重庆市江津区2012-2016年手足口病流行特征和病原学特征分析

目的分析重庆市江津区2012-2016年手足口病的流行特征和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据和参考。方法利用中国疾病预防控制信息系统,采用描述和分析流行病学方法对重庆市江津区2012-2016年手足口病监测资料和病原学结果进行统计分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应方法对部分手足口病病例进行肠道病毒(EV)核酸检测。结果重庆市江津区2012-2016年累计报告手足口病7922例,年平均发病率为124.58/10万,发病水平呈逐年上升趋势,重症率和病死率均有所下降,春夏季和秋冬季高发。地区分布特点:地区分布广泛,局部地区高发。人群分布特点:男性发病率高于女性,以5岁以下的散居儿童为主。病原学监测结果:4728例标本中阳性3254例,阳性率为68.82%,EV71占23.66%(770/3254),柯萨奇病毒A16型(CoxA16)占29.44%(958/3254),其他EV占46.90%(1526/3254)。结论重庆市江津区手足口病流行有明显的季节性、地区性和人群特征;引起手足口病流行的病原体主要为其他EV、CoxA16和EV71,5岁以下的散居儿童是防控重点人群。

尿液分析仪及显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的应用

目的探讨在尿液潜血检验中显微镜红细胞计数、尿液分析仪的应用价值。方法选取2021年6月—2021年12月于本院行尿液潜血检验的110例患者作为研究对象,所有患者尿液样本均行尿液分析仪检验、显微镜红细胞计数检验。对比两种检验方法结果。结果参考《尿液检测的临床解读》为金标准,确诊阳性36例,阴性74例。尿液分析仪结果阳性例数为30例,阳性检出率为27.27%。以金标准作为参照,尿液分析仪潜血检验的假阳性率为23.33%、假阴性率为19.40%,灵敏度为63.89%、特异度为90.54%、阳性预测值为76.67%、阴性预测值83.75%,与金标准的Kappa值为0.652;镜检的假阳性率为8.00%,假阴性率为15.29%,灵敏度为63.89%、特异度为97.30%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值84.71%,与金标准的Kappa值为0.812。结论镜检与尿液分析仪各有优势与不足,总体而言,镜检将诊断准确性更高。

高自动化实验室检验实习生带教模式与实践

随着检验技术的飞速发展,许多检验实验室都淘汰了烦琐的手工操作和半自动仪器,建立起全自动流水线分析仪与实验室信息管理系统相连接的高自动化实验室。这也对检验技术人员的职业素质提出了更高的要求。因此,改变检验实习生带教模式,培养出顺应时代发展的检验技术人员是检验科实习带教工作的重点。该院检验科规范地开展检验实习生带教工作已有近10年的时间,总结出了一套适应高自动化实验室并满足实习生需求的“五加强、五注重”带教模式,在加强思想法规教育、基础知识巩固的同时运用新型社交平台,加强仪器应用、形态学培训及读写说能力培养,在实习带教工作中注重树立学生的安全意识、质量控制意识,加强学生实践能力、操作能力及沟通技巧的训练,使实习生能够胜任未来快速发展的实验室工作。

不同肝损伤程度慢性乙型肝炎肝硬化患者血清Nrf2、HO-1水平的表达分析

目的分析慢性乙型肝炎肝硬化患者不同肝损伤程度血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶(HO-1)表达情况。方法选取2019年1月—2020年6月重庆医科大学附属璧山医院收治的95例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,于入院时评估所有患者的肝损伤程度(Child-Pugh分级)并分为轻度组、中度组、重度组,设计基线资料调查表,统计并比较3组患者的基线资料,重点分析乙型肝炎肝硬化患者入院时血清Nrf2、HO-1与肝损伤程度的关系。结果95例慢性乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh A级29例,B级35例,C级31例;重度组患者的血清Nrf2、HO-1水平依次低于中度组、轻度组,中度组患者的血清Nrf2、HO-1水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),不同肝损伤程度慢性乙型肝炎肝硬化患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Kendall's tau-b相关性分析发现,慢性乙型肝炎肝硬化患者肝损伤程度与血清Nrf2、HO-1水平呈负相关(r<0,P<0.05);多项logistic回归分析结果显示,血清Nrf2、HO-1异常表达可能与慢性乙型肝炎肝硬化肝损伤程度有关(OR<1,P<0.05)。结论入院时血清Nrf2、HO-1的异常低表达可能与慢性乙型肝炎肝硬化患者中、重度肝损伤有关。

