内科胸腔镜治疗自发性气胸的疗效观察

目的比较内科胸腔镜治疗与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效差异。方法将168例气胸患者随机分为对照组82例,试验组86例。对照组用闭式引流治疗,试验组用胸腔镜检查治疗,其它治疗原则相同。观察两组的疗效及6个月复发情况。结果平均拔管时间对照组6.4天,试验组3.5天,两组有效率有统计学差异(P<0.05);半年复发次数对照组18例次(21.95%),试验组3例次(3.49%),两组间有统计学差异(P<0.05)。结论内科胸腔镜用于治疗自发性气胸优于胸腔闭式引流治疗。

内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的作用

目的观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态表现,探讨结核性胸膜炎形态特征对诊断的价值。方法回顾分析216例确诊结核性胸膜炎患者胸腔镜下形态表现,与其他结核诊断方法及最终疗效的相关性。结果216例结核性胸膜炎患者镜下表现为胸腔积液,胸膜充血、水肿,渗液、渗血,糜烂,纤维素及粘连,粟粒样分散结节、多发结节、结节融合,胸膜肥厚。结论胸腔镜下结核性胸膜炎形态多样,其特征不具有结核性病变特异性,但对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。

内科胸腔镜下自体血补丁治疗难治性气胸的临床价值

目的探讨内科胸腔镜下自体血补丁治疗自发性难治性气胸的临床价值。方法回顾性分析经内科胸腔镜检查,肺破口自体血补丁封堵治疗64例难治性自发性气胸的临床资料。结果 56例治愈,治愈率87.5%,肺复张时间3 h^6 d,平均(3.4±1.6)d。8例未愈转外科治疗。治疗后不良反应有:33例胸痛,12例发热,7例咳嗽加重。随诊半年1例复发。结论内科胸腔镜下自体血补丁治疗难治性自发性气胸,患者住院时间短,临床治愈率高。

四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株的血清型分布及抗生素敏感性比较

目的通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用。方法以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度(MIC)及抗生素的药物敏感性;通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析。结果儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异(P<0.05);成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义(χ2=7.60,P<0.05);两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异;两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低。

基质金属蛋白酶-9与血管内皮细胞生长因子在肺腺癌中的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肺腺癌表达的相关性及意义。方法应用免疫组织化学(SP)法检测MMP-9、VEGF在30例肺腺癌组织和12例癌旁正常组织中的表达。Western blot检测MMP-9单克隆抗体阻断MMP-9后肺腺癌A549细胞VEGF蛋白表达水平的变化,以及VEGF克隆抗体阻断VEGF后肺腺癌A549细胞MMP-9蛋白表达水平的变化。结果MMP-9在腺癌组织表达率为63.3%,正常组织表达率为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF在腺癌组织表达率为70%,正常组织表达率为25%,差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组织MMP-9水平与VEGF表达率存在正相关关系(r=0.709 4,P<0.01),并与肺腺癌的临床分期及淋巴转移状况相关(P<0.05)。VEGF高表达率与肺腺癌的临床分期及淋巴转移状况相关(P<0.05)。用MMP-9单克隆抗体阻断MMP-9可降低VEGF蛋白表达水平,用VEGF单克隆抗体阻断VEGF可降低MMP-9蛋白表达水平。结论 VEGF、MMP-9在肺腺癌高表达,在促进腺癌侵袭转移中具有协同作用。

噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床分析

目的观察噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的疗效。方法将确诊的中、重度COPD患者31例随机分为治疗组和对照组。对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,每次3～4喷,3次/天;治疗组给予噻托溴铵吸入治疗,4次/天。结果治疗组在观察期间临床症状、肺功能较对照组明显改善(P<0.05),急性发作次数明显低于对照组(P<0.05)。结论在中、重度COPD缓解期中应用噻托溴铵能提高患者肺功能,明显改善症状,减少急性发作。

