CT冠脉成像、超声心动图对冠心病患者左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估价值

目的:分析CT冠脉成像(CTA)超声心动图对冠心病患者左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估价值。方法:围绕重庆市永川区人民医院2018年1月一2022年12月收治的80例冠心病患者展开研究,所有患者均接受CTA、超声心动图检查,对比以上两组检查冠心病的检出率、诊断效能、左心室功能、冠脉斑块稳定性。结果:CTA冠心病检出率与超声心动图相比较高(P<0.05),分别为90.00%、77.50%;金标准确诊结果为阳性73例,阴性7例,超声心动图检查诊断阳性例数为62例,阴性18例,CTA检查诊断阳性72例,阴性8例,超声心动图检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为81.25%、82.19%、71.42%,CTA检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.25%、92.31%、85.71%,两组检查准确度、灵敏度差异有统计学意义(P<0.05);CTA、超声心动图左心室功能检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05);CTA、超声心动图脂质斑块、纤维斑块、混合斑块、钙化斑块对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于超声心动图,冠脉CTA对冠心病的诊断效能更高,但二者对左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估结果相近,均可作为治疗及预后判断的依据。

子宫切口瘢痕妊娠物残留超声误诊为宫壁血肿1例

患者女，33岁，因“人流术后阴道不规则流血2＋个月”入院。患者因人工流产术后1＋个月阴道仍有不规则出血，B超提示“宫内组织残留”，予以二次清宫术；清宫术后仍无好转入院。

腹部超声检查胰腺癌的漏误诊分析

胰腺癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升的趋势。胰腺癌可发生于胰腺的任何部分，但多见于胰头，约占3/4，胰腺体尾部约占1/4［1］。腹部超声检测胰腺癌是一种无创、简捷、可重复、有效的临床检查手段，但有时也会漏诊及误诊。本组通过回顾分析我院2011年8月至2015年12月确诊的36例胰腺癌（其中漏诊5例），1例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌，1例胰腺囊腺瘤误诊为胰腺癌的病例，初步探讨腹部超声检测胰腺癌的漏诊及误诊原因，提高超声对本病的诊断率。

回肠弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

患者女,67岁,因“大便次数增多伴排便不尽,下腹隐痛1个月余”入院。体格检查:腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛及肌紧张。大便隐血试验:阳性;实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、CA-125及CA-199均正常。经阴道超声检查:绝经后子宫,大小、形态、宫壁实质回声及内膜均未见明显异常;双侧卵巢未显示;子宫底前方见一范围约14.5 cm×5.5 cm混合回声包块,形态欠规则,边界不清(包块部分切面与膀胱、子宫分界不清),包块周边部分为不均质弱回声,中央见气体样强回声,延时观察可见轻微肠道样蠕动。CDFI:弱回声内可探及较丰富的血流信号(图1),其中一支动脉峰值流速41.2 cm/s,阻力指数0.68。超声提示:盆腔内实性占位,考虑肠道来源,倾向不良。遂行腹腔探查及肿瘤切除术,术中见:肝、胆囊、胰腺、胃及十二指肠粘连重,距离回盲部约30 cm处见一大小约5 cm×6 cm的肿瘤,质中偏硬,与子宫及膀胱粘连但活动,余腹腔无腹水。病理结果:回肠弥漫大B细胞淋巴瘤。

超声诊断甲下血管球瘤1例

患者女，37岁，感觉左手中指指尖疼痛，外观无明显异常1年。半年前左手中指指甲表面不光滑，指甲颜色呈浅蓝色，并于劳动中疼痛明显，冬季加重，将手放入热水中疼痛缓解。超声检查：左手中指甲下间隙内可见直径约4mm的低回声结节，形态规则，边界清晰，周边回声较高，类似包膜样回声；

成人孤立性心肌致密化不全的超声心动图特征分析

成人心肌致密化不全（isolated ventricular noncompaction,IVNC）病因目前尚不明确,临床普遍认为可能是胚胎发育阶段心肌致密化过程异常终止所致.其可同时合并其他先天心脏畸形.IVNC临床表现缺乏特异性,多为心功能不全、心律失常、心内膜血栓或体循环栓塞,容易被误漏诊.本研究旨在探讨IVNC患者的超声影像学特征,以期提高成人IVNC诊断准确率.

