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CYP2C19基因型指导冠心病患者PCI术后抗血小板治疗的临床研究
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作者 李永祥 陈勇 黄人杰 《现代医药卫生》 2023年第S01期82-86,共5页
目的探讨冠心病患者PCI术后CYP2C19基因型指导下的抗血小板治疗方案与非基因型指导的常规抗血小板治疗方案相比能否带来更多临床获益。方法选取2018年9月至2020年12月期间在我院行PCI治疗的患者206例,随机分为基因型指导组(114例)与常... 目的探讨冠心病患者PCI术后CYP2C19基因型指导下的抗血小板治疗方案与非基因型指导的常规抗血小板治疗方案相比能否带来更多临床获益。方法选取2018年9月至2020年12月期间在我院行PCI治疗的患者206例,随机分为基因型指导组(114例)与常规治疗组(92例)。基因型指导组根据CYP2C19基因型检测结果指导个体化抗血小板治疗方案,常规治疗组由医师根据相关指南和诊疗规范自行选择给予抗血小板治疗方案;随访主要不良心血管事件(MACE)和出血、心绞痛等次要终点的发生情况并进行对比。结果基因型指导组MACE及心绞痛发生率较常规治疗组差异均无统计学意义(P>0.05);但在合并MACE和心绞痛的复合终点方面,基因型指导组发生率低于常规治疗组(11.4%vs.22.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,亚组分析发现,经CYP2C19基因型指导后采用氯吡格雷治疗的患者较常规使用氯吡格雷患者心绞痛及复合终点发生率得到了明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);中代谢型患者使用氯吡格雷加量或更换其他抗血小板药物治疗两种方案在MACE、心绞痛及出血方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CYP2C19基因型指导的个体化抗血小板方案与临床常规DAPT方案相比,未能有效减少MACE发生;但结合亚组分析发现,在使用氯吡格雷前借助CYP2C19基因型对患者的药物有效性进行事前评估和指导是有较好临床价值的;中代谢型患者使用氯吡格雷加量或更换其他抗血小板药物治疗两种方案对预后影响无明显差异。 展开更多
关键词 CYP2C19基因多态性 冠心病 冠脉支架植入术 氯吡格雷 抗血小板治疗
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渝西地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究分析
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作者 李永祥 黄人杰 陈勇 《现代医药卫生》 2023年第S01期71-74,共4页
目的探讨渝西地区汉族冠心病人群CYP2C19基因多态性分布情况,指导个体化抗血小板治疗方案。方法入选2020年4月至2021年6月在我院住院的1122例无亲缘关系的汉族患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(冠脉中度狭窄组742例,冠脉重度狭窄组226... 目的探讨渝西地区汉族冠心病人群CYP2C19基因多态性分布情况,指导个体化抗血小板治疗方案。方法入选2020年4月至2021年6月在我院住院的1122例无亲缘关系的汉族患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(冠脉中度狭窄组742例,冠脉重度狭窄组226例,共计968例)和对照组(无冠脉狭窄,154例),进行CYP2C19基因多态性检测,分析对比两组间及不同类型冠心病患者间CYP2C19基因多态性分布情况及差异。结果冠心病组CYP2C19*1、*2、*3、*17等位基因占比分别为61.44%、33.44%、4.4%、0.93%,与对照组无统计学差异(P>0.05);冠心病组CYP2C19各代谢型占比分别为超快代谢型1.5%、快代谢型37.8%、中代谢型45.8%、慢代谢型14.9%,与对照组无统计学差异(P>0.05);冠脉不同狭窄程度的两组间各基因型及代谢型分布无统计学差异(P>0.05);渝西地区冠心病患者的等位基因分布情况与北京、南京、淮海、云南、新疆地区差异无统计学意义(P>0.05),与河南、陕西、广东、安徽等有显著差异(P<0.05),代谢型与河南、陕西、广东地区有统计学差异(P<0.05),但与其他地区差异无统计学意义(P>0.05)。结论渝西地区汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性分布与本地区非冠心病人群无明显差异,与国内现有报道的部分地区存在一定地域差异。冠心病患者的CYP2C19中代谢型和慢代谢型总体占比较高,容易出现氯吡格雷抵抗,因此CYP2C19基因多态性检测对指导冠心病患者个体化用药具有重要临床意义。 展开更多
关键词 CYP2C19基因多态性 冠心病 氯吡格雷 渝西地区汉族人群
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肝硬化脾切除术后伴脾动脉门静脉瘘、门静脉血栓1例 被引量:2
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作者 王菲 徐泽全 +2 位作者 徐光旭 刘静 吴浩 《中国临床医生杂志》 2018年第7期881-882,共2页
