重庆市江津区孕前育龄夫妇的乙肝两对半检查结果分析

目的观察重庆市江津区孕前育龄夫妇的乙肝两对半检查结果分析。方法从2012年1月1日至2017年1月30日,江津区生殖健康中心检验科,对重庆市江津区参加国家免费孕前优生健康检查的夫妇,行乙肝两对半检测,并分析其检测结果。结果在重庆市江津区的调查中,慈云和朱杨地区孕前育龄夫妇感染乙肝两对半检测结果显著性高出其他地区。结论慈云与朱杨地区孕前和孕早期夫妇乙肝感染率较重庆市其他地区要高,差异有统计学意义(P<0.05),提示我们应对这两个地区加强监测和宣传,及早干预,减少新生儿乙型肝炎的发生。

产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响

[目的]观察产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响。[方法]将286例健康产妇随机分为两组,其中观察组164例,对照组122例。对照组给予常规护理及母乳喂养相关知识宣教,观察组在对照组护理基础上给予临产前强化宣教、新生儿早接触、产后早期乳房按摩、早吮吸、哺乳信心培养等产房内早期护理干预,观察两组产妇产后24h、48h内泌乳量情况及产后42d母乳喂养率情况。[结果]观察组24h、48h泌乳量满意率分别为64.02%和82.93%,高于对照组的49.18%和59.02%,观察组48d母乳喂养率88.41%,高于对照组的71.31%。[结论]产房内早期护理干预能够有效地提高产后早期的乳汁分泌,提升产妇母乳喂养信心,增加母乳喂养率,从而促进新生儿的健康生长发育。

略论脾为后天之本

本文就脾为后天之本的特性,从其生理病理等方面予以阐发脾胃在人体生命活动中所起的重要作用。

外科厌氧菌感染与治疗

20世纪60～70年代中期国际上对厌氧菌培养技术的进步,促进了临床在这一领域的研究工作,国内临床研究的文献报导,引起了人们对厌氧菌感染的重视,多菌性混合感染细菌的协同作用以及最近文献述及的肠道细菌移位、气相色谱方法快速诊断厌氧菌感染等都对深化厌氧菌感染的认识、提高诊断治疗厌氧菌感染的水平有十分积极的意义。现对近年来厌氧菌感染与治疗方面文献加以综述。

失血性休克的输血与输液

本文对复苏失血性休克观点的更新,失血量的估计,血液稀释的研究,晶体液、胶体液的应用的综述,表述了国内外学者一个半世纪以来的实践、实验、研究情况,揭示出:(1)休克的原因是血容量减少,低血容量常伴有细胞间隙水的减少;(2)二战时期及以后医生们改变了输血按失血量1.2～1.5倍复苏的观念,这对大量输血可能造成的副作用、免疫抑制、感染以及缓解血源紧张有十分积极的作用;(3)乳酸林格氏液和等渗盐水复苏失血性休克,补充量为失血量的2～4倍;(4)晶体液和胶体液联用可快速增加血容量,中分子右旋糖酐在血管内扩容效果可维持4h以上,是本身容积的两倍;(5)血液稀释研究血红细胞压积为30%、血氧运输含量最大,血红蛋白60g/L、血红细胞压积16%～20%,可保证安全;(6)我国学者把失血性休克分为轻度、中度、重度休克,为失血性休克输血、输液量提供了有力的参考;研究还表明用平衡盐液和浓缩红细胞复苏失血性休克的比例为2.5∶1,这都对指导临床具有十分重要的意义。最近的研究提出延迟复苏的概念,限制性液体复苏可改善预后。

浅谈阳虚与中风发病的关系

目的探讨阳虚与中风发病的关系。方法根据阳气对人体生长发育作用的相关理论,进一步深入分析阳虚阴盛与中风发病的关系。结果中风发病的病因复杂,痰、瘀、火等是中风发病的重要因素,且这些致病物质的产生,与阳气不足密切相关。结论阳虚与中风发病的关系密切,阳虚阴盛是中风发病的基础。

术前碘伏冲洗阴道300例预防剖宫产腹部切口感染的探讨

目的探讨术前0.1%碘伏液冲洗消毒阴道降低剖宫产术腹部切口感染的效果。方法前瞻我中心甲组(2003年1月～2005年5月)采用下腹横弧形或纵行切口施行子宫下段剖宫产术157例和乙组(2005年6月～2007年12月)采用同样切口做子宫下段剖宫产、术前加用0.1%碘伏液500mL冲洗消毒阴道300例,两组术中操作、缝线,术后处理相同,比较两组术后腹部切口感染率。结果甲组术后腹部切口感染率为11.5%,乙组术前加用碘伏消毒阴道,术后腹部切口感染率降到2%,甲、乙两组感染率比较存在高度显著性差异(χ2=22.19,P<0.01)。结论剖宫产术前准备用0.1%碘伏冲洗消毒阴道(或用其他粘膜消毒液)降低腹部切口感染率有十分显著的效果,应当作为术前准备常规,此方法值得探讨。

择期剖宫产并发仰卧位低血压综合征探讨

目的探讨SHS与择期剖宫产的关系。方法回顾我中心2001年1月～2004年12月施行剖宫产385例手术并发57例SHS的临床资料。结果385例剖宫产并发SHS57例,总的发生率14.81%。择期手术170例、并发SHS37例,发生率为27.16%;急诊手术215例、并发SHS20例,发生率为9.3%;两者SHS发生率比较,经χ(2卡方)检验,χ2=16.94、P<0.01,有高度显著性差异,并且择期剖宫产并发SHS症状严重。结论正确预防和及时处理剖宫产并发的SHS(尤其注重择期剖宫产),可使母婴平安度过手术。