超声引导下肾囊肿穿刺60例疗效分析

选择2009年6月~2010年9月在我院接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者60例,对所有患者进行1周,1、3、6及12个月的随访,观察其疗效、复发率以及并发症的发生。结果患者随访3个月时总有效率为100%,在随访过程中,患者复发率为18.33%,10例治疗后出现不良反应。超声引导下肾囊肿穿刺治疗具有疗效好、安全、创伤小、方便经济等优点,可以作为基层医院治疗肾囊肿的首选治疗方法。

超声引导在治疗医源性股动脉假性动脉瘤的应用

目的探讨超声引导治疗医源性股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法 34例假性动脉瘤行超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗,8例进行超声引导下压迫治疗。结果 34例患者超声引导下注射凝血酶一次成功,8例行超声引导下压迫治疗,5例一次治疗成功,1例经过二次压迫治疗后治疗成功,2例失败后改用腔内注射凝血酶治疗,最终治愈率100%。结论超声引导下注射凝血酶及压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤是简单、安全、有效的方法。

超声造影检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探究超声造影检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取重庆市永川区人民医院2019年9月—2021年12月收诊的乳腺肿瘤患者132例为研究对象,根据术后病理结果将患者分成良性组(n=78)和恶性组(n=54),全部患者均进行超声造影检查,对比两组患者的超声造影检查结果。结果:超声造影检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断准确率为94.70%,灵敏度为93.59%,特异度为96.30%。良性组与恶性组在肿瘤形态学特征(形态是否规则、边界是否清晰、增强后结节范围有没有增大、内部充盈有无缺损、有无穿入或扭曲血管)上的差异均有统计学意义(P<0.05);良性组的增强模式以均匀强化为主,恶性组的增强模式以不均匀强化为主,组间差异有统计学意义(P<0.05);良性组的峰值强度、上升支斜率均显著低于恶性组,下降支斜率显著高于恶性组(P<0.05);良性组与恶性组的达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值高,能为良恶性的鉴别诊断提供丰富可靠的信息,提高早期诊断准确率。

超声造影引导乳腺肿块靶向穿刺的临床研究

目的:探讨临床中采用超声造影引导乳腺肿块靶向穿刺的应用价值。方法:本研究选取2020年1—7月期间在我院进行乳腺靶向穿刺的患者共计80例,随机将患者平均分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规彩色多普勒超声引导穿刺活检诊断,观察组患者采用超声造影引导穿刺活检诊断。将所得穿刺结果与最终病理活检结果进行对比,分析比较两组结果诊断准确度,灵敏度和特异度。结果:通过与术后病理活检结果对比发现,超声造影引导穿刺检测结果准确度,灵敏度和特异度高于常规彩超引导检测结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中采用超声造影引导乳腺肿块靶向穿刺进行活检具有比常规彩超引导进行乳腺肿块活检结果具有更高的准确度,灵敏度和特异度,在临床上具有广泛推广应用的价值。

超声诊断子宫附件嵌顿疝1例

患者女,78岁,孕8产4。因＂发现右侧腹股沟区包块7年,增大1周不能还纳＂就诊。体格检查：站立时于腹股沟韧带下方见一大小约40 mm×40 mm包块,不能还纳,无压痛,外环口不松弛,平卧后不消失。超声检查：右侧腹股沟区距体表5 mm深处探及大小55mm×36mm×27mm的囊袋样回声,向上延伸与腹腔相通,边界清晰,其内见大小44 mm×29 mm×23 mm的子宫回声（图1）,

超声诊断胎儿先天性膈疝2例

孕妇1,28岁,孕1产0,孕29周,早孕期曾患感冒,自服＂利巴韦林＂等感冒药,无传染病史,双方家族中无先天性遗传病史.超声检查：胎儿心脏向右移位,心/胸比值减小,左侧胸腔内探及一大小约33 mm×15 mm的无回声区（图1）.胎儿腹围略小于孕周,反复观察胃泡未显示（图2）,双肾、膀胱可见.胎儿颅内结构、颜面部、脊柱及四肢长骨均未见异常,胎盘Ⅰ级,羊水指数216 mm.超声提示：晚孕,单活胎;胎儿胸腔异常回声,考虑膈疝.该患者到上级医院复查证实后引产.

剖宫产术后子宫切口妊娠超声表现1例

患者女，28岁，剖官产术后2年，平素月经规律，本次停经58d，尿绒毛膜促性腺激素（HCG）警阳性，人工流产术前检合，体格检查：子宫前位，增大，宫体压痛，超声检查：子宫增大，宫颈较长，峡部增厚．局部向外膨隆，谢体下段前壁肌层切口处见一孕囊，

高频超声在肝纤维化分期中的应用价值

目的:探讨高频超声对肝纤维化分期的诊断价值。方法:选取我院2018年9月—2020年9月经高频超声检查的159例慢性乙肝患者为研究对象,与肝穿刺活检病理对照分析,探讨不同肝纤维化分期的高频超声特征。结果:S0、S1期主要表现为肝包膜光滑,分别为94.12%(32/34),75.00%(21/28),肝实质回声呈细颗粒,分别为97.06%(33/34),78.57%(22/28),肝边缘锐利,分别为91.18%(31/34),71.43%(20/28);S2期主要表现为肝包膜光滑46.67%(14/30),肝回声呈粗颗粒60.00%(18/30),肝边缘变钝60.00%(18/30);S3期主要表现为肝包膜浅波纹57.14%(20/35),肝回声呈细条索57.14%(20/35),肝边缘变钝71.43%(25/35);S4期主要表现为肝包膜锯齿状78.13%(25/32),肝回声呈网格状75.00%(24/32),肝边缘圆钝68.75%(22/32)。结论:高频超声对肝纤维化分期有较高诊断价值,尤其是S0、S1、S4期高频超声特征显著。