1临床资料患者,男,61岁。"肝硬化6年余,反复意识不清1年,加重1个月"入院。患者6年前于外院诊断为乙型肝炎肝硬化,慢性乙型肝炎,3年前因脾大、脾功能亢进、血小板明显减少行脾切除术。近1年无明显诱因反复出现神志不清,偶有黑便,于外... 1临床资料患者,男,61岁。"肝硬化6年余,反复意识不清1年,加重1个月"入院。患者6年前于外院诊断为乙型肝炎肝硬化,慢性乙型肝炎,3年前因脾大、脾功能亢进、血小板明显减少行脾切除术。近1年无明显诱因反复出现神志不清,偶有黑便,于外院诊断为肝性脑病,予以输注门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等药物后病情缓解,但上述症状频繁发作。据患者家属描述,其意识清醒状态时间通常不超过1周,需长期住院治疗. 展开更多
关键词 脾切除术后 脾动静脉瘘 门静脉血栓 脾动脉栓塞术
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他汀类药物对冠脉综合征患者血清hs-CRP与颈动脉IMT的影响 被引量:4
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作者 刘静 袁跃龙 +1 位作者 李永祥 王菲 《海南医学》 CAS 2017年第1期26-29,共4页
目的探讨他汀类药物对冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法选取2012年6月至2015年1月期间我院心血管内科确诊治疗的冠脉综合征患者150例,依据随机分配原则分为常规组和他汀组,每组75例,常规... 目的探讨他汀类药物对冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法选取2012年6月至2015年1月期间我院心血管内科确诊治疗的冠脉综合征患者150例,依据随机分配原则分为常规组和他汀组,每组75例,常规组患者给予抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭及心律失常等常规治疗和10 mg阿托伐他汀口服治疗,他汀组患者在基础治疗上给予20 mg阿托伐他汀口服治疗,两组均持续治疗1个月,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清hs-CRP水平,随访1年,统计分析所有患者治疗前后颈动脉IMT、斑块大小、厚度、数量和治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的血清hs-CRP水平及左心射血分数(LVEF)、不良心脏事件发生情况。结果治疗前,常规组和他汀组患者颈动脉IMT[(1.74±0.46)mm vs(1.71±0.44 mm]、斑块大小[(23.58±5.84)mm2vs(24.02±5.91)mm2]、厚度[(2.82±0.82)mm vs(2.76±0.79)mm]、数量[(5.48±0.64)个vs(5.39±0.61)个]和血清hs-CRP[(27.46±7.31)mg/L vs(28.06±7.41)mg/L]水平基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,他汀组患者颈动脉IMT[(1.21±0.34)mm vs(1.52±0.38)mm]、斑块大小[(14.57±4.72)mm2vs(19.51±5.41)mm2]、厚度[(1.53±0.52)mm vs(1.89±0.61)mm]、数量[(2.94±0.33)个vs(3.52±0.38)个]和3个月[(18.32±7.02)mg/L vs(24.23±7.11)mg/L]、6个月[(12.36±6.13)mg/L vs(18.43±7.05)mg/L]、12个月[(7.63±3.21)mg/L vs(11.36±5.03)mg/L]的血清hs-CRP水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);他汀组患者治疗后LVEF水平为(57.96±8.11%)%,明显高于常规组的(52.13±7.84)%,不良心脏事件发生率为4.00%,明显低于常规组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量他汀类药物可有效缓解冠脉综合征患者的颈部血管斑块及机体炎症状态,改善患者左心室功能,且可有效减少不良心脏事件的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 他汀类药物 冠脉综合征 超敏C反应蛋白 颈动脉 内膜中层厚度
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心包腔内置管引流12例临床分析 被引量:1
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作者 陈勇 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第17期1794-1795,共2页
关键词 心包腔内置管引流 临床分析 大量心包积液 中心静脉导管引流 心血管疾病 心包穿刺抽液 心包穿刺术 黏液水肿
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心房颤动卒中危险分层状况及抗栓治疗效果观察
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作者 向琳 谢辉 《安徽医药》 CAS 2015年第11期2208-2209,共2页
