不同视觉条件平衡训练对慢性踝关节不稳患者本体感觉的影响

背景:频闪视觉训练可以迫使感觉重新加权,通过增强对于本体感觉信息的敏感性而使其重新恢复原有权重,这可能是改善本体感觉的有效方法。目的:确定低频、高频和正常视觉条件下的平衡训练对慢性踝关节不稳患者踝关节本体感觉的影响。方法:在西南医科大学学生中招募36例慢性踝关节不稳患者,随机分为低频视觉训练组(n=12)、高频视觉训练组(n=12)和正常视觉训练组(n=12),均进行渐进跳跃稳定平衡训练,其中低频视觉训练组、高频视觉训练组在训练过程中佩戴频闪眼镜,频闪频率分别为1.75,5 Hz,每周训练3次,连续训练4周。训练前及训练完成后1周内,评估所有受试者的踝关节本体感觉、动态姿势稳定性和踝关节稳定性自我评价。结果与结论:①踝关节本体感觉具有显著的时间主效应(P<0.05);与训练前相比,低频视觉训练组和高频视觉训练组受试者训练4周后的踝关节本体感觉有明显改善(P<0.05);训练4周后,低频视觉训练组受试者的踝关节本体感觉较正常视觉训练组有明显改善(P<0.05);②踝关节稳定性自我评价具有显著的时间主效应、组别×时间因素主效应(P<0.05);与训练前比较,3组训练4周后的踝关节稳定性自我评价均提高(P<0.05);训练4周后,高频视觉训练组受试者的踝关节稳定性自我评价高于正常视觉训练组(P<0.05);③与训练前相比,低频视觉训练组、高频视觉训练组受试者训练4周后的前向动态姿势稳定性、后内侧动态姿势稳定性、后外侧动态姿势稳定性均有明显改善(P<0.05),正常视觉训练组受试者训练4周后的前向动态姿势稳定性、后外侧动态姿势稳定性均有明显改善(P≤0.05);④结果表明,无论频率如何,在频闪视觉条件下进行平衡训练均可以改善慢性踝关节不稳患者的本体感觉、踝关节稳定性自我评价及动态姿势稳定性。

糖尿病患者居家胰岛素注射护理干预分析

目的 分析经护理干预后糖尿病患者居家自护期间胰岛素使用情况。方法 选取2022年1—3月于重庆市武隆区人民医院出院后居家的糖尿病患者共计100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用糖尿病患者居家常规血糖护理,观察组根据常规血糖护理中患者胰岛素使用情况进行总结分析,并根据原因制订护理干预措施,实施针对性护理干预。比较干预6个月后,糖尿病患者血糖控制情况、胰岛素使用知识掌握程度、依从性、行为变化以及不良事件发生情况。结果 干预后,观察组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin, HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胰岛素注射步骤、胰岛素针头更换、注射部位选择、拔针方式等评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的胰岛素注射依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素注射行为相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行居家期间胰岛素注射护理干预,既可提高患者血糖控制效果和依从性,有利于掌握胰岛素注射相关知识,也可降低针刺伤发生率。

基于双闭环管理模式的医疗设备质量控制管理效果研究

目前,国家加强对医疗卫生市场的整顿工作,并且针对医闹纠纷出台了与《医疗事故处理》相关的条例,使医疗事故的责任更加明确,同时也对医疗设备的质量提出了更高的要求。基于此,本文结合实际思考,首先简要分析了双闭环管理模式,其次阐述了双闭环管理模式的医疗设备质量控制管理工作。

血清淀粉样蛋白A、降钙素原和C反应蛋白在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用价值

目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月重庆市武隆区人民医院收治的呼吸道感染患儿100例为研究对象,根据感染类型分为细菌感染组(n=40,细菌性呼吸道感染)和病毒感染组(n=60,病毒性呼吸道感染),另选取同期进行健康体检的儿童50例作为对照组,均进行SAA、PCT、CRP检测。比较三组SAA、PCT、CRP水平,SAA、PCT和CRP水平阳性检出率及联合检测阳性率。结果:细菌感染组SAA、PCT、CRP水平高于病毒感染组、对照组,病毒感染组SAA、PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组SAA、PCT、CRP阳性检出率和联合检测阳性率高于病毒感染组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染的鉴别诊断中应用SAA、PCT、CRP水平联合检测的效果较好,可指导临床进行针对性治疗。

