重庆18家医院2006—2007年用药分析

目的分析重庆地区医院用药的现状及发展趋势。方法对2006—2007年重庆18家医院药品消耗数据(包括药品类别、名称、金额、生产厂家等)进行回顾性统计分析。结果2007年药品销售总金额较2006年增长了68.66%;14大类药品销售金额排序没有明显变化,抗菌药物稳居首位;销售金额前15位药品中抗感染药物增长了35.21%;进口药品逐渐被国产药品替代。结论应加强用药的教育培训和监督管理,进一步提高医院合理用药水平。

461例医院感染病人的调查分析

目的:分析医院感染的发生原因和分布特点,探究薄弱环节,寻找控制医院感染的措施。方法:查阅2004年1-12月出院病案1.4万份,按诊断标准定义医院感染,其发生医院感染461例,分析相关因素。结果:医院感染发病率4.36%。其中呼吸道感染84.6%;消化道感染7.59%;泌尿系感染3.47%。感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,占49.3%。结论:年龄、住院时间、侵入性操作、医务人员病原学送检率低、抗生素使用不合理等与医院感染密切相关。针对主要的因素,加强薄弱环节管理、重点监控、提高医疗质量、合理用药,能降低医院感染的发病率。

小儿心内膜弹力纤维增生症的临床诊断方法及评价

目的:探讨并评价小儿心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EFE)的临床有效诊断方法。方法:采用X线、心电图、超声心动图检测34例EFE患儿的心内结构及心功能改变,包括测量心脏房室的大小、心内膜的厚度和各项心功能指标。结果:EFE患儿心电图均有异常,超声示心室内膜明显增厚,左心收缩功能明显降低。结论:EFE有胸片和心电图异常及特征性超声表现,因此,在诊断EFE方面,胸片、心电图和超声三者联合应用较可靠,但在判断患儿预后方面超声心动图更有应用价值。

前路椎体部分切除减压短节段固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路椎体部分切除减压短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的手术方法和临床疗效。方法本院收治的Altas分类B型胸腰椎爆裂骨折12例患者(18～43岁),行骨折椎体上1/4～1/2切除、椎管减压、短节段内固定融合手术治疗。结果所有病例脊髓均获有效减压,椎管恢复有效容积,手术时间为(172±33)min,手术中出血量为(435±53)ml,术后随访6个月至3年,未有脊柱后凸畸形及钢板螺钉断裂、松动、腰痛等并发症。脊柱畸形矫正均为近解剖复位,12例均获骨性融合。结论前路椎体部分切除减压、相邻椎体融合、短节段内固定术治疗胸腰椎AltasB爆裂骨折,脊髓减压彻底,脊柱畸形矫正,重建脊柱稳定,恢复了脊柱生理曲线,减少相邻节段退变的机会。

ERK信号通路与MMP-9在肺腺癌表达中的相关性

目的研究细胞外信号调节激酶(ERK)通路与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肺腺癌表达中的相关性及意义。方法应用免疫组织化学(SP)法检测磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK)、MMP-9在67例肺腺癌组织中的表达。Western blot检测PD98059阻断ERK信号通路后肺癌细胞MMP-9蛋白表达水平的变化。结果 pERK蛋白在肺腺癌组织和正常组织中高表达率分别为65.6%、14.3%;MMP-9蛋白在肺腺癌组织和正常组织中高表达率分别为73.1%、21.4%。pERK与MMP-9表达存在正相关(r=0.57,P<0.05)。pERK、MMP-9的表达均与肺腺癌的TNM分期及淋巴转移状况相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小无明显相关性(P>0.05)。用ERK阻断剂PD98059阻断ERK信号通路可降低MMP-9蛋白表达水平,并且随PD98059浓度升高MMP-9蛋白表达水平逐渐降低。结论 ERK信号通路可能通过上调MMP-9的表达促进肺腺癌的恶性进展,ERK信号通路可能是肺腺癌侵袭和转移的重要途径。

腔内激光治疗大隐静脉曲张172例报道

目的探讨腔内激光治疗术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法对2004年8月至2009年4月应用EV-LT治疗的172例患者204条肢体的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果患者术后恢复良好。随访3～40个月(平均随访26个月),共随访154例(占89.5%),3条肢体复发(复发率1.5%)。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效确切、创伤小。

经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的疗效分析

目的探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的方法和疗效。方法对本院32例髋臼骨折经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折。结果输血400～1400mL,平均900mL。手术时间平均为2.6h。随访时间6个月至3年,平均16个月。获解剖复位者25例,满意复位者4例,不满意复位者3例;临床优10例,良16例,可3例,差3例,总优良率为81.25%;异位骨化Ⅰ度2髋,Ⅱ度1髋,Ⅲ度1髋;术后并发症主要有股骨头坏死4例,创伤性关节炎9例,坐骨神经牵拉伤1例,切口感染3例。结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,而术前骨折的仔细研究,尽早处理合并伤,适当的入路选择,熟练的手术技巧、良好的复位固定、早期功能锻炼等,是取得手术成功的关键。作者总结采用前后联合入路治疗髋臼骨折是值得推荐的手术入路。