24例副伤寒甲临床特征和耐药分析

目的探讨副伤寒甲临床表现及耐药情况,为其有效预防和合理治疗提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的24例副伤寒甲流行病学资料、临床表现、诊断、药物敏感试验、治疗及转归,分析耐药性特征。结果近期副伤寒甲临床表现不典型,急性高热占95.83%,肌肉酸痛占87.50%,腹痛、腹泻占20.83%,恶心呕吐占16.67%,无表情淡漠、皮肤玫瑰疹、相对缓脉等。白细胞计数(5.078±1.480)×109/L,嗜酸性粒细胞计数为(0.003±0.007)×109/L;降钙素原小于或等于0.5ng/mL占58.33%;超敏C反应蛋白(96.89±80.17)mg/L,脾大占20.8%,肝大占4.17%。耐药率前5位由高到低为氨曲南(62.50%),哌拉西林/他唑巴坦(50.00%),氨苄西林(29.20%),阿莫西林/克拉维酸(12.50%),哌拉西林(12.50%)。敏感率由高到低为碳青霉烯类(100.00%),替卡西林/克拉维酸(100.00%),三代头孢菌素(95.83%),左氧氟沙星(95.83%),复方新诺明(95.83%)。结论副伤寒甲临床表现不典型,氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林耐药率高;左氧氟沙星或(和)头孢曲松耐药率低,疗效确切。

3例新型冠状病毒肺炎出院患者病毒核酸检测复阳原因探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种急性感染性肺炎,是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,可对公民生命健康造成严重危害的传染性疾病[1-3]。采用实时荧光定量RT-PCR检测SARS-CoV-2核酸,开放读码框1ab(ORF1ab)和核衣壳蛋白N基因是主要的检测靶点[4]。COVID-19患者咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、外周血、粪便等标本可用于检测SARS-CoV-2核酸[5]。其中,检测出SARS-CoV-2核酸阳性是临床确诊COVID-19的依据,连续两次病毒核酸检测阴性是患者出院的标准之一[6]。病毒核酸检测具有快速、早期、灵敏、特异等优势,但检测结果的准确性还受到标本类型与质量、设备试剂性能、实验操作以及不同疾病阶段等因素影响[7]。

4种核酸提取方法对3种新型冠状病毒核酸检测试剂检测性能的比较与分析

目的采用不同核酸提取方法及扩增试剂对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测性能进行比较和分析。方法收集该院3例新型冠状病毒肺炎患者的鼻咽拭子标本,选取4种常用核酸提取方法(A^D),3种核酸扩增试剂(E^G)检测,进行RNA提取和扩增,根据各试剂检测结果比较其性能(其中试剂G不支持提取方法A和B)。结果提取方法A ORF 1ab检出率为0.00%,N基因检出率为0.00%,双基因同时检出率为0.00%,有效检出率为0.00%;提取方法B ORF 1ab检出率为0.00%,N基因检出率为33.33%,双基因同时检出率为0.00%,有效检出率为33.33%;提取方法C ORF 1ab检出率为33.33%,N基因检出率为55.56%,双基因同时检出率为0.00%,有效检出率为88.89%;提取方法D ORF 1ab检出率为66.67%,N基因检出率为66.67%,双基因同时检出率为44.44%,有效检出率为88.89%。试剂E ORF 1ab检出率为50.00%,N基因检出率为100.00%,双基因同时检出率为50.00%,有效检出率为100.00%;试剂F ORF 1ab检出率为0.00%,N基因检出率为66.67%,双基因同时检出率为0.00%,有效检出率为66.67%;试剂G ORF 1ab检出率为100.00%,N基因检出率为16.67%,双基因同时检出率为16.67%,有效检出率为100.00%。结论核酸提取方法从优到劣为D>C>B>A;N基因扩增检测能力试剂E最优秀,ORF 1ab基因扩增检测能力试剂G最优秀,试剂E和G检测能力可互补,均亟待进一步优化,提高检测性能。

