放射性^(125)I粒子组织间植入治疗89例晚期恶性肿瘤临床分析

目的评价放射性碘125粒子(125I)组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法对89例恶性肿瘤患者在局麻下经CT或B超引导植入125I粒子治疗,2个月后按WHO恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价。结果 89例中CR 23.6%(21/89),PR 64.0%(57/89),NC 10.1%(9/89),PD 2.2%(2/89),总有效率(CR+PR)87.6%(78/89)。随访6～24个月,中位生存时间13个月,1年和2年生存率分别为75.3%(67/89)和47.2%(42/89)。结论 125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤具有微创、安全、有效和并发症发生率低等优势。

江津地区老年2型糖尿病患者皮肤病发病情况及相关因素分析

目的了解重庆江津地区老年2型糖尿病合并皮肤病的患病情况并分析其相关因素，为临床治疗提供依据。方法以重庆江津中心医院226例老年2型糖尿病住院病例为研究对象，分析其合并皮肤病的患病率及类型特征。并以其中无皮肤病患者为对照，分析糖尿病合并皮肤病相关因素。结果老年2型糖尿病患者皮肤病病变患病率为83．2％，其中前3位为皮肤真菌感染（占31．9％）、湿疹（11．9％）和皮肤瘙痒症（7．9％）。多凼素非条件Logistic回归分析显示，糖尿病并发症（OR=4．54）、高血压（OR=1．81）及血脂异常（OR=1．67）为老年糖尿病并发皮肤病的危险因素。结论重庆江津地区老年2型糖尿病患者常见皮肤病为皮肤感染和湿疹，可能与糖尿病患者糖尿病并发症、高血压及血脂异常有关。临床应重视对危险因素的控制，以降低老年糖尿病患者皮肤病的发生。

28例肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管失败的原因分析

目的探讨肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管失败的原因。方法回顾性分析2005年8月至2009年12月该院28例肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管失败原因。结果穿刺置管过程中患者不合作3例,体位不能坚持3例,操作不熟练5例,导丝放置困难8例,体型特殊和解剖异位6例,并发症致操作中断3例,其中误入锁骨下动脉1例,误入颈内静脉1例,气胸1例。结论操作者如果能熟悉局部解剖结构及熟练掌握操作技术,可预防和减少置管失败的发生。

优质护理干预在晚期肿瘤患者中的应用

目的分析优质护理干预用于晚期肿瘤中的效果。方法方便选取2012年10月—2015年2月该院接收的68例晚期肿瘤者,随机均分成优质组和常规组。两组都接受常规护理,优质组同时加用优质护理干预。对比两组护理后的生活质量、疼痛评分与护理满意度评分。结果优质组的疼痛评分为(4.07±0.37)分、护理满意度评分为(88.63±3.27)分,常规组分别为(5.64±0.61)分、(70.11±1.35)分。组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较生活质量评分,优质组明显高于常规组,P<0.05。结论在晚期肿瘤者的常规护理中合理加用优质护理干预,可提高患者的生活质量和护理满意度。

层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响

目的探究层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响,为肿瘤护理寻找最优护理方案。方法将该院2013年8月—2015年8月收治的肿瘤患者480例随机分为N1组,N2组,N3组,N4组,各120例,根据该院对护士的分层级分别给予不同组别不同级别的护理人员,N1组给予一级护理,N2组给予二级护理,N3组给予三级护理,N4组给予特级护理,分别观察每组患者的功能恢复程度、并发症发生率。结果 N4组生命质量测评结果分数均高于其他三组,对比差异均有统计学意义(P<0.05),N1组生命质量测评结果分数明显高于N2组,N2组生命质量测评结果分数明显高于N3组,N4组并发症发生率均明显低于N1组、N2组、N3组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率N1组(11.58%)低于N2组(21.7%),N2组(21.7%)低于N3组(39.2%)。结论层级护理管理对肿瘤患者生命质量影响较大,越高的层级护理管理可使患者生命质量越高。

