重庆市梁平县外来人口妇幼保健知识调查分析

目的研究和探讨城市外来人口妇幼保健知识的知晓程度，指导和加强社区卫生服务工作具有重要意义。方法采用自制调研问卷进行妇幼保健知识知晓情况调查，随后对所有受试者进行妇幼保健知识的相关培训，再行二次调查，并进行结果比较。结果受试者性别比为男49％，女51％，年龄18--52周岁，文化程度以初中、高中居多，分别占47％、34％，职业以工人、农民为主，分别占42％、31％。受试者文化程度越高，其妇幼保健知识成绩评分越高。结论外来人口的妇幼保健知识知晓程度相对较低，相关知识的培训可有效提高受试者妇幼保健知识的了解程度。

梁平县妇幼保健院3278名儿童保健状况分析

【目的】了解0～6岁儿童保健状况,掌握儿童保健中的薄弱环节,为制定科学的保健措施提供依据。【方法】对2006-2009年在本院参加儿保系统管理的3 278名0～6岁儿童的保健资料进行统计分析。【结果】儿童主动定期体检率为84.53%,呈逐年提高的趋势(P<0.01);1岁内婴儿主动定期体检率较高,随年龄增长体检率下降(P<0.01)。体重低下率为12.60%,生长迟缓率为23.12%,营养不良以生长迟缓为主。1岁～、2岁～组体重低下、生长迟缓率较高,6月内婴儿较低(P<0.01)。贫血患病率为17.33%,1岁～、2岁～组患病率最高,6月内婴儿患病率最低(P<0.01)。【结论】应全面加强婴幼儿喂养知识和保健知识的宣传与指导,使儿童家长树立科学喂养理念,积极主动参与儿童保健,以促进儿童健康成长。

重庆市3～6岁儿童伤害现状及影响因素分析

目的了解重庆市3~6岁儿童的伤害现状,分析相关因素与儿童伤害之间的关系。方法采用调查问卷,回顾性调查重庆市5个区县1 773名儿童的受伤情况及影响因素。结果调查了1 773名儿童,伤害发生率为28.54%。男、女童、城市儿童与农村儿童比较差异有统计学意义。跌倒/坠落发生率最高(57.31%),其次是刀或锐器刺、绞、割、戳(9.68%)。因意外而受伤的儿童占56.45%;64.50%的受伤场所是家中;头面部是最易受伤的部位;受伤后,45.56%的儿童进行了门诊处理;受伤严重程度中没有明显伤害占46.57%;儿童失能表现和伤害结局中,无影响分别占90.54%和77.68%;单因素分析显示父亲外地打工、家中子女数量、父亲、祖父母及外祖父母照顾儿童时间都是儿童伤害的影响因素。结论 3~6岁学龄前儿童意外伤害多发生在家里,父亲在防范儿童伤害中扮演了重要的角色,根据学龄前儿童的伤害特点,进行家庭预防更具有积极的意义。

社区已婚妇女生殖道感染调查分析

目的了解梁平县梁山社区已婚妇女生殖道感染情况,为今后的预防保健工作提供科学依据。方法对在梁平县妇幼保健院进行生殖道感染普查已婚妇女1 085例的普查结果进行整理分析。结果该社区已婚妇女生殖道感染患病率为48.4%,其中宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤占前3位;25-44岁组生殖道感染率高于其他组别;学历越低者生殖道感染发生率越高。结论应加强健康教育,提高自我保健和定期普查的意识,尽早正规治疗,以提高生活质量和促进身心健康。

经腹部与经阴道多普勒超声在早期诊断宫外孕中的效果比较

目的比较经腹部与经阴道多普勒超声在早期诊断宫外孕中的效果。方法分析经手术或病检证实为宫外孕的98例患者的经腹部与经阴道多普勒超声检查影像学资料,比较2组患者宫外孕的超声二维图像、血流分布及频谱特征和临床诊断准确率。结果经腹部二维超声检查的手术确诊和病检相符率为67.3%(66/98),显著低于经阴道彩色多普勒超声诊断的93.9%(92/98)相符率(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声诊断可更清晰地显示患者附件较小包块、胚芽、卵黄囊、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像。结论与经腹部超声诊断的方法相比,阴道彩色多普勒超声诊断法对早期宫外孕有较高的检出率,可作为影像学诊断宫外孕症的首选。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用研究