基层医院住院患者健康教育的现状分析

目的对基层医院住院患者健康教育现状进行详细探究。方法选取2015年3月—2016年12月该院351名护理人员以及200例住院患者作为研究对象。为每名护理人员、患者发放健康教育现状调查问卷,就护理人员对住院患者健康教育情况及患者的基本资料、健康教育的需求及依从性、护理满意度等进行调查。结果现如今,在基层医院住院患者健康教育方面,依然存在很多问题,比如护理人员学历偏低、护理人员匮乏、健康教育意识不高与能力不强、健康教育管理不到位等等,如:95.73%认为健康教育的形式、材料单一是影响该院住院患者健康教育工作开展的重要因素,88.32%认为管理上缺乏监督、效果评价,84.90%认为健康教育责任不明确,66.10%认为护理人员健康教育知识缺乏,52.99%认为护理人员缺乏沟通技巧,27.92%认为健康教育重要性认识不足。另外,在患者方面,住院患者急于恢复,迫切希望尽快痊愈,而健康教育指导实践比较长,因此容易导致对医生的信任度降低,同时部分患者文化水平低、自我保健意识较为淡薄、存在语言沟通障碍,也会导致健康教育工作的开展受阻。结论为了提高住院患者健康教育指导效果,医护人员应该提高对于保健知识及疾病的认知度,对护士进行定向培训,定期对住院患者进行心理辅导,提高对疾病的认识,培养乐观而坚强的品质。

研究手术患者发生医院感染的病原菌特点及针对性预防护理措施

针对手术患者发生医院感染的病原菌特点进行分析,并分析针对性预防护理措施的临床应用效果。方法:于本院接受手术治疗患者中筛选200例作为研究对象,收集阶段为2019年1月-2020年12月,将2019年1-12月收集患者纳入对照组,对患者临床资料进行回顾性分析,明确医院感染病原菌特点,并以此为依据制定针对性预防护理干预措施,并推行于临床中,将202年1-12月实施针对性护理措施阶段收集的100例患者纳入观察组,对比两个阶段感染发生率,判断针对性预防护理措施应用效果。结果:手术治疗患者发生医院感染病原菌主要为革兰阴性/阳性菌,高危影响因素包括:年龄≥65岁、合并基糖尿病、手术时间、失血量、术后置管、是否实施预防性抗感染治疗;观察组实施针对性预防护理干预后术后医院感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术患者发生医院感染主要病原菌为革兰阴性菌及革兰阳性菌。为了有效控制术后感染的发生,除了要规范手术医师操作流程外,可推行针对性护理干预措施,明确护理重点和感染风险,控制手术室院内感染发生的发生,应用价值显著值得重视。

优质护理在二级医院手术室护理工作中应用

研究优质护理在二级医院手术室护理工作中应用效果。方法:从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的98例手术患者,并分为常规组(n=49)和研究组(n=49),常规组采用基础护理,研究组采用优质护理。对两组护理质量、患者护理满意度、护理行为进行观察。结果:研究组器械工作质量评分为(95.63±2.01)、值班工作质量评分为(96.11±2.23)、巡回工作质量评分为(95.66±3.63),常规组器械工作质量评分为(89.63±1.20)、值班工作质量评分为(88.94±2.36)、巡回工作质量评分为(89.69±2.01),研究组护理质量评分要明显高于常规组(p<0.05)。研究组患者护理满意率为97.96%,常规组患者护理满意率为77.55%,研究组患者护理满意率要明显高于常规组(p<0.05)。研究组护理人员工作主动占比100.00%、人员在岗在位占比97.96%、配合熟练占比97.96%,常规组护理人员工作主动占比83.67%、人员在岗在位占比85.71%、配合熟练占比79.59%,研究组护理人员护理行为要明显好于常规组(p<0.05)。结论:在二级医院手术室护理工作中应用优质护理,可以有效提升护理质量,改善护理人员护理行为,具有较高患者护理满意度,值得临床推广和广泛应用[1]。