目的分析心房颤动患者卒中(血栓栓塞)危险分层状况及抗血栓治疗的临床效果。方法选择2013年4月—2014年5月期间收治的300例心房颤动患者,随机分为实验组和对照组,各150例。应用ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对300例患者... 目的分析心房颤动患者卒中(血栓栓塞)危险分层状况及抗血栓治疗的临床效果。方法选择2013年4月—2014年5月期间收治的300例心房颤动患者,随机分为实验组和对照组,各150例。应用ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对300例患者的血栓栓塞的状况进行分析。实验组患者根据血栓栓塞危险分层状况分别服药华法林或阿司匹林进行治疗,对照组患者仅给予阿司匹林进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果经过分析,150例实验组患者中低度危险39例,低—中度危险43例,中度危险25例,高度危险22例,极高度危险21例;150例对照组患者中低度危险38例,低—中度危险44例,中度危险23例,高度危险23例,极高度危险22例。两组患者在血栓危险分层方面无差异性(P>0.05);经过治疗,实验组患者分别有3例低度危险患者、4例低—中度危险患者发生血栓栓塞事件,与对照组患者比较差异性不大(P>0.05),实验组有2例中度危险患者、2例高度危险患者以及3例极高度危险患者发生血栓栓塞事件,总血栓栓塞事件发生率为6.7%,均显著低于对照组各个危险层次患者的血栓时间发生率。具有明显差异性(P<0.05),经过治疗,两组患者发生颅内出血、尿血、牙龈出血、消化道出血等差异无统计学意义(P>0.05)。结论可通过ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对心房颤动患者进行血栓栓塞危险分层,并根据血栓栓塞分层结构进行抗栓治疗。采用华法林治疗中度危险以上的心房颤动患者,能够得到较优的临床疗效,使用阿司匹林对低度危险以及低—中度危险层次的心房颤动患者,效果较佳。 展开更多
关键词 心房颤动 危险分层 抗栓治疗 血栓栓塞事件 出血
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重症患者血脂水平与心脑血管疾病的相关性 被引量:1
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作者 毛万里 吴贵军 +1 位作者 胡攀攀 王彬 《华南国防医学杂志》 CAS 2014年第3期212-214,227,共4页
目的探讨血脂水平与冠心病、脑卒中的相关性。方法选择301例重症医学科住院患者,分为非冠心病+非脑卒中组(n=158)、单纯冠心病组(n=62)、单纯脑卒中组(n=57)、冠心病+脑卒中组(n=24),分析4组间血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein... 目的探讨血脂水平与冠心病、脑卒中的相关性。方法选择301例重症医学科住院患者,分为非冠心病+非脑卒中组(n=158)、单纯冠心病组(n=62)、单纯脑卒中组(n=57)、冠心病+脑卒中组(n=24),分析4组间血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglycerides,TG)共4项指标入院值、最大值差异。结果①非冠心病+非脑卒中组和单纯脑卒中组入院时TC、最大TC、最大HDL、入院时LDL、最大LDL差异具有统计学意义(P<0.05)。②非冠心病+非脑卒中组和单纯冠心病组TG最大、最大HDL、入院时LDL、最大LDL差异具有统计学意义(P<0.05)。③非冠心病+非脑卒中组和冠心病+脑卒中组入院时TC、最大TC、TG入院、入院时LDL、最大LDL、最大HDL异常、入院时TC异常、最大TC异常、最大LDL异常方面差异具有统计学意义(P<0.05)。④单纯冠心病组和冠心病+脑卒中组在最大TC异常、TG最大异常方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LDL、HDL与冠心病、脑卒中有关,TG与冠心病有关,TC与脑卒中有关,在存在冠心病的基础上TG与脑卒中有关。 展开更多
关键词 血脂异常 冠心病 脑卒中
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抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性胆管炎误诊为妊娠期胆汁淤积症一例
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作者 王菲 刘静 +1 位作者 邓凯 吴浩 《中国医师进修杂志》 2017年第11期1045-1046,1056,共3页
患者女,36岁,因"肝功能异常6年,右侧肝区隐痛不适20d"入院.6年前妊娠体检发现肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶(ALT)248U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)275U/L,碱性磷酸酶(ALP)524U/L,伴皮肤瘙痒,考虑为妊娠期胆汁淤积症(ICP)予以多... 患者女,36岁,因"肝功能异常6年,右侧肝区隐痛不适20d"入院.6年前妊娠体检发现肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶(ALT)248U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)275U/L,碱性磷酸酶(ALP)524U/L,伴皮肤瘙痒,考虑为妊娠期胆汁淤积症(ICP)予以多烯磷脂酰胆碱胶囊(商品名:易善复)保肝治疗,剖宫产术后ALT逐渐降低,ALP未继续升高,瘙痒症状好转, 展开更多
关键词 妊娠期胆汁淤积症 抗体阴性 抗线粒体 胆管炎 胆汁性 原发性 天冬氨酸氨基转移酶 多烯磷脂酰胆碱胶囊
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