颅脑外伤患者脑血液中IL-6、BNP、CRP表达临床分析

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在老年颅脑损伤中的变化及临床意义。方法:采用放射免疫分析法及免疫比浊法测定80例的颅脑损伤及80例健康体检者血清BNP、IL-6及CRP水平。结果:颅脑损伤组血清IL-6和CRP水平均高于对照组,而BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与轻型及中型颅脑损伤患者相比,重型患者血清IL-6和CRP水平较高,而BNP水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与入院时相比,患者入院24h内血清BNP、IL-6和-CRP水平达到最高峰,在入院第3天后逐渐下降,与入院前相比,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清IL-6和CRP水平高于存活组,而BNP水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清BNP、IL-6和CRP水平测定将有助于评价老年颅脑损伤患者病变程度及预后。通过联合测定可提高上述指标在临床上应用的灵敏性及特异性。

探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿的疗效

目的:探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿(ASDH)的疗效。方法:回顾性分析33例自2004年1月至2011年7月在我院接受开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿的老年患者(>65岁)。结果:通过开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者33例,54%为女性,46%为男性。患者年龄的中位数值为73岁。27例(81%)患者有显著的合并症,43%的患者接受抗凝或抗血小板聚集治疗。入院时格拉斯昏迷量表(GCS)评分为8分,51%的患者有瞳孔异常。11例(32%)患者在围手术期出现并发症,12例(35%)患者在术后死亡。根据格拉斯量表(GOS)评分,13例(41%)患者的疗效明显,GOS评分为4分或5分,7例(22%)患者出现严重残疾,GOS评分为3分,12例(38%)患者疗效较差,GOS评分为1分或2分。结论:精心筛选的老年患者是可以受益于开颅手术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗,且有41%的患者疗效明显。

年龄因素对高血压脑出血手术治疗效果的影响

目的探讨不同年龄的高血压脑出血患者手术治疗后的临床效果。方法将我科手术治疗的高血压性脑出血136例按照年龄分为老年组(90例)和对照组(46例),比较两组患者手术治疗后感染、脑疝等并发症以及疾病转归。结果 (1)老年组患者基础性疾病较多,其中合并冠心病26例,合并糖尿病28例,曾有脑卒中病史22例,有慢性呼吸系统疾病病史44例,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者高胆固醇及高三酰甘油血症人数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年组患者合并冠心病、曾有脑卒中病史以及慢性呼吸系统疾病史的患者术后感染明显高于对照组(P<0.05),两组合并糖尿病的患者发生术后感染的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)老年组脑疝19例(21.1%),对照组为8例(17.4%),差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者死亡率明显高于对照组,以MODS引起的疾病恶化、死亡明显高于对照组(P<0.01)。(4)老年组患者GOS评分明显低于对照组(P<0.01),提示老年组术后神经功能恢复较差,生活自理程度较低。结论老年高血压性脑出血患者术后更容易出现感染、MODS等严重并发症,需早期给予相应的治疗干预措施。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的远期疗效比较

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法:收治结直肠癌患者100例,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果:观察组手术时间、住院时间、腹胀持续时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);观察组胃动素含量、胃泌素含量均高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗有利于提高手术质量,改善患者胃肠功能。

结节性脂膜炎治疗体会

1典型病例 易某,女,49岁,2009年5月诊。2005年劳累后四肢出现不明皮下包块、最大约3cm×4cm×3㎝,双下肢为重,皮肤局部红斑、无破溃。某院病理切片诊断为结节性脂膜炎。用激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解,1周后出院。平时口服昆明山海棠、强的松治疗,能很快控制症状,但时有复发,同时坚持服中药1年多,效果时好时差。

开颅手术联合腰大池持续引流术对颅内动脉瘤患者认知功能的影响研究

目的探讨开颅手术联合腰大池持续引流术对颅内动脉瘤患者认知功能的影响。方法选取2016年6月至2018年7月该院行开颅手术联合腰大池持续引流术治疗的40例颅内动脉瘤患者作为研究对象(A组),同时选取2014年4月至2016年5月行开颅手术的颅内动脉瘤患者40例作为对照组(B组),比较两组认知功能、基质细胞衍生因子-1A(SDF-1A)、转化生长因子-β(TGF-β)。结果A、B组治疗有效率为85.00%、62.50%(P<0.05)。与术后1周比较,术后1、3、6个月两组简易智力状态检查(MMSE)评分升高,且A组MMSE评分高于B组(P<0.05)。治疗后两组SDF-1A、TGF-β水平均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。结论开颅手术联合腰大池持续引流术对颅内动脉瘤患者认知功能改善有较好效果。

高原地区32例双额叶脑挫裂伤手术治疗体会

目的探讨高原地区双额叶脑挫裂伤治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析本院2006年1月-2012年12月收治的32例双额叶脑挫裂伤患者,经冠状切口开颅血肿清除加去骨瓣减压术。术前GCS与术后1、3、7、15dGCS评分相比较,随访6月采用ADL分级法评分,了解其功能恢复情况,统计6月期间死亡病例。结果术前GCS与术后1、3、7、15dGCS评分相比较,术后各时相点明显高于术前GCS评分（P〈0.05或P〈0.01）;4例（12.5%）死亡,20例（62.5%）功能良好恢复,8例（25%）功能恢复差。结论高原地区双额叶脑挫裂伤经冠状切口开颅血肿清除加去骨瓣减压术,能达到一定临床疗效。