目的探讨剖宫产产后出血时应用子宫压迫缝合术(改良B-Lynch缝合术)的临床效果及价值。方法选取2010年1月至2015年12月在该院剖宫产中42例应用改良B-Lynch缝合术进行止血的患者作为研究对象,对病例资料进行回顾性分析。结果 42例患者均抢救成功,有效止血,其中1例因瘢痕子宫合并多发性子宫肌瘤而要求行子宫次全切除术外,其余41例均保留了子宫及生理功能,术后未发生严重并发症。结论剖宫产术简单安全易行,无需特殊器械和手术技巧,避免了缝线滑脱引起脏器套叠和梗阻及子宫切除,值得临床重视和推广应用。

32例疤痕子宫产妇再次妊娠阴道试产的临床分析

目的分析研究阴道试产在疤痕子宫再次妊娠分娩中的临床疗效,明确阴道试产应用的临床价值。方法梁平县妇幼保健院产科2011年1月至2012年1月分娩的96例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,将其按分娩方式的不同,分为两组,使用阴道试产分娩的32例产妇为观察组;采取剖宫分娩的64例产妇为对照组。采用1∶2配对的病例对照方法分析比较两组研究对象的分娩成功率、并发症、分娩时间、母婴健康情况等临床数据。结果两组患者分娩成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩时间、并发症发生率分别为(40.5±8.4)min、12.5%,与对照组的(62.6±13.7)min、29.7%比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道试产分娩在疤痕子宫再次妊娠的分娩中较剖宫产具有一定的优势,须按照严格的适应证选择应用,值得在基层临床中推广。

类风湿关节炎患者血清中TNF-α、IL-17和CRP表达的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和C-反应蛋白(CRP)在RA诊断和疗效评价中的价值。方法 2009年1月至2011年4月重庆市第四人民医院收治的RA患者144例,其中,RA活动期72例,缓解期72例,酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测健康对照组和RA活动组及缓解组患者的各项指标,并对其进行分析比较。结果 RA活动组和缓解组患者血清TNF-α、IL-17和CRP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RA缓解组比较,RA活动组血清TNF-α、IL-17和CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测RA患者血清CRP、IL-17和TNF-α水平对病情疗效和预后的监测有重要的临床应用价值。

阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例，所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查，（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性；（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％；（3）TVCDS检查，随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚，血流显示率、阻力指数（RI）增高，比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。

应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析

目的观察及探究胎盘早剥的治疗及在治疗中应用硫酸镁溶液所起到的作用及效果。方法选取本院治疗的胎盘早剥患者124例,随机分成2组,实验组63例与对照组61例,实验组在治疗中加用硫酸镁,对照组在治疗中不做其他处理,观察2组患者治疗的结果及预后。结果治疗中实验组新生儿存活率明显高于对照组;实验组死胎率及死产率均小于对照组;其他观察指标无明显差异。产后2组各项观察指标均无统计学差异。结论硫酸镁应用于胎盘早剥治疗效果明显,有效提高了胎儿的存活率,值得临床大力推广应用。

子宫动脉结扎术在剖宫产术中大出血的临床应用

目的探讨剖宫产术中大出血时应用子宫动脉结扎的临床效果及应用价值。方法回顾性分析梁平县妇幼保健院2010年1月至2011年12月住院分娩80例产后出血的病例,经常规治疗不能控制出血时,运用子宫动脉结扎术的治疗效果。结果 73例抢救成功,另7例在子宫动脉结扎术基础上加B-Lynch缝合有效止血,未发生严重并发症。结论子宫动脉结扎术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘因素引起大出血的有效方式。

分娩镇痛对产程及新生儿的影响

目的：探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及新生儿的影响。方法：选取我院2012年1月-2012年10月间入院分娩的产妇300例，随机分为观察组与对照组，观察组采用0．125％布比卡因，负荷量8～10mL，持续量4mL/h，产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）；B组150例，不采用分娩镇痛，产妇自然分娩。对比2组产妇视觉模拟评分（VAS）、总产程时间、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果：观察组VAS疼痛评分较对照组明显降低．组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；2组总产程时间、新生儿Apgar评分及分娩结局比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：硬膜外分娩阵痛可快速、有效地进行分娩镇痛，对产妇及新生儿无明显不良影响，用于分娩镇痛是安全的。

