窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察

目的:探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的治疗作用。方法:收集我院2011年至2013年门诊共90例白癜风患者,随机分为两组,每组各45例患者,分为窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗组及他克莫司软膏治疗组。随访6个月,分析两组患者治愈率,并对不同部位、不同期、不同类型白癜风的治疗情况进行比较分析。结果:窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的治愈率明显高于单用他克莫司软膏组,头面部白癜风治疗有效率优于肢端部、躯干四肢部,肢端部白癜风治疗效果最差。寻常型白癜风的疗效较节段型白癜风疗效好。进展期白癜风较稳定期疗效好。结论:窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风具有较好的治疗作用。

红蓝光联合维胺脂胶囊治疗痤疮的临床疗效观察

目的:探讨红蓝光联合维胺酯胶囊治疗轻中度痤疮的临床疗效。方法:选择轻、中重度痤疮87例,随机分为两组,治疗组采用红蓝光联合口服维胺酯胶囊治疗,对照组单独口服维胺酯胶囊治疗,分别计算两组的治愈率及治疗前后的GAGS评分情况。结果:治疗组有效率为86%,对照组有效率为60%,两组患者治疗后GAGS综合分值均较治疗前明显下降,且治疗4周后试验组GAGS综合分值明显低于对照组。结论:红蓝光联合维胺酯胶囊治疗轻中度痤疮疗效好,疗效明显优于单用维胺酯胶囊治疗,其不良反应少。

1337名离退休老干部体检生化结果分析

为了解某军区驻渝离退休老干部的身体状况，以做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗；同时也为了加强老干部对自身健康状况的了解和重视，提高生活质量，我们对他们的体检生化检验结果进行了分析。一、材料和方法1．研究对象选择2011年4月至2012年4月在解放军第324医院接受体检的离退休老干部1337名，其中男1075名，女262名，年龄52～89岁。同时选择同期在解放军第324医院接受体检的361名机关干部作为对照组，其中男285名，女76名，年龄25～45岁。2．方法以无抗凝剂真空采血管采集所有受试对象空腹静脉血3mL，以2100×g离心5min，分离血清后1h内完成各项指标的检测。检测项目包括肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）]、肾功能[尿素（Urea）、肌酐（cr）、尿酸（uA）]、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、血糖（Glu）。

丹参注射液在胸腔镜心脏手术围手术期肺保护的作用研究

目的:探讨丹参注射液对胸腔镜心脏手术围手术期的肺保护作用及其机制。方法:选取我院2006年2月～2012年11月收治的需行胸腔镜心脏手术的患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注,对照组只采用常规治疗方法,对比两组患者肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)DO2)及呼吸指数(RI),并留取血清测定细胞间黏附分子-1(ICAM-1)浓度。结果:两组患者P(A-a)DO2、RI及ICAM-1在主动脉开放后均升高(P<0.01),观察组上述指标较明显低于对照组明(P<0.01);两组患者T0期时ICAM-1浓度对比无明显差异,T1、T2其时,ICAM-1浓度较T0期显著升高。结论:在胸腔镜心脏手术前后应用丹参注射液静脉滴注,对患者具有一定的肺保护作用。

创伤性休克限制性液体复苏研究进展

创伤性休克是一种常见的临床急危重症,近年来国内外对传统的充分性液体复苏提出质疑,从实验、临床等各方面进行研究,提出了限制性液体复苏,达成共识。本文就创伤性休克限制性液体复苏的研究进展进行综述。

肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗老年中晚期肝癌的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融(RFA)治疗老年中晚期原发性肝癌(HCC)的疗效,为HCC的临床治疗提供参考。方法按照随机数字表法将80例患者分为TACE联合RFA治疗组(观察组)和RFA治疗组(对照组),比较两组治疗效果。结果观察组肿瘤瘤体缩小率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);甲胎蛋白下降超过50%者,观察组(85.7%)与对照组(55.6%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月随访,观察组生存率27例(67.5%),对照组生存率17例(42.5%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HCC患者对TACE联合RFA治疗的耐受性较好,联合治疗的安全性和可行性较好。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对预后改善的价值,讨论该项操作用于乳腺癌治疗的临床意义。方法:选择我院2000年3月～2010年6月行改良根治术的89例乳腺癌患者进行回顾性分析,其中47例完整保留肋间臂神经(观察组),42例切除(对照组),对两组患者术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉状况进行跟踪随访。结果:经过术后12个月随访,观察组感觉正常41例(87.23%),异常6例(12.77%);对照组感觉正常22例(52.38%),异常20例(47.62%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术肋间臂神经的保留可以预防乳腺癌改良根治术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,且并不增加复发的风险,值得作为一项标准纳入乳腺癌改良根治手术。

