柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎性细胞因子的影响

目的:探讨柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎性细胞因子的影响。方法:选取2016年3月至2017年1月重庆市江津区中心医院收治的过敏性鼻炎患者114例,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=57),对照组采用西替利嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合柴胡桂枝汤治疗,2组连续治疗3个月。比较2组临床治疗效果,观察比较2组临床症状消失时间,比较2组治疗前后体征及症状评分变化,检测并比较2组治疗前后炎性细胞因子水平变化。结果:观察组临床治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的82.46%(P<0.05);观察组流涕、鼻塞、鼻痒及喷嚏等临床症状消失时间均显著早于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组体征及症状评分均显著降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)水平显著升高,白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)水平显著降低(P<0.05或P<0.01),且2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:柴胡桂枝汤联合西替利嗪能显著改善过敏性鼻炎患者临床症状及体征,降低炎性反应,效果显著。

宣肺通窍汤联合微波治疗急性分泌性中耳炎的临床对照研究

目的:探究宣肺通窍汤联合微波对急性分泌性中耳炎(ASOM)患者的临床疗效及对临床症状及炎性因子的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月重庆市江津区中心医院收治的ASOM患者102例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予中药宣肺通窍汤联合微波治疗,2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效;比较2组患者临床症状改善情况;另检测并比较治疗前后2组患者血清及分泌物中炎性因子水平的变化。结果:治疗后对照组无效率为29.41%,显著高于观察组的7.84%,差异有统计学意义(P<0.01);而观察组总有效率为92.16%,显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者临床症状积分及平均气导阈值均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而治疗后观察组听力改善水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组分泌物中IL-6、IL-10及TNF-α水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而2组治疗前后及组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平无显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺通窍汤联合微波治疗ASOM疗效显著,可有效缓解患者临床症状,恢复患耳听力,并有效降低患耳分泌物中炎性因子水平,抑制炎性反应,促进患者转归。

CO_2激光联合平阳霉素治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析

目的:观察CO2激光联合平阳霉素的方法治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年12月确诊的18例喉接触性肉芽肿患者的临床资料。18例患者于我院共有22次治疗史。9例次采用CO2激光手术联合平阳霉素治疗,另13例次采用单纯CO2激光手术治疗,将所有病例根据治疗方法分为2组(CO2激光联合平阳霉素组与CO2激光组)。术后随访6个月以上。结果:CO2激光联合平阳霉素组1次手术治愈9例,治愈率为100.0%。CO2激光组1次手术治愈7例,6例术后复发,治愈率为53.8%,两者比较CO2激光联合平阳霉素1次治疗复发率低于单纯CO2激光手术(P<0.05)。结论:喉接触性肉芽肿有强烈的复发倾向,其发生和术后复发的原因可能是大量纤维细胞、血管增生,对于多次复发者,采用CO2激光联合平阳霉素的方法,可使血管闭塞,肉芽肿无法生长,明显降低复发率。

慢性扁桃体炎患者外周血细胞因子含量的检测

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,感染因素在扁桃体炎发病过程中的作用已成共识,但慢性扁桃体炎的发病机制目前尚不完全清楚。近年来有学者发现变态反应在扁桃体炎反复发作的过程中也起着重要作用[1-4]。本研究用双抗体夹心Elisa法检测扁桃体炎患者及正常人外周血清中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、人干扰素-γ（IFN-γ）的含量,

伴缓慢型心律失常患者支撑喉镜围手术期植入临时起搏器的应用

目的对伴缓慢型心律失常患者支撑喉镜围手术期植入心脏临时起搏器的应用。方法对21例合并有心脏起搏及传导系统功能障碍的缓慢性心律失常患者支撑喉镜围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果围手术期起搏器工作状态,窦性心律与起搏心律交替15例,起搏心律6例,21例均顺利完成手术。起搏电极术后1～3 d拔出,所有患者术后恢复良好,无并发症发生。结论对合并有缓慢型心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析

目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析29例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变患者的临床资料。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史，其中复发1次者17例，复发2次者6例，复发3次者1例，复发时间从术后1个月～14年。随访5个月～4年，平均随访时间为23个月，4例复发，术后复发率为16．7％（4／24），复发时间为术后3～5个月，复发患者均再次行手术治疗，其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗，所有患者随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者随访10个月～4年，3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中，1例复发2次并行手术治疗，1例死亡，另1例未见复发；另外2例未行术后放化疗患者，1例失访，1例存活至今未见复发。结论：积极、彻底的手术切除是治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法，对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗，而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。

川渝两地耳鸣流行病学调查研究

目的调查川渝两地人群耳鸣患病情况,探讨耳鸣发病的相关危险因素。方法设计统一的《耳鸣流行病学调查问卷》,选择南充、江津、丰都、云阳、遂宁、雅安6个地市区进行多中心合作流行病学调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法确定研究对象。经过培训的调查人员以入户调查的方式指导被调查者填写《耳鸣流行病学调查问卷》,了解其耳鸣的相关特征以及可能的危险因素暴露情况。应用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析。结果入户调查共收集问卷10289份,有效问卷9273份,其中男性4281人,女性4992人,年龄6~97岁,平均47.3岁。34.83%(3230/9273)的被调查者经历过耳鸣,3.99%(370/9273)诊断为恼人的耳鸣。对经历过耳鸣人群的年龄、性别、睡眠情况、是否接触噪声进行二元Logistic回归分析,发现年龄、是否接触噪声、睡眠情况均影响耳鸣的发生,年龄在30~40岁时患病风险最低,而低于30岁及大于40岁者患病风险均升高,接触噪声与不接触噪声的OR值为1.99,睡眠质量不好相对睡眠质量好的OR值为3.74。对恼人的耳鸣患者选择年龄、性别、是否接触噪声以及睡眠情况进行二元Logistic回归分析,发现年龄、是否接触噪声、睡眠不佳均为耳鸣发展为恼人耳鸣的危险因素,年龄越大,越容易遭受耳鸣的困扰,接触噪声相对不接触者患病相对风险为1.56倍,睡眠质量不好相对睡眠质量好者患病相对风险为4.68倍。结论川渝两地人群中耳鸣患病率较高,约1/3的人经历过耳鸣,但大多数耳鸣短暂存在且响度较低,不会对患者本身造成影响;仅有3.99%的人会出现恼人的持续性耳鸣,且影响患者的身心健康,需要进一步干预。耳鸣的发生以及加重可能与睡眠情况、年龄、噪声接触等因素相关。