针灸治疗溃疡性结肠炎结局指标的分析

目的:明确针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的关键结局指标。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普科技中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science(WOS)数据库收录的针灸治疗UC的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年3月20日。提取文献基本信息、干预措施、结局指标相关内容,分析主、次要结局指标的设置,各类指标的使用频次、组合使用情况,并归纳针灸治疗UC的RCT指标域。结果:共纳入215个RCT,涉及结局指标54个,包括中医病证、症状/体征、理化检测、生活质量、远期预后、安全性事件6类,使用频次排前3位的依次为临床疗效评价、针灸不良反应、主要症状评分。其中仅3篇文献明确报告了主、次要结局指标,180篇文献同时使用了两类结局指标,仅3篇文献描述了观察指标多个具体评价时点,明确报告疗效评定标准参考来源的126篇文献涉及的参考标准达57个。结论:目前针灸治疗UC的RCT,结局指标未形成统一标准,主、次要结局指标有待明确,临床疗效评价标准不一,对患者生活质量、随访、安全性事件关注较少,应注重构建以客观内镜评分为主,以症状/体征改善、生化检查等为辅的结局指标集。

“詹黄张”按摩法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的 分析“詹黄张”按摩法治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 以2020年1月—2021年1月重庆市江津区中医院收治的70例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,分为两组,治疗组采用“詹黄张”按摩法治疗,对照组则采取常规治疗,比较两组临床应用效果。结果 视觉模拟(visual analogue scale/acore,VAS)评分、西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(western ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评定方面,治疗组均低于对照组,Lysholm评分方面治疗组则更高(P <0.05);46 m最快步行时间方面,治疗组短于对照组(P <0.05);日常生活能力(activities of dailyliving,ADL)与生活质量(short form 36-item health survey,SF-36)评分方面,治疗组更高(P <0.05)。结论 针对KOA患者应用“詹黄张”按摩法治疗,可有效减轻患者疼痛与病情,改善患者关节功能,提高日常活动能力与生活质量,临床治疗效果较为理想。

温针灸对慢性束缚应激大鼠焦虑抑郁样行为及BDNF/TrkB通路的影响

目的探讨温针灸对慢性束缚应激大鼠焦虑抑郁样行为及海马脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(tyrosine kinase B,TrkB)通路的影响。方法将SD大鼠随机分为四组:正常组、模型组、温针组、氟西汀组,除正常组外,其余各组均进行束缚应激造模,每天束缚6h,持续21d。温针组于造模前选取“百会”、“印堂”穴进行温针灸治疗,每天1次;氟西汀组于造模前灌胃给予抗抑郁药氟西汀,浓度为10mg/kg。造模结束后采用高架十字迷宫和强迫游泳实验分别评价大鼠的焦虑和抑郁样行为,酶联免疫法检测海马单胺递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)含量,免疫组化法检测海马CA1区BDNF、TrkB阳性细胞数,Western-blotting法检测海马BDNF、TrkB蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠焦虑和抑郁样行为显著,海马单胺递质含量显著下降(均P<0.05),BDNF、TrkB阳性细胞数及蛋白表达均显著下降;在温针灸治疗后,模型大鼠的焦虑和抑郁样行为得到缓解,海马单胺递质含量上升,BDNF、TrkB阳性细胞数及蛋白表达均明显回升(P<0.05)。结论温针灸能显著改善慢性束缚应激大鼠焦虑和抑郁样行为,升高脑内单胺递质含量,其机制可能与调控BDNF/TrkB通路有关。

醒脑开窍针刺法促醒持续性植物状态案

患者男,45岁,主因脑出血后意识障碍6个月,于2022年3月29日就诊于重庆市江津区中医院针灸科门诊。患者于2021年9月突发意识障碍,就诊于重庆市江津区中心医院神经外科,因小脑出血行急诊手术治疗,在该院重症监护室及神经外科病房住院治疗6月余,诊断为持续性植物状态(persistent vegetative state, PVS) ,认知障碍。患者经治疗后生命体征基本平稳,遗留意识障碍症状,故来本院针灸科就诊。刻诊:患者呈植物人状态,无自主活动、自主进食及语言,鼻饲管及导尿管留置状态,气管插管状态,大便干燥且不规律。舌质淡,苔薄白,脉沉细。体格检查:生命体征平稳,持续植物状态,四肢肌力不可查,肌张力减弱,肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射均未引出,双侧巴宾斯基征、戈登征、奥本海姆征均为阳性,颈强直、凯尔尼格征及布鲁津斯基征均为阴性。入院PVS疗效评估量表评分:肢体运动0分,眼球运动0分,听觉功能1分,声音刺激能睁眼,进食0分,情感0分,评分1分(总分20分),提示植物状态。中医诊断:中风(中脏腑),肝肾亏虚型。西医诊断:PVS。治疗原则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络,补益脑髓。