二维及三维超声诊断女性压力性尿失禁的临床价值

目的探讨二维及三维超声检查诊断女性压力性尿失禁的临床价值。方法选取2015年8月-2016年12月在该院行超声检查并确诊为压力性尿失禁的女性患者80例(观察组);另选取同时间段来该院超声科检查的健康妇女80例(对照组)。两组患者均进行二维及三维超声盆底检查,记录并分析检查结果。结果观察组和对照组患者二维超声结果对比发现,观察组患者最大Valsalva动作后其膀胱颈明显移向后下方且移动度和对照组相比明显增大,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在静息状态以及最大Valsalva动作后膀胱尿道后角较对照组患者明显增大,两组数据同样具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在最大Valsalva动作状态下与对照组相比尿道旋转度明显增加(P<0.05);余测量数据(如静息状态下尿道长度以及尿道倾斜角等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过三维超声对两组患者进行检查发现,耻骨直肠肌以及盆膈裂孔显示清晰,在最大Valsalva状态下和对照组相比,观察组患者耻骨直肠肌厚度更小,而盆膈裂孔面积则更大,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁患者伴有不同程度的膀胱颈和尿道支持结构改变,通过二维以及三维超声能够清晰显示,为临床确诊提供参考依据。

超声技术在硬膜外穿刺中的应用研究

目的分析超声横切扫描定位在硬膜外穿刺中的应用价值。方法选取我科2013年3月至2015年3月行下腹部或下肢手术的患者共80例,随机分为试验组（行超声横切扫描定位）和对照组（行盲探穿刺）。对比两组穿刺时间、穿刺次数、进针深度和一针穿刺成功率。对比两组术中疼痛、术后腰痛和尿潴留发生率。分析试验组超声定位深度和进针深度之间的相关性。结果试验组穿刺时间、穿刺次数显著低于对照组,一针穿刺成功率（90.00%）显著高于对照组（65.00%）,差异有统计学意义（均P〈0.05）。两组最终均成功实施硬膜外穿刺。试验组术中疼痛11例（27.50%）和术后腰痛发生率（2.50%）显著低于对照组的25例（62.50%）术中疼痛和20.00%的术后腰疼发生率,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组超声定位深度为4.5~8.9 cm,平均超声定位深度为（5.73±0.57）cm;进针深度为4.4~8.7 cm,平均进针深度为（5.81±0.60）cm,两者之间相关性好（r=0.779,P〈0.05）。结论超声引导下横切扫描定位可增加硬膜外穿刺麻醉的成功率,同时减轻术中疼痛和术后并发症发生率,值得临床推广。

不同超声弹性定量参数鉴别诊断乳腺肿块的对比研究

目的探讨不同超声弹性定量参数鉴别诊断乳腺肿块(BM)的价值。方法选择2013年8月至2014年6月收治的111例(共150个病灶)BM患者,均行超声弹性成像检查(UE),且经穿刺或手术活检明确病理性质,并构建受试者工作特征曲线(ROC),比较弹性评分、面积比(A2/A1)、应变率比值(SR)对于BM良恶性的鉴别诊断价值。结果 (1)临床资料:150个病灶中,良性病灶90个,恶性病灶60个。(2)弹性评分:对于BM良恶性诊断,弹性评分的敏感性、特异性、准确性分别为95.0%、81.1%、86.7%。构建ROC曲线后显示,其曲线下面积(AUC)、诊断临界值分别为0.925、3.5。(3)A2/A1:较之良性肿块,恶性肿瘤的A2/A1明显大,差异有统计学意义(P<0.05)。构建ROC曲线后显示,其AUC、诊断临界值分别为0.896、1.2,敏感性、特异性、准确性分别为91.7%、80.0%、84.7%。(4)应变率比值(SR):较之良性肿块,恶性肿瘤的SR均明显大,差异有统计学意义(P<0.05)。构建ROC曲线后显示,SR的AUC、诊断临界值分别为0.803、2.4,敏感性、特异性、准确性分别为63.3%、84.4%、76.0%。(5)各弹性参数比较:对于BM的鉴别诊断,以弹性评分的价值最高,其次为A2/A1,而SR的鉴别诊断价值较前两者要低。结论对于BM良恶性鉴别诊断,各弹性定量参数均有一定诊断价值,其中弹性评分、A2/A1的鉴别诊断价值较高。