血清胱抑素C联合检测尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)及尿中微量清蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法将研究对象分为糖尿病肾病组(尿常规检测尿蛋白阴性)106例及健康体检者(阴性对照组)50例。两组均采集空腹血用胶乳增强免疫比浊法检测CysC,取晨尿采用免疫比浊法检测mAlb、α1-MG、β2-MG。结果糖尿病患者组CysC、mAlb、α1-MG、β2-MG含量较健康对照组高(P<0.01)。其中单项检测诊断早期肾脏损伤阳性率较低,采用4项指标联合检测阳性率可达89.6%。结论多项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断有一定价值。

血清胆红素与尿酸在冠心病患者中的水平变化及诊断价值

目的探讨血清胆红素与尿酸在冠心病患者中的水平变化及诊断价值。方法选择2017年4月至2019年3月该院收治的140例冠心病患者作为研究组,另选取同期健康体检者45例作为对照组。比较两组血清胆红素和尿酸水平;比较研究组不同冠状动脉狭窄程度分级患者血清胆红素和尿酸水平;比较血清胆红素、尿酸单独及联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。结果研究组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于对照组,尿酸水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组随着冠状动脉狭窄程度分级的增加,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平逐渐降低,尿酸水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清胆红素与尿酸联合检测诊断冠心病的灵敏度为95.71%、特异度为91.11%,均高于血清胆红素与尿酸单独诊断,漏诊率为8.89%、误诊率为4.29%,均低于血清胆红素与尿酸单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素与尿酸水平与冠心病的发生、发展有关,二者联合检测在冠心病诊断中具有较高的临床价值。

康复训练联合神经生长因子对脑出血大鼠肢体功能的影响

目的观察康复训练联合神经生长因子(NGF)治疗脑出血大鼠后平衡木测评、转棒行走测评及网屏实验的变化情况。探讨康复训练联合神经生长因子治疗脑出血的作用机制。方法将健康成年雄性SD大白鼠96只,随机分为对照组、康复训练组、NGF治疗组(腹腔内注射神经生长因子30ug/kg)和康复训练联合NGF治疗组,每组各24只。采用胶原酶诱导法建立大鼠脑出血动物模型。动物造模成功后分别按上述分组采用大鼠运动训练器材进行平衡、旋转、抓握训练等治疗,并分别于第1、2周及第3周后采用平衡木行走测评、转棒行走测评、网屏实验评定运动功能,并观察不同治疗组对脑出血大鼠运动功能的影响。结果康复训练联合NGF治疗组平衡木行走测试、转棒行走测评、网屏实验评定均高于康复训练组、NGF治疗组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论康复训练和NGF单独治疗及联合应用治疗对脑出血大鼠神经功能恢复均有改善作用,但康复训练联合NGF治疗效果更佳且具有协同作用。

不同水温行物理降温的效果比较

目的寻找较理想的物理降温方法。方法将1 000例高热患儿随机分为A、B、C三组。A组(335例)采用比测试体温高1℃的水泡浴;B组(334例)采用传统温水擦浴;C组(331例)采用比测试体温高1℃的水擦浴。结果三组降温速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组降温持续时间、降温效果、患儿反应程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组效果最好,C组次之,B组最差。结论高热患儿物理降温宜选用高于体温的水行温水泡浴,患儿不良反应小,降温效果明显且持续时间长。

血清甘胆酸及可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平与慢性乙型肝炎患者病毒载量的相关性

目的探讨血清甘胆酸(CG)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者病毒载量的相关性。方法选择2019年3月—2020年3月在本院接受抗病毒治疗的83例CHB患者,根据就诊时的乙型肝炎病毒(HBV)-DNA病毒载量将患者分为高病毒载量组(n=32)、低病毒载量组(n=21)以及阴性组(n=30)。测定并比较3组血清CG、sST2水平,分析血清CG、sST2水平与CHB患者病毒载量的关系。结果高病毒载量组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、CG、sST2水平高于低病毒载量组、阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kendall′s tau-b相关评价结果显示,TBIL、DBIL、AST、ALT、CG、sST2表达与CHB患者病毒载量呈显著正相关(Kendall′s tau-b=0.485、0.476、0.523、0.624、0.665、0.598,P均<0.001)。一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验结果显示,CHB患者血清CG、sST2表达呈显著正相关(r=0.818,P<0.001)。结论CHB患者血清CG、sST2水平与病毒载量相关,可能是促进患者病情进一步进展的重要原因。

