老年急性心力衰竭患者血清miR-181b表达与心功能指标及预后的关系

目的探讨老年急性心力衰竭患者血清miR-181b表达与心功能指标及预后的关系。方法选择2015年11月至2017年11月收治的86例老年急性心力衰竭患者作为观察组,并根据纽约心脏学会(NYHA)分级的不同分为Ⅱ级组26例、Ⅲ级组32例、Ⅳ级组28例。选择同期健康体检人群40例为对照组。采用qRT-PCR检测研究对象血清miR-181b水平表达量。比较不同组血清miR-181b水平以及心功能指标关系的关系,并采用Logistic回归分析探讨血清miR-181b表达水平与老年急性心力衰竭患者随访1年的预后关系。结果血清BNP、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05);4组血清miR-181b水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级组的血清miR-181b水平表达明显低于心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、对照组(心功能Ⅳ级组<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅱ级组<对照组,P<0.01);血清miR-181b水平与血清脑钠肽(BNP)呈负相关(r=-0.654,P=0.001);血清miR-181b水平与血清LVEF呈正相关(r=0.467,P=0.001);所有患者经过1年随访,其中24例患者发生不良结果,其血清miR-181b水平明显低于非不良事件患者(P<0.05);Logistic回归分析表示,血清BNP≥200 pg/L(OR=3.50,95%CI:2.63~4.67)、LVEF≤50%(OR=3.08,95%CI:1.92~4.94)、miR-181b≤19.28(OR=4.26,95%CI:1.92~5.46)为急性心力衰竭患者预后良好的危险因素。结论血清miR-181b水平在急性心力衰竭患者中的表达水平降低,且在预后不良患者中表达水平降至更低,因此血清miR-181b水平与急性心力衰竭患者的预后有重要关系。

急性心肌梗死后心脏自主神经功能的动态变化及恢复

目的:应用动态心电图(holter)的心率变异(heart rate variability,HRV)及心率震荡(heart rateturbulence,HRT)指标评价急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)发病15d内、3月时自主神经功能(HRV和HRT)的动态变化,探讨冠脉血运重建治疗对自主神经功能恢复的影响。方法:对入选的40例无严重并发症的AMI患者根据冠脉血运重建情况分为血运重建组和非血运重建组,分别在发病15d内(6～10d),3月时作Holter,分析HRV和HRT。结果:两组内比较,非血运重建组AMI 15d内TO、TS及SDNN均降低,这些指标在AMI后3个月时比15d时有显著性增高(P<0.05)。LF/HF在3个月时才明显恢复,与15d时差异无统计学意义(P>0.05)。血运重建组15d内TS在AMI后15d内明显恢复,与AMI后3月时的TS差异无统计学意义(P>0.05),而TO及SDNN在AMI后3月才有明显恢复,与AMI 10d时比较差异有统计学意义(P<0.05)。LF/HF在3个月时才明显恢复,与15d时差异无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,AMI15d内比较HRV和HRT指标,只有TS差异有统计学意义(P<0.05)。两组在AMI3个月时比较HRV和HRT指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用动态心电图可以监测AMI后患者HRT和HRV的动态变化,成功的冠脉血运重建治疗可以使反应压力感受器敏感性的HRT在短时间内很快得到恢复,但对HRV却无明显影响。