基于岗位胜任力的重庆市全科医学生新型冠状病毒肺炎知信行现状

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间重庆市全科医学生对COVID-19的知识、态度、行为现状。方法自行设计调查问卷,通过线上调查的方式对426名重庆市在校全科医学生的人口学特征、心理健康状况、岗位胜任力情况进行问卷调查。比较不同人口学特征全科医学生的心理健康状况和岗位胜任力。结果426名全科医学生中,心理状态正常215人(50.47%),轻度焦虑115人(27.00%),中度焦虑76人(17.84%),重度焦虑20人(4.69%)。全科医学生岗位胜任力得分为(48.05±4.78)分,其中21~25岁医学生得分低于其他年龄段,男性、自主意愿填报医学专业、家庭成员中无医务人员的医学生得分较高(均P<0.05)。岗位胜任力各维度得分方面,21~25岁医学生得分、被动填报医学专业医学生各维度得分均较低,而家庭成员中无医务人员、农村户口的医学生职业精神与素养和基本公共卫生服务能力得分较高,男性、研究生、自愿填报医学专业医学生信息管理能力和学术研究能力得分也较高(均P<0.05)。结论重庆市在校全科医学生岗位胜任力较好,但应对COVID-19疫情的心理状态较差;不同人口学特征对全科医学生岗位胜任力有一定影响,需要在今后的教育教学中引起重视并加以改善。

程控间断硬膜外给药复合自控镇痛联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用

目的评价程控间断硬膜外给药(PIEB)复合自控镇痛(PCA)联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年11月在医院行阴道自然分娩并要求分娩镇痛的280名初产妇,按照纳入项目顺序编号,采用自愿结合数字表法随机将其分为PG1、PG2、P、G共4组,每组70名。PG1组(0.05%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)与PG2组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪分娩,P组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA分娩,G组实施导乐分娩镇痛仪分娩,比较4组分娩镇痛前即刻(T_(0))及镇痛后1(T_(1))、2(T_(2))、3(T_(3))、4(T_(4))、5 h(T_(5))和宫口开全时(T_(6))、产后1 h(T_(7))时的视觉模拟评分法(VAS)评分和分娩过程情况及产妇满意度。结果PG1、PG2、P组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的VAS评分均低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);PG1、PG2组T_(6)时的VAS评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、G组产间发热发生率均低于PG2、P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2、P组自然分娩率和产妇满意度均高于G组,且PG1组均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2组PCA按压次数均少于P组,且PG1组镇痛药物用药总量少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩镇痛中的应用效果明显,可减轻分娩疼痛,减少镇痛药物用药总量和PCA按压次数,提升产妇自然分娩率和满意度,同时可通过降低硬膜外局部麻醉药物浓度,降低产间发热发生风险。

远隔缺血预处理在肝切除术中的应用研究进展

肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)是肝切除术的主要并发症,也是导致术后肝功能衰竭的主要原因之一。远隔缺血预处理(RIPC)是指通过在远离靶器官的远端部位或器官实施多次短暂缺血/再灌注周期,以预防或减轻靶器官缺血-再灌注损伤(IRI)。大量动物实验已证实RIPC可显著改善肝切除术后残余肝早期的组织灌注和氧合作用,减少HIRI,提高生存率。然而,在临床研究中关于RIPC减少HIRI的作用仍存在很大争议。因此,本文对近几年RIPC肝脏保护效应研究的结果进行分析总结,以期为进一步研究提供参考。