人胆管癌细胞神经周围浸润模型的构建与初步观察

目的构建人胆管癌细胞神经周围浸润模型,观察培养神经细胞的生长、人胆管癌细胞的增殖与神经周围浸润的过程的形态学变化。方法应用小鼠背根神经节(DorsalRootGanglia,DRG)置于Matrigel基质中体外培养,同时在其表面接种人胆管癌细胞QBC939,观察神经纤维的生长、QBC939细胞粘附、浸润神经纤维的过程及其形态学变化。结果小鼠DRG置于Matrigel基质中体外培养时,神经纤维生长迅速,人胆管癌细胞QBC939能够穿过人工基质粘附并浸润神经纤维,形成包绕神经纤维的细胞团。结论DRG/神经细胞-肿瘤细胞共培养模型较好的模拟了肿瘤细胞穿过细胞基质,浸润神经纤维的过程,人胆管癌细胞QBC939细胞对神经纤维具有亲嗜性。

胆囊收缩素对人胆管癌细胞粘附、运动及侵袭能力的影响

目的研究胆囊收缩素对胆管癌细胞的粘附、运动以及侵袭行为的影响。方法体外培养人胆管癌细胞系QBC939,应用粘附试验、Transwell趋化运动和侵袭模型,研究CCK8S及其不同浓度下对胆管癌细胞的粘附、运动以及侵袭能力的影响。结果CCK8S能够以浓度依赖方式降低QBC939细胞的粘附,而促进其运动和侵袭能力,其受体拮抗剂L18和L60能够明显减弱CCK8S抑制QBC939细胞粘附的作用以及促进瘤细胞运动和侵袭的能力,细胞运动和侵袭实验显示L60具有较强的拮抗CCK8S作用的能力。结论CCK8S具有降低QBC939细胞的粘附、促进QBC939运动和侵袭的能力,CCK2受体在影响QBC939细胞的运动、侵袭能力方面可能具有较强的作用。

833名团以上干部腹部超声体检结果分析

对我院医疗体系范围内的部分团以上干部（包括离退休干部）共计８３３人腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）超声检查结果进行分析。总检出率为５２．２２％（４３５／８３３）。男性高于女性。病种分布以肝囊肿检出率最高，其次是胆囊结石，以后分别是肾囊肿、脂肪肝、脾大等。通过分析指出，中老年人腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）疾病发生率高于一般人群，且患两种以上疾病的发生率也较高。同时指出，超声影像技术是常规体格检查及早期发现疾病的首选检查手段。

两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的:探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸中的临床效果。方法:选择我院接受胸腔镜手术治疗的130例自发性气胸患者,其中68例采用两孔法治疗,62例采用标准三孔法治疗。比较两组患者围手术期指标包括手术时间、术中出血量、伤口长度、术后闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后住院时间无统计学差异(P>0.05),但两孔法组伤口长度明显短于三孔法组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24hVAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),但术后两孔法组术后72hVAS疼痛评分明显小于三孔法组(P<0.05)。结论:两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,具有更加微创的优点。

脑卒中患者合并气管切开术的护理体会

目的：气管切开是脑卒抢救中最有效的保持气道通畅的方法之一，良好的术后护理可以有效地避免和降低并发症的发生，对治疗和预后具有重要的意义。方法：病室应安静、清洁、湿润，保持内套管清洁通畅，皮肤切口清洁干燥，及时吸痰，湿化气道。病人病情平稳，能自行咳痰，封管成功后拔管。结论：通过良好的术后护理，封管成功率达到96％，是减少脑卒中患者呼吸道并发症和恢复健康的前提。