慢性踝关节不稳的模型进化与病理机制研究进展

外侧踝关节扭伤(lateral ankle sprain,LAS)是参加运动或在日常生活中最常见的下肢肌肉骨骼系统损伤之一[1]。Doherty等在一项前瞻性队列研究中发现,首次LAS后一年慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)的患病率为40%,主要表现为频繁发作的关节不稳与反复的踝扭伤,严重影响日常生活并带来巨大的医疗负担[2—5]。尽管对CAI开展了许多研究,但其损伤分型与病理机制仍不清楚,因此,本文通过对CAI分类模型的发展进行梳理并对CAI的病理机制与常用的康复训练方法进行总结,以期为CAI的康复评定与临床康复治疗提供一定的参考。

功能性踝关节不稳本体感觉特征的Meta分析

目的:功能性踝关节不稳表现为本体感觉异常、神经肌肉控制能力下降以及反复性踝扭伤,严重影响其日常活动。本体感觉作为功能性踝关节不稳的重要方面,与对侧肢体和健康人群相比是否存在本体感觉的缺陷尚不明晰。因此,文章旨在分析功能性踝关节不稳的本体感觉特征。方法:计算机检索PubMed,Web of Science,EBSCO-host,Ovid,EMbase和中国知网数据库,搜索有关功能性踝关节不稳本体感觉特征的观察性研究,暴露因素为运动觉、关节位置觉、力觉中至少一项本体感觉缺陷,检索时限为各数据库建库至2022年2月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献并根据纽卡斯尔-渥太华量表与美国医疗保健研究和质量机构制定的横断面研究质量评价表评价纳入研究的质量,提取有关运动觉、关节位置觉、力觉与设定目标的绝对误差,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26项观察性研究,其中4项队列研究,6项病例-对照研究,16项横断面研究,均为中等以上质量文献。Meta分析结果显示:单侧功能性踝关节不稳患者相比于对侧肢体和健康人群存在内翻运动觉缺陷(SMD=0.53,95%CI:0.36-0.71,P<0.00001);单侧功能性踝关节不稳患者相比于对侧肢体存在内翻关节位置觉(主动与被动复制)的缺陷(SMD=1.60,95%CI:0.77-2.43,P=0.0002);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在内翻关节位置觉(主动与被动复制)的缺陷(SMD=0.66,95%CI:0.25-1.07,P=0.002);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在主动外翻关节位置觉缺陷(SMD=3.68,95%CI:1.85-5.52,P<0.0001);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在被动外翻关节位置觉缺陷(SMD=-0.61,95%CI:-1.19至-0.02,P=0.04);单侧功能性踝关节不稳患者与健康人群在跖屈关节位置觉(主动与被动复制)方面无显著性差异(SMD=0.80,95%CI:-0.19-1.79,P=0.11);单侧功能性踝关节不稳患者与健康人群在背屈关节位置觉(主动与被动复制)方面无显著性差异(SMD=0.86,95%CI:-0.01-1.74,P=0.05);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在冠状面运动的力觉缺陷(SMD=1.35,95%CI:0.85-1.85,P<0.00001),并且亚组分析显示,单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群,外翻力觉误差大于与内翻力觉误差(P=0.44)。结论:单侧功能性踝关节不稳患者与对侧肢体相比存在内翻运动觉缺陷,而与健康人群相比存在内翻运动觉、主被动内翻关节位置觉、主动外翻关节位置觉、内翻和外翻的力觉缺陷。

含富马酸贝达喹啉片方案治疗耐多药肺结核的随机对照研究

目的探索含富马酸贝达喹啉片方案治疗耐多药肺结核的临床治疗效果及安全性。方法选择2019年3月至2022年9月就诊于昆明市第三人民医院的耐多药肺结核(multidrugresistant tuberculosis,MDR-TB)患者作为研究对象,利用随机数字表法进行分组,观察组(n=93)采用含富马酸贝达喹啉片方案抗痨治疗,对照组(n=90)采用未含富马酸贝达喹啉片方案抗痨治疗。收集2组患者在治疗第24周末的病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞缩小率、治疗有效率,以及治疗期间所发生的药物不良反应。结果在治疗24周末,观察组和对照组的病灶吸收率(85.7%、63.3%)、痰涂片阴转率(89.7%、71.4%)、痰培养阴转率(82.1%、68.6%)、空洞缩小率(88.2%、69.4%)以及治疗总有效率(81.9%、60.2%)差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的药物不良反应发生率为69.9%,对照组的药物不良反应发生率为83.4%,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),但是2组间发生药物不良反应的严重程度差异无统计学意义(P>0.05),结论含富马酸贝达喹啉片方案治疗耐多药肺结核具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广。