血清IL-8、hs-CRP、NLR与老年吸入性肺炎患者病情严重程度和预后的关系

目的探究血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年吸入性肺炎者病情严重程度及预后的关系。方法选取收治的老年肺炎患者170例,其中吸入性肺炎患者88例,非吸入性肺炎患者82例,收集临床资料,采集患者静脉血,采用免疫荧光分析仪检测hs-CRP,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-8,血细胞分析仪检测淋巴细胞数量、中性粒细胞数量,计算NLR;采用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者病情严重程度;所有患者进行30 d随访,统计患者生存情况,采用Cox多因素回归分析及KM生存曲线分析IL-8、hs-CRP、NLR与老年吸入性肺炎患者预后的关系。结果老年吸入性肺炎组血尿素氮水平、合并神经系统疾病患者比例显著高于非吸入性肺炎组,PSI评分Ⅰ~Ⅱ级、CURB-65评分0~1分患者比例显著低于非吸入性肺炎组(P<0.05)。老年吸入性肺炎组患者血清IL-8、hs-CRP、NLR均显著高于老年非吸入性肺炎组,随着病情严重程度的升高,IL-8、hs-CRP、NLR水平升高(P<0.05)。存活组PSI评分Ⅰ~Ⅱ级患者比例显著高于死亡组,CURB-65评分0~1分及合并神经系统疾病比例显著低于死亡组;IL-8、hs-CRP、NLR显著低于死亡组(P<0.05)。PSI评分、CURB-65评分、IL-8、hs-CRP、NLR均为影响老年吸入性肺炎疾病预后的独立危险因素。IL-8、hs-CRP、NLR高水平组患者生存率显著低于低水平组(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者血清IL-8、hs-CRP、NLR均升高,且与患者病情程度、预后有关,为影响老年吸入性肺炎疾病预后的独立危险因素。

基质金属蛋白酶26能促进人低转移肺癌95-C细胞浸润能力

目的探讨基质金属蛋白酶26(matrix metalloproteinase 26,MMP-26)对低转移肺癌95-C细胞浸润能力的影响及机制。方法构建含MMP-26 cDNA的表达质粒PUC57-MMP-26,转染到MMP-26低表达的95-C细胞,并筛选稳定表达的含MMP-26 cDNA的细胞,RT-PCR检测MMP-26、MMP-9 mRNA表达,明胶酶谱分析检测过表达MMP-26对95-C细胞分泌MMP-9的影响,侵袭试验检测细胞体外侵袭力,双荧光免疫细胞化学染色检测MMP-26、MMP-9蛋白在细胞内的定位。结果转染含MMP-26 cDNA表达质粒的95-C细胞MMP-26、MMP-9 mRNA表达上调(P<0.05)。明胶酶谱分析显示过表达MMP-26的95-C细胞分泌MMP-9能力、体外侵袭力明显增强(P<0.05)。双荧光免疫细胞化学染色发现MMP-26、MMP-9在细胞内共定位。结论 MMP-26可以促进肺癌95-C细胞的侵袭力,MMP-26促进侵袭的作用至少部分是通过调节MMP-9表达实现的。

陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析

目的分析陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年5月收治的72例陈旧性肺结核并发周围型肺癌患者的临床资料,将MSCT检查和胸片检查的诊断结果进行讨论和分析;对比经MSCT检查和胸片对陈旧性肺结核并发周围型肺癌的诊断准确性、敏感性和特异性。结果胸片对陈旧性肺结核并发周围型肺癌的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为79.17%、69.44%、75.00%,MSCT检查对陈旧性肺结核并发周围型肺癌的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为91.67%、84.72%、88.89%。MSCT检查对陈旧性肺结核并发周围型肺癌的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于胸片(P<0.05)。结论胸片和MSCT检查均可有效的显示陈旧性肺结核并发周围型肺癌的影像学特点,但MSCT检查鉴别诊断陈旧性肺结核并发周围型肺癌的能力优于胸片。临床可根据患者个人情况来选择。

1例气道内血管瘤破裂大出血患者的抢救心得

血管瘤从本质上系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。气道内血管瘤，顾名思义为发生在气道内的血管瘤。当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现呼吸困难等症状。膨胀的血管瘤因内压或外力的作用（挤压、撞击、对抗性运动等）使瘤体血管破裂大出血，导致患者死亡。

长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响

目的 探讨长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响.方法 176例无痛气管镜检查患者根据是否有饮酒史分为非饮酒组（A组）、饮酒组（B组）;B组患者依据咪达唑仑用量随机分为B1组和B2组.A组和B1组在复合麻醉中咪达唑仑的剂量为0.08 mg/kg;B2组的咪达唑仑剂量为0.1 mg/kg.对患者进行Ramsay镇静分级,观察患者声门开放情况、呛咳、心率变化、血氧饱和度变化、血压变化、术后不良记忆等.结果 各组间在Ramsay镇静分级中差异无统计学意义;B1较A组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大、不良记忆更多;B1组较B2组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大;A组和B2组在所有的观测指标上差异均无统计学意义.结论 长期饮酒可使咪达唑仑在无痛气管镜检查中的镇静作用降低;对长期饮酒患者咪达唑仑用量应增加至0.1 mg/kg.Ramsay镇静分级不适用于无痛气管镜检查中镇静状态的评估.