实时荧光定量PCR检测HBV DNA的线性范围与最低检出限的验证

目的：试用实时荧光定量 PCR 定量检测乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA），求出其线性范围与最低检出限，从而对本实验室检测 HBV DNA 的主要性能进行验证。方法参照相关的文件，通过系列稀释高浓度标本得到超过厂家申明线性范围的系列浓度标本，进行线性范围的验证；通过系列稀释低浓度标本得到超过厂家申明最低检出限的系列浓度标本，进行最低检出限的验证。结果 HBV DNA 检测的线性范围为8．58＆#215;102～8．41＆#215;107 IU/mL，最低检出限为4．07＆#215;102 IU/mL。结论实时荧光定量 PCR 检测 HBV DNA 的线性范围与最低检出限达到预期要求，检测方法和验证方案简便、可行。

生痰二氧化碳嗜纤维菌感染导致眼内炎1例

生痰二氧化碳嗜纤维菌为口腔内的正常菌群,属于条件致病菌,该菌可引起局部感染(如脓肿、角膜炎、眼内炎)和系统感染(如菌血症、腹膜炎、心内膜炎、骨髓炎)[1]。二氧化碳嗜纤维菌属鉴定比较困难,菌属中各菌种鉴别特征不明显,常规应用表型分析法鉴定结果不准确,目前只有质谱分析法和16S rRNA的基因序列分析能提供可靠的鉴定结果[2]。国内关于生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的感染性疾病的相关病例报道较少,本文报道了从1例眼内炎患者的玻璃体脓液中分离、培养出生痰二氧化碳嗜纤维菌,并对临床常用的抗菌药物进行了药敏试验,以期为该菌所致感染的诊疗提供参考。

血清白细胞介素-27水平与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素-27(IL-27)水平与肝纤维化分期的关系。方法选取100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,患者均行肝穿刺活检。根据病理分期结果,将100例患者分别纳入S1期组、S2期组、S3期组、S4期组。设计基线资料调查表,详细统计并比较各组患者的基线资料;分析血清IL-27水平与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系。结果100例慢性乙型肝炎患者的病理分期结果为S1期47例、S2期29例、S3期15例、S4期9例;S1期组、S2期组、S3期组、S4期组患者血小板(PLT)水平依次下降,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、IL-27水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);4组慢性乙型肝炎患者其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析发现,慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期与血清IL-27水平呈正相关(r=0.577,P<0.001);多项Logistic回归分析结果显示,血清IL-27水平过高表达分别是慢性乙型肝炎患者肝纤维化S2期、S3期、S4期的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清IL-27水平异常表达可能与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期有关。

骨髓细胞形态学检查联合外周血象检查在全血细胞减少性疾病病因诊断中的应用价值

目的:探讨骨髓细胞形态学检查联合外周血象检查在全血细胞减少性疾病病因诊断中的应用价值。方法:选取重庆市江津区中心医院接诊的141例全血细胞减少性疾病患者作为研究对象。将其中32例非由造血功能障碍引起的全血细胞减少性疾病患者设为A组,将其中109例由造血功能障碍引起的全血细胞减少性疾病患者设为B组。对两组患者均进行骨髓细胞形态学检查联合外周血象检查(包括血常规检查和血涂片检查),并对其检查结果进行比较分析。结果:对两组患者进行血涂片检查的结果显示,其外周血中幼粒细胞、原始细胞、幼红细胞的检出率相比,P>0.05。对两组患者进行骨髓细胞形态学检查的结果显示,其骨髓形态学特征存在显著差异。对两组患者进行血常规检查的结果显示,A组患者的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白的水平均高于B组患者,P<0.05。结论:骨髓细胞形态学检查联合外周血象检查在全血细胞减少性疾病的病因诊断中具有较高的应用价值,可用于鉴别诊断由造血功能障碍和非造血功能障碍引起的全血细胞减少性疾病。