心肺复苏中困难插管致气胸和大量皮下气肿1例报道

机械通气是保证呼吸道畅通最及时的技术,广泛应用于各种原因所致气管阻塞、窒息及呼吸、循环衰竭的急救。大面积皮下气肿、气胸,尤其是张力性气胸属于机械通气禁忌症。心肺复苏过程中出现气胸及皮下气肿病例相对少见,同时影响患者预后。如何处理此类严重并发症,针对1例心肺复苏中困难气道插管后并发气胸、大面积皮下气肿病例进行分析,为临床对急症气管插管并发症的认识和预防提供参考。

吉非替尼致CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者肝损伤药学监护实践

目的探讨临床药师参与肿瘤患者药物性肝损伤(DILI)防治的药学监护作用。方法总结临床药师参与的1例CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者使用吉非替尼诱发急性DILI的药学监护实践。临床药师结合患者的病史、治疗史及肝毒性表现(3级),判定急性DILI可能性最大,且与吉非替尼的关联性为“很可能”,建议暂时停服吉非替尼片,并给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注及复方甘草酸苷胶囊保肝治疗,同时行药物代谢酶基因多态性检测。结果医师采纳临床药师建议,调整治疗方案。药物代谢酶基因多态性检测结果示CYP2D610/10纯合突变型,提示患者CYP2D6基因为中间代谢型(酶活性部分降低),其余代谢酶基因无突变。且后续治疗用药由吉非替尼片换为盐酸埃克替尼片,患者转氨酶基本正常。出院后随访,患者胸部CT检查示病灶较入院时基本无变化,肝功能正常。结论临床药师发挥专业所长,充分运用循证证据,在不良反应鉴别分析、相关药物治疗方案拟订方面给予医师建议,可最大限度地保障患者用药的合理性、有效性、安全性,在临床药物治疗中发挥了积极作用。

论系统论证在无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用价值

研究系统论证在无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床应用价值。方法 选择的60例在2020年1月-2022年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机中应用系统论证,可有效改善患者临床效果,值得推广。

A型胃炎的胃镜检查与临床病理诊断结果对比研究

研究A型胃炎的胃镜检查和临床病理诊断结果对比结果。方法:选取2022年06月-2023年06月在我院经普通白光内镜诊断下疑似为A型胃炎患者60例,所有患者分别采取胃镜检查和临床病理诊断,将后者作为检查金标准,对两种诊断方法的检查结果进行比较。结果:病理检查结果和胃镜检查的检查结果相比(P>0.05);不同分期的Hp感染结果比较(P>0.05)。结论:A型胃炎患者通过胃镜检查,结果和临床病理诊断结果大致相符,价值高,值得推广。

外周切割球囊在血液透析通路血管狭窄的临床应用价值

研究外周切割球囊(PCB)在血液透析通路血管狭窄患者的临床应用价值。方法 选择2020年3月至2022年3月我科收治的自体动静脉内瘘(AVF,n=20)以及人工血管动静脉内瘘(AVG,n=20)血管狭窄患者,对其进行回顾性分析,讨论外周切割球囊的应用效果。结果 AVF组患者技术成功率为100%(20/20),临床成功率为100%(20/20);AVG组患者技术成功率为95.0%(19/20),临床成功率为95.0%(19/20)。初级通畅率:AVF组6个月为65.0%(13/20),12个月为25.0%(5/20),24个月为5.0%(1/20),AVG组6个月为40.0%(8/20),12个月为5.0%(1/20),24个月为0.0%(0/20),两组比较(P>0.05),两组次级通畅率比较(P>0.05)。结论 在AVF以及AVG的通路血管狭窄患者中应用PCB治疗,效果明显,安全性高,应用价值高。