鼻咽癌新辅助化疗疗效预测模型的建立

目的建立鼻咽癌新辅助化疗近期疗效的模型,为个体化治疗提供依据。方法对鼻咽癌新辅助化疗的63例患者的临床资料进行回顾性分析,在综合分析影响疗效主要因素的基础上,采用Logistic回归分析构建预测模型。结果新辅助化疗鼻咽部病灶有效率为39.7%,颈部淋巴结转移灶有效率为50.8%。单因素分析显示,无远处转移、颅神经未受侵犯、血浆EBV阴性、Ki67高表达的患者对治疗更敏感。逐步Logistic回归分析显示,远处转移、颅神经受侵、血浆EBV情况影响新辅助化疗疗效。由此建立的预测模型为:Logit=-0.470-2.863×远处转移+1.328×颅神经受侵+3.639×EBV,其预测的灵敏度为79.4%,特异性为82.8%,阳性预测值为84.4%,阴性预测值为77.4%。结论远处转移、颅神经受侵情况和EBV感染是影响晚期鼻咽癌患者新辅助化疗疗效的重要指标,由此建立的预测模型为鼻咽癌患者个体化治疗提供初步的依据。

结直肠癌中microRNA-451部分逆转MDR1/P-gp途径介导的多药耐药

目的研究microRNA-451在结直肠癌组织与细胞中的表达及其在MDR1/P-gp途径介导的多药耐药中的作用。方法收集68例新鲜结直肠癌及癌旁组织,RT-q PCR检测其miR-451表达情况,Western blot检测P-gp蛋白是否表达,并分析其关系;RT-q PCR检测结直肠癌耐奥沙利铂细胞HCT116/L、耐阿霉素细胞Lo Vo/adr及对应亲本细胞中miR-451的表达;利用脂质体将miR-451 mimics(模拟物)、NC RNAs转染2组耐药细胞,RT-q PCR和Western blot分别检测转染后其MDR1 mRNA和P-gp的表达;MTT检测转染细胞在不同浓度奥沙利铂、阿霉素下的增殖并计算其半数抑制浓度(IC50);流式细胞术进一步比较NC转染组和mimics转染组耐药细胞在同一浓度奥沙利铂、阿霉素下凋亡率。结果相对于癌旁组织,miR-451在结直肠癌组织中低表达,其表达下调与P-gp阳性表达存在相关性(r=-0.404,P=0.002);与亲本细胞相比,miR-451在2组耐药细胞中表达明显降低(P<0.01);mimics转染组细胞MDR1 mRNA、P-gp相对表达量明显下降,IC50及凋亡率与NC组均有显著差异(P<0.05)。结论 miR-451在结直肠癌中通过MDR1/P-gp途径参与多药耐药,耐药细胞转染miR-451mimics后,可部分逆转耐药。

EMT在大肠癌细胞奥沙利铂耐药中的作用及分子机制研究

目的探讨上皮-间叶转化(EMT)在大肠癌耐药中的作用及分子机制。方法采用药物浓度递增的方法建立大肠癌LOVO细胞奥沙利铂(L-OHP)耐药细胞株LOVO/L-OHP,免疫荧光和蛋白质印迹法(Western blot)检测LOVO和LOVO/LOHP细胞E-cadherin和Vimentin表达;Western blot检测核转录因子Snail、Twist表达;噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖。结果与LOVO细胞比较,LOVO/L-OHP皮表型消失,细胞膜E-cadherin表达减弱(22.63±3.25)%(P<0.01),获得间叶细胞表型,表达Vimentin(475.42±58.36)%(P<0.01)。LOVO/L-OHP细胞株Twist表达轻度增加(116.42±18.36)%(P>0.05),Snail表达显著增加(382.18±41.33)%(P<0.01)。siSnail上调E-cadherin表达(246.82±31.57)%(P<0.01),下调Vimentin表达(28.75±3.96)%(P<0.01);siSnail显著增强LOVO/L-OHP细胞株L-OHP化疗敏感性,对照组和siSnail组的IC50分别为23.75μg/mL和12.42μg/mL。结论 EMT在大肠癌细胞L-OHP耐药中可能起重要作用,抑制EMT可恢复耐药细胞化疗敏感性。

