微信随访对老年肱骨近端骨折术后肩关节功能的短期影响

目的探讨微信随访对老年肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)术后肩关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月重庆市江北区中医院收治的152例老年PHF患者资料,男性55例,女性97例;年龄60~85岁,平均73.2岁。跌倒伤81例,高处坠落伤39例,道路交通伤20例,其他伤12例。根据院外随访方式不同分为微信随访组(73例)和电话随访组(79例)。两组患者均为每周随访1次,前者由具有主治医师职称的医师进行微信视频随访,主要进行视频演示、康复训练纠正答疑、目标制定及知识推送等;后者由具有主管护师职称的专职人员进行电话随访,主要进行告知注意事项、电话答疑、督促门诊随访等。比较围术期临床资料;于术前、术后3个月,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者肩关节活动时的疼痛情况;Constant-Murley肩关节评分评估患者肩关节活动功能;术后3个月门诊随访时采用量角器测量肩关节的活动度。结果两组患者年龄、性别比例、体质量指数、骨折Neer分型、手术时间、术中出血量和住院天数等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前VAS[(7.1±2.3)分vs.(7.3±2.6)分]和Constant-Murley评分[(53.6±8.9)分vs.(55.1±9.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月微信随访组的VAS(1.9±0.6)分显著低于电话随访组(3.2±0.9)分,且Constant-Murley评分微信随访组显著高于电话随访组[(85.3±7.5)分vs.(79.1±10.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月微信随访组肩关节的前屈[(153.6±15.9)°vs.(118.7±17.4)°]、外展[(133.2±12.8)°vs.(106.4±17.1)°]、外旋角度[(76.5±8.7)°vs.(58.6±7.4)°]较电话随访组均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年PHF患者术后院外随访,微信较传统电话指导更能提高患者康复锻炼的自我效能,更利于促进肩关节功能恢复。

3D打印技术在脊柱个体化手术中的应用进展

人体脊柱形态多变,结构毗邻复杂,脊柱疾病的手术难度高、风险大、并发症多,尤其脊柱畸形矫正手术一直是矫形外科的治疗难点。3D打印技术是一种新型增材制造技术,具有小批量、个性化、高精度等优势,目前作为工业4.0时代的代表被广泛应用于医学领域,如手术导板、个体化模型、假体内置物、生物打印等。在脊柱外科领域,结合人体脊柱特性的3D打印技术获得了较理想的临床效果,未来其有望成为脊柱外科个体化精准医疗领域的主要辅助技术。

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折效果研究

目的探索防旋股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法收集2014年1月至2016年12月该院收治的股骨转子间骨折患者150例,将其随机分为股骨近端锁定加压钢板组(锁定加压钢板组)、动力髋螺钉(DHS)组和防旋PFN组,每组50例;分别采用股骨近端锁定加压钢板、DHS和防旋PFN治疗,分析比较三组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果三组骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。防旋PFN组患者术中出血量[(86.1±33.8)m L]、手术时间[(0.71±0.11)h]及术后下地时间[(21±3)d]均明显低于锁定加压钢板组[(215.8±65.6)m L、(1.48±0.03)h、(37±4)d]和DHS组[(289.2±72.2)m L、(1.48±0.03)h、(35±5)d],差异均有统计学意义(P<0.05);防旋PFN组髋Sander′s评分系统评分优良率明显高于锁定加压钢板组和DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);防旋PFN组肢体缩短[(0.59±0.18)cm]明显低于锁定加压钢板组[(1.01±0.35)cm]和DHS组[(0.79±0.11)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论防旋PFN具有失血量少、手术时间短、髋关节功能恢复好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

cTnT、NT-proBNP对髋部骨折术后不良心血管事件的预测价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对髋部骨折患者术后发生不良心血管事件的预测价值。方法选取2013年3月至2019年3月来该院治疗髋部骨折的531例患者为研究对象,其中发生不良心血管事件的57例患者作为观察组,未发生不良心血管事件的474例患者作为对照组,两组患者术后24h内cTnT与NT-proBNP水平进行检测,并分析其对患者术后发生不良心血管事件的影响。结果观察组术后24h内cTnT、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高浓度组术后发生不良心血管事件发病率显著高于低浓度组,差异有统计学意义(χ~2=12.76,P=0.00)。经Cox回归分析发现,高浓度组术后发生不良心血管事件的可能性是低浓度组的2.98倍(95%CI:1.59~5.62)。结论髋部骨折患者术后24h内cTnT、NT-proBNP水平对于其术后发生不良心血管事件具有重要的预测价值。