模块化护理干预在ICU重症肺炎机械通气患者中的效果分析

研究ICU重症肺炎患者在采取模块化护理干预时的影响。方法 纳入我院2021年1月~2023年10月期间收治的80例ICU重症肺炎患者,按照随机方式分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取模块化护理干预,比较两组护理效果。结果 对比两组满意率、并发症发生率、生活质量、凝血功能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CU重症肺炎患者在采取模块化护理干预时可显著降低并发症发生率,缓解炎症反应的同时也能改善肺功能及血气指标,有应用价值。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血对比研究

探究高血压性脑出血患者选择神经内镜微创手术的临床疗效,然后将其与小骨窗开颅显微手术的应用价值展开对比分析,确定最佳的治疗方案。方法 筛选出高血压性脑出血病人60例为实验对象,研究周期是2020.8-2022.8,按照盲选法对其均分成两组,即:对照组30例病人选择小骨窗开颅显微术,实验组30例病人选择神经内镜微创术,把两组的手术治疗效果、并发症等展开统计,并且还需要评价两组的预后疗效。结果 针对患者的手术时间、术中失血量、脑血肿清除率等指标对比,实验组明显好于对照组,P<0.05,且对比有差异;针对患者的术后并发症率对比,实验组、对照组各是6.67%、26.67%,P<0.05,且对比有差异;针对患者术后半年的ADL与GOS评分对比,实验组明显好于对照组,P<0.05,且对比有差异。结论 高血压性脑出血患者在选择手术治疗方案期间,根据临床实验研究证实神经内镜微创手术治疗的优势明显超过小骨窗开颅显微手术,具体表现是:缩减手术操作时间、降低术中失血量、促进血肿尽快清除、减少并发症、增强预后质量等。

意识障碍患者医院外带入罕见部位压力性损伤1例护理

2023年3月22日重庆市武隆区人民医院收治1例药物中毒伴意识障碍的患者,在医院外因意识障碍,双手指、双足交叉卧床约11 h,双手指关节及双足(足背、足外踝)长时间处于受压状态,导致压力性损伤的发生。双手指关节及双足均出现2期压力性损伤。主要护理方法为医护协作联合伤口造口小组成员采用评估-管理-治疗干预方案模式,全面评估患者疾病及皮肤损伤情况,运用湿性愈合理念联合使用水胶体敷料、生长因子、体位管理等方法积极处理。经过8 d的精心治疗和护理,患者双手指关节及双足(足背、足外踝)伤口创面明显好转,治愈出院。

后牙锁矫治之临床改良新型矫治器的设计与应用

后牙锁是口腔临床常见的错类型,即上下颌后牙颊舌向关系的异常,严重影响口颌功能、美观、健康。考虑到医疗资源分配、医师自身技术水平及患者自身意愿,很难说某一种矫治方法完全适用于某一病例。医师应充分了解该后牙锁发生的原因后,根据具体情况选用、改良或设计快速有效安全舒适的方法。本文对后牙锁的病因、危害、临床传统矫治方法的不足、改良设计后牙锁矫治器所要遵循的要点,治疗中可能出现问题的防治做一综述,以及介绍了3种改良新型矫治器的应用,为临床工作选用实用性方法治疗后牙锁提供参考。

3种胰岛素类似物联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效比较

目的比较3种胰岛素类似物联合口服降糖药(OADs)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法将73例T2DM患者根据随机数字表法分为双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)组(A组,n=23)、地特胰岛素组(B组,n=23)、甘精胰岛素组(C组,n=27),3组均配合合理OADs治疗。结果 3组治疗后糖化血红蛋白(Hb A_(1C))、空腹血糖(FBG)较治疗前均有明显下降(P=0.000),各组治疗前后组间HbA_(1C),FBG及体质量指数(BMI)的变化、下降幅度差异均无统计学意义(P>0.05);3组Hb A1C达标率分别为52.00%,43.00%,59.00%,差异无统计学意义(P=0.058);3组均无重度低血糖事件发生(P=0.971,0.061,0.213)。结论 3种胰岛素类似物联合OADs治疗T2DM的降糖效果相当,重度低血糖发生率均较低,体质量增加不明显。