以Ref-1为靶点的基因治疗在大肠癌5-FU化疗增敏中的作用及机制研究

目的探讨以Ref-1为靶点的基因治疗在大肠癌5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗增敏中的作用及其可能机制。方法构建Ad5/F35-Ref-1小干扰RNA(siRNA)重组腺病毒(siRef-1)敲低Ref-1蛋白表达,MTT法检测不同剂量5-FU作用LOVO细胞存活率的改变;TUNEL法检测LOVO细胞凋亡;Western blot检测Ref-1蛋白表达;EMSA测定核转录因子κB(NF-κB)的DNA结合活性。结果感染siRef-1腺病毒较感染对照腺病毒的LOVO细胞对5-FU的敏感性明显增强,半数抑制浓度(IC50)分别为1.69、7.04μmol/L;且siRef-1显著增加5-FU诱导的细胞凋亡。5-FU呈剂量依赖性诱导LOVO细胞Ref-1蛋白表达,同时伴有NF-κB活性增强。siRef-1抑制5-FU诱导的LOVO细胞Ref-1蛋白表达以及NF-κB激活。结论以Ref-1为靶点的治疗显著增强大肠癌细胞5-FU化疗敏感性,其机制可能主要是通过抑制大肠癌细胞NF-κB活性和碱基切除修复功能。

基质金属蛋白酶26能促进人低转移肺癌95-C细胞浸润能力

目的探讨基质金属蛋白酶26(matrix metalloproteinase 26,MMP-26)对低转移肺癌95-C细胞浸润能力的影响及机制。方法构建含MMP-26 cDNA的表达质粒PUC57-MMP-26,转染到MMP-26低表达的95-C细胞,并筛选稳定表达的含MMP-26 cDNA的细胞,RT-PCR检测MMP-26、MMP-9 mRNA表达,明胶酶谱分析检测过表达MMP-26对95-C细胞分泌MMP-9的影响,侵袭试验检测细胞体外侵袭力,双荧光免疫细胞化学染色检测MMP-26、MMP-9蛋白在细胞内的定位。结果转染含MMP-26 cDNA表达质粒的95-C细胞MMP-26、MMP-9 mRNA表达上调(P<0.05)。明胶酶谱分析显示过表达MMP-26的95-C细胞分泌MMP-9能力、体外侵袭力明显增强(P<0.05)。双荧光免疫细胞化学染色发现MMP-26、MMP-9在细胞内共定位。结论 MMP-26可以促进肺癌95-C细胞的侵袭力,MMP-26促进侵袭的作用至少部分是通过调节MMP-9表达实现的。

免疫检查点抑制剂联合治疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展

在世界范围内,肺癌是发病率及病死率最高的实体恶性肿瘤,在我国也位居榜首,临床上通常将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌(NSCLC),据统计,NSCLC占肺癌的比例较高,达80%~85%[1],主要病理类型包括鳞癌、腺癌及大细胞肺癌。基因检测及靶向药物的研发运用明显提高了驱动基因阳性的晚期NSCLC的5年生存率,而驱动基因阴性的晚期NSCLC患者传统上以含铂双药化疗为主,获益远不如前者。免疫检查点抑制剂(ICIs)如抗程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体1配体(PD-L1)、抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(抗CTLA-4)的到来具有跨时代意义,在NSCLC中,相关的研究进展已将其扩展到一线治疗。尽管如此,仍面临着一些挑战,如生物标志物的选择、免疫相关不良反应、最佳治疗时机、超进展、耐药、免疫联合治疗策略等。为扩大获益人群及取得更长久的获益,开展了多项聚焦于ICIs联合治疗NSCLC的研究,本文主要对ICIs联合治疗的新进展进行综述。