胆管癌脱落细胞的形态学观察与生物学特性实验研究

目的 观察人胆管癌细胞系 QBC939 细胞脱落过程形态学变化,研究其生物学特性。方法 光镜、扫描电镜观察原位培养的人胆管癌细胞系 QBC939 及其脱落细胞的形态学变化,收集脱落细胞,保存在悬浮状态,分别在1、2、4、8、12和24 h接种,计数其1 h后贴壁细胞数并观察其生长情况。结果 人胆管癌细胞系QBC939培养至第 5 天时,光镜可见大量的脱落细胞,扫描电镜可见培养细胞巢状结构中间细胞逐渐变圆,微绒毛逐渐减少,以至消失,在贴壁细胞的邻近面细胞膜也出现同样改变,脱落细胞接种1 h后,可见细胞贴壁生长,各时间组其贴壁细胞数无显著差异。结论 人胆管癌细胞系QBC939细胞具有抗脱落凋亡特性,体外培养QBC939细胞存在脱落 漂浮 种植 生长现象。

超声诊断左手异物伴脓肿1例

患者男，34岁。半月前因射钉枪射入左手虎口处，于当地的卫生院行检查治疗（具体不详），因左手虎口处肿胀10d到我医疗队就诊。体格检查：左手虎口处肿胀，触之疼痛，有波动感。超声检查示：左手虎口处肌肉组织层内可见范围约2．6cm×1．7cm×0．8cm的不规则减弱回声区，周边壁厚约0．5cm，并可探查到较丰富的血流信号（图1）。其减弱回声区内可见一大小约0．7cm×0．1cm的条带状强回声后伴声影（图2）。超声诊断：左手虎口处异物伴脓肿。后经手术证实异物为一射钉。

医院管理人员工作压力现状及其心理社会影响因素调查

目的调查医院管理人员工作压力的现状及其相关心理社会影响因素。方法随机抽取重庆市区6所军地医院400名医院管理人员,进行工作压力问卷、A型人格评定量表、应对方式量表、社会支持量表、工作控制点量表以及一般调查表调查。运用SPSS13.0软件进行累积logistic单因素和多因素回归分析。结果378名医院管理人员的工作压力平均水平为(85.27±13.64),其中工作压力中等者占65.61%,工作压力高者占19.05%;男性(以女性为参照)、年龄(以20～29岁组为参照)、职务(以低层为参照)、A型人格、外控性是工作压力的危险因素;B型人格、支持利用、内控性是工作压力的保护因素。结论医院管理人员工作压力较高,政府、社会及单位应积极采取措施降低其工作压力,促进其身心健康。

病案信息资源的管理与服务

病案是医院重要的信息来源,病案管理工作是医院管理的重要组成部分。病案管理工作者必须更新传统的病案管理观念和方法,树立全方位信息服务的意识。病案管理工作是一项服务性工作,而病案信息开发利用则是提高服务工作的具体表现。

伽玛刀治疗帕金森病12例临床疗效分析

目的研究立体定向放射治疗(SBRT:γ-刀)针对颅内核团毁损治疗帕金森病的方法和临床疗效。方法总结我院应用头部伽玛刀定向毁损丘脑Vim核治疗帕金森病患者12例的临床资料,其中3例行双侧伽玛刀治疗,9例行单侧伽玛刀治疗,分析随访0.5、1、3年的治疗效果,6例患者出现头昏头痛,全身乏力,无一例出血、肢瘫和其他并发症。结果核团毁损术后0.5、1、3年,症状均较术前改善,抗帕金森病药物用量较前减少。结论伽玛刀照射核团毁损治疗帕金森病能改善帕金森病患者症状,减少用药量,改善和提高生活质量。

护理干预对原发性肝癌患者介入治疗后医院感染的预防作用分析

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗后医院感染的临床特征和采取护理干预的预防效果。方法选取2006年9月至2010年4月进行介入治疗的142例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,每组71例。观察组患者接受全面护理干预,对照组患者接受常规护理,对比两组患者院内感染的发生率及临床特征。结果观察组患者进行介入治疗后15例出现感染,感染率为21.1%,对照组出现52例感染,感染率为73.2%,观察组感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够有效预防原发性肝癌患者介入治疗后医院感染。应重视心理护理、院内消毒、口腔护理等多种护理方式,并针对医院病原菌分布合理应用预防性抗生素,降低患者感染风险,改善生活质量。