347例糖尿病患者白内障超声乳化手术分析

目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床疗效及并发症。方法对347例(486眼)糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析。结果术后第1天裸眼视力大于或等于0.5者379眼,占77.98%;0.3～0.5者58眼,占11.93%;0.1～0.3者34眼,占7.00%;<0.1者15眼,占3.09%。术后3个月矫正视力大于或大于0.5者392眼,占80.66%;0.3～0.5者52眼,占10.70%;0.1～0.3者28眼,占5.76%;<0.1者14眼,占2.88%。并发症主要有术中撕囊失败、后囊膜破裂、术后角膜水肿、前房渗出性炎症、黄斑囊样水肿、糖尿病视网膜病变加重及虹膜红变。结论糖尿病合并白内障行超声乳化吸除联合人工晶体植入在控制血糖的情况下实施手术安全、有效,值得推广,但手术技巧的要求比普通白内障高,否则并发症严重。

经尿道双极等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生症526例

目的探讨应用经尿道等离子体双极电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法总结应用TUPKRP治疗526例有梗阻症状的BPH患者的临床资料。结果切割时间17～130（50．2士31．7）min；切除前列腺组织重量12～150（26．3±23．2）g；术中出血量23～240（75．5±32．8）mL，无1例输血。7例发生包膜穿孔，无电切综合征发生。术后3个月最大尿流率（Qmax）由术前的（7．8±2．9）mL／s上升至（19．4±1．4）mL／s；剩余尿量（RU）由术前（90．8±30．7）mL下降至（16．5±12．0）mL；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（24．5±4．5）分下降至（4．7士3．4）分；生活质量评分（QOL）由术前（5．7士2．1）分下降至（1．5±0．4）分。结论TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少、费用相对较低等优点，值得推广。

1009眼白内障超声乳化手术体会

目的探讨白内障超声乳化吸出手术的方法和并发症。方法对近3年本院采用普通超声乳化仪完成1009眼白内障超声乳化联合人工晶体植入手术进行分析。结果术后第1天视力≥0.3者954眼占94.5%,≥0.5者831眼占82.4%,术后3个月矫正视力≥0.3者968眼占95.9%,≥0.5者911眼占90.3%。术中并发症为切口灼伤、后囊膜破裂、虹膜损伤;早期并发症为角膜水肿、色素膜炎;晚期并发症为后发性白内障。结论采用普通超声乳化仪做白内障超声乳化联合人工晶体植入术,安全性好、疗效好,适用于基层医院开展。

独活寄生汤加减配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床观察

目的观察独活寄生汤加减配合熏蒸治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将类风湿性关节炎患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西药内服治疗,治疗组在此基础上采用独活寄生汤加减配合中药熏蒸治疗,2组疗程均20d;比较2组疗效。结果治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论独活寄生汤加减配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效好,不良反应少。

人工髋关节置换术中下肢不等长的处理

目的探讨人工髋关节置换术下肢不等长的重要性及处理。方法选择32例接受单侧人工髋关节置换术的患者作为研究对象，男20例，女12例，年龄32～100岁，平均68岁；通过术前临床检查及骨盆标准正位片测定双下肢不等长的程度，利用模板预测假体置入位置，估计股骨颈截骨平面及股骨距的保留长度。术中根据假体试模反复验证及软组织松解程度有效保持双下肢的长度。结果术前双下肢等长的17例患者中，术后仅2例患肢延长超过1．0cm，术前患肢短缩1．5～6．5cm的15例患者中，可有效的保持术后双下肢基本等长的12例，术前仅3例短缩超过5．0cm的患者术后短缩2．0～2．5cm，32例患者术后随访6～35个月，平均14．1个月，1倒股神经麻痹6个月后完全恢复，术后双下肢等长27例（84．4％），除3例外均无跛行。结论全髋关节置换术下肢不等长的重要性不容忽视，通过术前测量评估，术中反复测量验证，获得满意效果。

优质服务理念对手术室护理人员工作积极性的提升作用观察

目的 探究采用优质护理服务对手术室护理人员工作积极性的提升效果。方法 选择我院2014年6月-2015年6月收治的84例手术室患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采取常规护理,观察组采取优质护理。结果 观察组在自我效能、护理质量以及患者护理满意度情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用有效优质护理服务能够提高护理人员工作积极性,提升患者护理满意度。