滑膜肉瘤中P300与EMT相关蛋白的表达及临床意义

目的通过检测滑膜肉瘤(SS)组织中组蛋白乙酰转移酶P300及上皮间叶转化(EMT)相关分子的表达,探讨P300在SS双相分化及EMT中的作用及临床意义。方法收集40例SS石蜡包埋组织样本,运用RT-PCR方法检测SS的SYT-SSX融合基因亚型;免疫组化检测P300及EMT相关分子的表达。结果①40例SS中[双相型滑膜肉瘤(BSS)30例,单相型滑膜肉瘤(MFSS)10例],37例存在SYT-SSX融合基因(包括SYT-SSX1、SYT-SSX2),其中BSS为90%(27/30)(SYT-SSX166.7%,SYT-SSX233.3%);MFSS为100%(10/10)(SYT-SSX180%,SYT-SSX220%),SS组织学类型与融合基因类型的差异无统计学意义。②95%(38/40)的SS病例表达P300,包括93.3%(28/30)的BSS以及100%(10/10)的MFSS,P300的表达与SS组织学类型的差异无统计学意义。③P300与SS患者临床病理参数间的差异无统计学意义;但COX回归分析显示肿瘤转移(P=0.019)和TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)(P=0.003)是患者总体生存时间的独立危险因素。④BSS中P300阳性的病例与EMT相关蛋白β-catenin的表达差异有统计学意义(P=0.027);MFSS中P300阳性的病例与EMT相关蛋白Slug的表达差异有统计学意义(P=0.048),提示P300与EMT密切相关。结论P300可能参与SS的双相分化。P300可能参与SS的EMT过程,提示P300在SS的侵袭迁移中发挥了一定作用。

PRR11在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌侵袭和转移的影响

目的检测富含脯氨酸蛋白11(proline-rich protein 11,PRR11)在结直肠癌中的表达,探讨其对结直肠癌侵袭和转移的影响。方法应用免疫组织化学检测2015年1月至2018年3月重庆市江津区中心医院136例结直肠癌组织与68例癌旁组织中PRR11的表达;Western blot、RT-PCR及免疫荧光检测PRR11及EMT相关信号分子在结直肠癌细胞中的表达;细胞划痕实验、Transwell小室法检测细胞的迁移、侵袭能力。结果结直肠癌组织中PRR11阳性表达率高于癌旁组织(60.29%vs 1.47%,P<0.01),且与结直肠癌的远处转移、瘤体大小、TNM分期有关(P<0.05);相比于正常结直肠上皮细胞,PRR11在结直肠癌细胞中高表达(P<0.05);过表达PRR11后,癌细胞HT29的迁移和侵袭能力增强,同时伴随明显的β-catenin核转位,且显著增强β-catenin和Vimentin的表达,抑制E-cadherin的表达(P<0.05);相反,沉默PRR11后,HT29的迁移和侵袭能力减弱,且显著抑制β-catenin和Vimentin的表达,增强E-cadherin的表达(P<0.05)。结论 PRR11在结直肠癌中高表达,且可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路,促进β-catenin核转位,从而促进结直肠癌的侵袭和转移。

热疗联合化疗在晚期卵巢癌合并腹腔积液患者中的应用价值

目的探讨热疗联合化疗在晚期卵巢癌腹腔积液患者中的近期疗效及不良反应。方法收集2012年1月至2015年12月在江津区中心医院进行治疗的卵巢上皮癌合并腹腔积液的患者共102例进行回顾性研究。将102例患者分为局部热疗联合全身化疗组(试验组)45例和单纯全身化疗组(对照组)57例,均行紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗。试验组在化疗基础上采用腹盆腔深部热疗,评价两组近期疗效及不良反应。结果试验组和对照组的有效率分别为71.1%和64.9%,差异无统计学意义(P=0.506);糖类蛋白125(CA125)下降至正常患者的比例分别为73.3%和59.6%,差异无统计学意义(P=0.148);2年生存率分别为51.1%和45.6%,差异无统计学意义(P=0.581)。生活质量总改善率为80.0%和61.40%,差异具有统计学意义(P=0.043);CA125半衰期分别为11.35和18.66d,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组化疗的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠反应,试验组与对照组发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制的比例为17.8%和15.8%,差异无统计学意义(P=0.789);发生Ⅲ~Ⅳ度胃肠反应24.4%和21.1%,差异无统计学意义(P=0.684)。结论热疗联合化疗能提高晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的近期疗效,缓解患者因腹水引起的临床症状,提高生活质量,可在临床推广使用。