干扰素联合炎琥宁治疗手足口病患儿临床疗效和安全性

目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗手足口病患儿临床疗效和安全性。方法：运用随机数字表法将2011年8月～2012年8月在我院儿科收治的118例手足口病患儿分为两组,即A组和B组,A组患儿给予干扰素治疗,而B组患儿加用炎琥宁治疗,两组患儿其他治疗措施完全相同。比较两组患儿的临床疗效和安全性。结果：B组患儿治疗总有效率（96.61%）明显高于A组患儿的（86.44%）,有显著性差异（P〈0.05）,B组患儿不良反应无明显增加,无显著性差异（P〉0.05）。结论：干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效肯定,优于单用干扰素,具有安全可靠和不良反应少等特点。

保胎治疗妊娠34周以下胎膜早破的临床观察

目的观察并探讨保胎治疗对足月前胎膜早破妊娠(PPROM)的临床干预效果。方法将98例PPROM(孕28～36+6周)孕妇分成两组,其中孕周小于34周者34例设为保胎组,给予保胎治疗;临产或孕周大于或等于34周者64例设为未保胎组。观察两组及不同孕周母婴预后情况。结果保胎组经保胎治疗后23例(67.6%)孕周超过34周,破膜至分娩时间明显少于未保胎组,差异有统计学意义(P<0.05);保胎组新生儿窒息率、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿评分、新生儿死亡数与未保胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周不足34周者应尽量延长孕周促进胎肺发育成熟并使用抗菌药物预防感染,可有效降低新生儿并发症的发生及病死率。

产前心理指导对分娩方式的影响

目的：探讨产前心理指导对分娩方式的影响。方法对梁平县妇幼保健院2012年和2013年同一时段年龄在18～32岁无任何并发症的足月妊娠单胎头位孕妇入院时分别分为对阴道分娩有信心（A组）、对分娩方式无主见（B组）、对阴道分娩无信心要求剖宫产（C组），每组各100例观察其最终分娩方式。结果2012年A组孕妇顺产率为84．00％，B组经过心理疏导的孕妇顺产率为62．00％，C组经过心理疏导勉强接受阴道试产的孕妇顺产率为23．00％；2013年A组孕妇顺产率为86．00％，B组孕妇顺产率达83．00％，C组孕妇顺产率达64．0％。2年同一时段C组经过心理疏导接受阴道试产的产妇顺产率比较，2013年顺产率明显提高，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强孕期宣传及产前产时心理指导对促进阴道分娩有显著作用，产前适当的心理干预能促进阴道分娩，降低剖宫产率。

米非司酮配伍消结安胶囊在子宫肌瘤治疗中的应用

目的:探讨米非司酮配伍消结安胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:回顾性分析我院136例子宫肌瘤患者的治疗史,一组口服米非司酮片,另一组口服米非司酮片加消结安胶囊。随访观察两组疗效,并比较两组间疗效差异。结果:两组患者临床症状均有改善,子宫及子宫肌瘤体积均缩小,米非司酮配伍消结安治疗后子宫肌瘤体积缩小更明显(P<0.05),有效率为92.65%,较单纯用米非司酮的有效率高(P<0.05)。联合用药明显改善贫血症状,可延缓子宫肌瘤的复发。结论:米非司酮配伍消结安胶囊治疗子宫肌瘤患者效果明显,值得在临床推广应用。

阴式手术治疗子宫脱垂184例临床分析

目的 总结手术治疗子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗体会.方法 分析2000年10月至2008年10月笔者所在医院收治并行手术治疗的184例子宫脱垂合并膀胱直肠膨出患者的临床资料.结果 患者手术顺利,出血不多,无需输血,无中转开腹,无输尿管、膀胱、直肠损伤.手术时间25～105 min,平均55 min,术中出血30～100 ml,术后住院5～7 d,效果满意.结论 阴式子宫切除合并阴道前后壁修补术创伤小、并发症少、住院时间短、医疗费用低,是治疗子宫脱垂合并膀胱直肠膨出的理想方法,值得临床推广应用.

子宫肌层内巨大纤维血管脂肪瘤超声表现1例

患者女,59岁,发现下腹部包块5＋年,因下腹部包块并尿频加重数月来我院就诊。患者自述5＋年前因下腹部受压后发现一拳头大小包块,无腹痛,未行任何检查及治疗。现自感腹部包块明显增大,偶有尿频,口服药物后好转（药名不详）,近数月尿频症状加重,服药后未见明显好转。体格检查：下腹部膨隆,子宫活动,宫底平脐;患者一般情况可,血常规、尿常规正常,呼吸、脉搏、血压正常;有生育史,停经11年。超声检查：子宫体呈球形,