分别为80.0%、40.0%,观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显严重的不良反应。结论关节腔内注射透明质酸和曲安奈德治疗膝骨性关节炎的短期疗效相当,但是透明质酸的远期疗效更好,安全可靠,值得临床广泛应用。

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较

目的探讨切开复位内固定术（ORIF）及闭合复位微创经皮锁定钢板置人固定术（MIPPO）治疗胫骨骨折的效果。方法选择重庆市梁平县第二人民医院2012年1月～2013年1月收治的胫骨远端骨折患者84例，根据手术方式不同分为采用ORIF手术治疗的ORIF组和采用MIPPO手术治疗的MIPPO组，每组各42例。比较两组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、相关并发症发生率；采用美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）标准．对患者术后踝关节的功能进行测评，并比较两组愈合的优良率。结果①两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），MIPPO组手术时间[（72．3±13．7）min]及住院时间[（9．1±0．6）d]显著短于OR!F组[（92．7±22．5）min、（19．4±2．7）d]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型及软组织条件等，恰当地选择手术时机，基层医院可采用MIPPO技术对胫骨远端骨折进行治疗。

滋阴补肾对绝经后膝骨关节炎雌激素和C-反应蛋白表达的影响

目的:探讨滋阴补肾法对绝经后膝骨关节炎雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)表达的影响。方法:2012年2月-2013年3月在我院门诊就诊的86例绝经后膝骨关节炎患者随机分为滋阴补肾组(A组)、盐酸氨基葡萄糖组(B组)各43例。检测两组治疗前后雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:A组治疗后2、6周雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)表达改善明显优于B组(P<0.05);A组在治疗后2、6周其膝关节评分和视觉模拟评分明显优于B组(P<0.05)。结论:滋阴补肾法能有效改善绝经后膝骨关节的症状,可能通过调节雌二醇(E2)和C-反应蛋白(CRP)水平,实现改善关节软骨功能和减轻滑膜炎症的目的。