自制血常规新鲜血液标本用于区域性室间比对的研究

目的血细胞分析是临床医学检验中最常用的一项检验项目,基层各实验室检测能力参差不齐,随着各地区医学检验医疗质量控制中心的成立,旨在提高基层各实验室医学检验医疗质量,本研究拟探讨一种自制血常规新鲜血液标本用于较大范围内的室间对比的可行性方法。方法通过选择适当离心转速和时间,洗涤分离血细胞,去除血浆,加入血液保存液,根据不同比例混合血细胞成分制备比对标本。规范保存、运输比对标本,统一所有实验室检测时间,避免检测前标本质量不同对结果造成的差异。在规定时限内利用超级表格网络链接进行网络回报结果,避免实验室间互对结果。利用美国能力验证PT验证评分方案判定实验室成绩。结果此方法制备的比对标本可稳定3 d以上,瓶间均匀性符合要求,可用于血常规项目新鲜血液标本的室间比对。比对合格的实验室占60.7%;各项目合格率:白细胞计数82.1%、红细胞计数71.4%、血红蛋白82.1%、血细胞压积(Hct)78.6%、血小板计数82.1%、红细胞平均体积(MCV)82.1%、红细胞平均血红蛋白(MCH)75.0%、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)71.4%。结论①此方法制备新鲜血比对标本可稳定3 d以上,可用于血常规新鲜血液标本对比;②基层医院检验科血常规各项目合格率、符合率与二级以上医院相比较低,但是能基本满足临床需求;③其中合格率偏低主要体现在红细胞计数、Hct、MCH、MCHC项目上。

沉默Kin17基因的表达对乳腺癌细胞MCF-7生长增殖的影响

目的探讨沉默Kin17基因的表达对乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响。方法利用携带Kin17基因的特异性siRNA的慢病毒载体感染MCF-7细胞,经嘌呤霉素筛选纯化后,采用RT-PCR和Westernblot方法检测细胞中Kin17mRNA和蛋白表达水平;再采用CCK-8实验来检测细胞生产增殖状况。结果转染GV-siRNA-Kin17的MCF-7-KD细胞中Kin17mRNA的表达水平比正常MCF-7细胞中Kin17的表达水平下降了75.8%(P<0.05);Kin17的蛋白表达水平显著低于正常MCF-7细胞中Kin17的蛋白表达水平(P<0.05);CCK-8实验结果表明,MCF-7-KD细胞的生长增殖速度显著低于正常MCF-7细胞的生长增殖速度(P<0.05)。结论沉默kin17表达能抑制乳腺癌细胞MCF-7的生长增殖,并有可能成为治疗乳腺癌治疗新策略。

小儿肺咳颗粒联合丙酸倍氯米松治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究

目的观察小儿肺咳颗粒联合吸入用丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2022年6月在眉山市人民医院接受治疗的100例喘息性支气管炎患儿,利用抽签法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组雾化吸入吸入用丙酸倍氯米松混悬液,0.4 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上开水冲服小儿肺咳颗粒,3 g/次,3次/d。两组均给药1周。观察两组临床疗效,比较两组临床症状消退时间、肺功能指标[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、每千克体质量潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果治疗后,治疗组的总有效率为98.00%,高于对照组的总有效率84.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组喘息、肺部湿啰音、咳嗽消退时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Ti/Te、TV/kg、TPTEF/TE值均明显升高(P<0.05);且与对照组相比,治疗后治疗组的Ti/Te、TV/kg、TPTEF/TE值均显著升高(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著降低(P<0.05);且治疗后治疗组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化治疗儿童喘息性支气管炎安全有效,能缩短患儿症状改善时间,改善患儿肺功能,减轻机体炎症反应程度,值得临床推广。

3例COVID⁃19出院后核酸复检阳性患者的检测分析

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例确诊的金标准,血清抗体检测是重要辅助手段。本文对重庆市江津区中心医院3例COVID-19出院后核酸复检阳性患者,回顾性分析在疾病初期确诊、治疗出院、转诊隔离全程诊疗过程中患者临床病例及其核酸和抗体检测结果,结合患者体内新冠病毒核酸确诊到完全转阴时间变化,初步探讨COVID-19临床治愈出院患者核酸和抗体检测与疾病传染性因素的相关性,为新冠肺炎患者治疗康复过程的病毒感染监测提供参考。