肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P<0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P<0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。

辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者的临床疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者的疗效和安全性,并观察主要心血管事件发生情况。方法 65岁以上老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者198例,随机分为单用辛伐他汀片组(单药组)95例,给予辛伐他汀片20mg/d;辛伐他汀片联合非诺贝特胶囊组(联合组)103例,给予辛伐他汀片20mg/d,非诺贝特胶囊100mg/d。疗程均为6个月。观察两组治疗前和治疗后1、3、6个月血脂参数变化,达标率、不良反应及主要心血管事件例数。结果单药组除三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后与治疗前无明显改善外(P>0.05),血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显降低(P<0.05)。联合组TG、TC及LDL-C治疗后均有显著降低,HDL-C明显升高(P<0.05);与单药组比较,联合组TG、TC及LDL-C降低的幅度和HDL-C升高幅度更大(P<0.05或P<0.01),治疗后3、6个月,联合组TG、TC、LDL-C、HDL-C达标率和四项达标率更高(P<0.05);心血管事件较单药组明显减少,差异有统计学意义(χ~2=12.78,P<0.01);两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ~2=0.28,P>0.05)。结论辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者有良好的安全性和有效性,能减少主要心血管事件发生。

舒利迭联合异丙托溴铵对COPD稳定期患者肺功能的影响

目的探讨舒利迭联合异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法 COPD稳定期患者患者150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例);两组患者均给予常规对症支持治疗,包括祛痰、平喘及止咳等;对照组患者给予异丙托溴铵吸入治疗;观察组患者在此基础上加用舒利迭吸入治疗;比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标。结果对照组与观察组患者治疗后各项肺功能和血气分析指标均显著优于治疗前,且观察组患者治疗后改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合异丙托溴铵可显著改善COPD稳定期患者肺功能,提高生活质量。

胸内结节病一例

患者男，24岁，2011年4月初因受凉后山现咳嗽、咳黄色黏液痰，约15—20ml／d，伴咽部发痒，无发热、潮热、盗汗；无心悸、胸闷、气促等不适，院外经抗炎、止咳、祛痰治疗20d无减轻后行胸部CT检查提示：右肺中叶呈片状不均匀高密度影，右巾、上纵隔见4．0cm×4．5cm软组织块影，密度均匀，纵隔见数个肿大淋巴结，为进一步治疗于6月6日收入院。既往否认有害毒物接触史，否认生食虾蟹病史，无吸炯及饮酒史。