TCT联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT(n=2 883)、DNA定量分析(n=1 742)及TCT联合DNA定量分析(n=333)3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43.86%、68.04%、81.16%,对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上病变的诊断,TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义(P<0.01),联合检查与DNA定量分析、TCT相比,阳性符合率差异均有统计学意义(P<0.01)。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69.44%、92.42%;DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85.71%、87.89%;联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96.55%、95.89%。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值,联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。

碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析92例老年晚期NSCLC患者的临床资料,并根据治疗情况分为A组和B组,每组46例。两组患者均接受紫杉醇和顺铂化疗,21 d为1周期,A组在此基础上,于第一个化疗周期后2周进行碘-125粒子植入治疗。比较两组患者的疗效、无进展生存期(PFS)和总生存时间、疼痛和体能状态。结果A组疗效优于B组,中位PFS和总生存时间长于B组,疼痛轻于B组,体能状态优于B组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应,血液学毒性反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期NSCLC患者的疗效优于单纯化疗,且安全性高。

皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌组织中VEGF、COX-2及ID-1的表达及临床意义

目的研究皮肤鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)及分化抑制因子-1(ID-1)的表达和临床意义。方法选取2016年3月—2019年3月重庆市江津区中心医院收治的皮肤恶性肿瘤患者76例为研究对象,其中SCC组和BCC组均38例。配对选取30例无恶性肿瘤的同期皮肤移植患者为对照组。采用免疫组织化学法检测VEGF、COX-2及ID-1的阳性表达率,RT-PCR检测mRNA的表达,Western blotting法检测蛋白相对表达量,并分析其相关性。结果 3组VEGF的阳性表达率、mRNA及蛋白表达的比较,差异有统计学意义(P<0.05);SCC组与BCC组高于对照组(P<0.05);SCC组高于BCC组(P<0.05)。VEGF、COX-2及ID-1的表达均呈正相关(P<0.05)。结论皮肤SCC与BCC的产生和进展与VEGF、COX-2及ID-1的高表达有关,且VEGF、COX-2及ID-1的表达均呈正相关。联合检测VEGF、COX-2及ID-1的表达对皮肤SCC与BCC的早期诊治具有重要意义。

CT引导下Magnum活检枪经皮肺活检诊断肺部肿块的临床研究

目的探讨CT引导下Magnum活检枪在经皮肺肿块穿刺活检术中的临床应用价值。方法对胸片和CT检查提示为肺部肿块的187例患者行CT引导下Magnum活检枪经皮肺穿刺活检。结果 187例(100%)穿刺成功;179例(95.7%)获得正确诊断,恶性肿瘤162例,占90.5%,其中腺癌72例,鳞癌67例,小细胞癌12例,大细胞癌5例,转移性肺癌4例,腺鳞癌2例;结核10例;炎性假瘤5例;嗜酸性肉芽肿2例。并发症主要为气胸和出血,其中气胸发生率为18.2%,咯血及痰中带血发生率为9.1%,肺组织出血占12.3%,5例胸腔少量积血,2例穿刺处皮下血肿。结论 CT引导下Magnum活检枪经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,并发症少,值得临床推广。

个性化延续护理对出院癌痛患者生存质量的影响

目的探究个性化延续护理对出院癌痛患者生存质量的影响。方法选取我院2016年6—12月收治的124例晚期癌痛患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组给予常规护理及办理出院,观察组给予个性化延续护理,每组各62例;且对两组患者的生存质量(情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、总体健康状况)及疼痛评分进行观察及评估。结果观察组62例出院癌痛患者的生存质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组62例患者出院后22天的疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化延续护理应用于出院癌痛患者中具有较高的临床价值,能够在缓解疼痛的基础上提高生存质量。

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺（IFO,I）、足叶乙甙（VP-16,E）、长春地辛（VDS,V）、地塞米松（DXM,D）组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-3;VDS 3mg·m^-2·d^-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1-5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解（CR）10例,未经确认的完全缓解（CRu）2例,部分缓解（PR）9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%（25/32）,不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。