新式剖宫产术240例报道

目的在新式剖宫产术框架下探讨手术步骤技术改良的治疗效果。方法回顾我中心近两年240例新式剖宫产手术中技术改良的具体操作。结果240例产妇在新式剖宫产术技术改良操作下都获成功,手术历时平均65min;手术及24h观察出血平均354mL;平均住院时间8d;241个(双胎1例)新生儿中,1例足月剖宫产后新生儿吸入性肺炎治愈,3例产妇诊有胎儿宫内发育迟缓病例中1例剖宫产小样儿中度窒息,经抢救10min恢复正常。240例产妇随访1个月,未见明显并发症。结论在新式剖宫产术框架下作适宜的技术改良可行,远期效果有待今后的临床研究中比对。

剖宫产子宫下段出血粘膜肌层缝扎治疗21例报道

目的了解剖宫产术并子宫下段出血发生率,探讨直视下用可吸收线粘膜肌层缝扎子宫下段出血的治疗效果。方法对剖宫产术并子宫下段出血,应用缩宫素、纱垫填塞、子宫按揉常规处理无效者,用可吸收线对出血部位行粘膜肌层8字缝扎或连续缝合结扎止血。结果 2008年7月至2010年6月行766例子宫下段剖宫产术中并子宫下段出血21例,并发率为2.7%;21例用可吸收线行下段粘膜肌层缝扎出血部位,21例止血成功,成功率100%,无1例中转开腹行子宫切除术,术后6～7d出院,腹部切口愈合好,产后14～42d随访,子宫复原,无1例晚期产后出血。结论剖宫产术中并子宫下段出血,采用可吸收线粘膜肌层缝扎止血是快捷、可靠、效果好的治疗方法。

妇产科手术前对患者施行心理护理体会的探讨

目的探讨妇产科手术前对患者施行心理护理的效果及体会。方法抽取我院在2011年1月-2012年12月期间妇产科接诊的患者88例,随机分成实验组和对照组,术前对照组44例给予常规临床护理,实验组44例在对照组的基础上给予心理护理,对比两组患者在术前1天及进入手术室5min时的心理状态、血压、心率的变化,患者满意度及手术疼痛程度等。结果两组患者在进入手术室5min时,焦虑、恐惧、紧张、怀疑等明显低于术前1天,并且实验室的改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在进入手术室5min后血压及心率均明显高于术前1d,实验组则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时实验组的患者满意度为100%,明显高于对照组(86.4%),并且实验组患者对疼痛程度感知明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术前对患者施行心理护理可明显改善患者的恐惧、紧张等不良心理,对稳定血压及心率有积极的意义,并提高患者的满意度及疼痛阀值,应在临床中推广应用。

瘢痕子宫产后出血预防和处理的探究

目的:分析瘢痕子宫产后出血预防和处理要点。方法:将2016年3月至2017年3月于重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心实施阴道分娩的52例瘢痕子宫产妇作为研究对象,将其分为预防组(n=26)与常规组(n=26),常规组给予缩宫素与益母草注射液治疗,预防组给予宫缩素与卡前列氨丁三醇治疗,对比观察其产后出血的原因、预防及处理方法。结果:预防组产妇产后出血率为3.85%,常规组产妇产后出血率为19.23%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,预防组产妇产后2 h、24 h平均出血量均较常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,预防组产妇中1例出现恶心症状,1例出现呕吐症状,常规组产妇中1例出现恶心症状,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在瘢痕子宫产后出血的预防中,与益母草比较,卡前列素氨丁三醇的预防价值更加突出,降低产妇产后出血量与出血率。

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用

目的:探讨子宫压迫缝合术对产后出血患者的治疗效果。方法:收治产后出血患者58例,随机分为对照组和研究组。对照组采用传统的方式治疗,研究组采用子宫压迫缝合术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率和术后并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。讨论:子宫压迫缝合术对产后出血患者的治疗效果显著。

米菲司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶引产术中的应用效果评价

目的:探讨米菲司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶引产术中的应用效果。方法:收治引产手术患者58例,分为对照组与观察组,对照组采用依沙吖啶引产,观察组采用依沙吖啶结合米菲司酮配伍米索前列醇引产,比较两组引产效果。结果:观察组宫缩发动时间、引产时间明显短于对照组,引产效果明显优于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米菲司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶引产术中的应用效果显著。

产科手术施行硬膜外麻醉并发症的预防与治疗

目的：探讨产科手术施行硬膜外麻醉后并发症情况,为临床预防与治疗提供参考。方法：随机选取2013年1月-2014年1月期间我院产科收治的行硬膜外麻醉患者60例,记录患者术后1 d、3 d、15 d、1个月、3个月及6个月腰痛、酸胀感受、尿潴留、头痛及穿刺点压痛等情况。结果：本研究60例患者中,第1天、第3天出现2例尿潴留;术后1 d、3d出现神经刺激征3例,术后15 d症状完全消失;术后1 d出现穿刺点腰痛、压痛及腰酸胀感5例,术后3 d上升至10例,术后6个月症状基本消失;术后1 d出现头痛1例,术后5~10 d消失,且随访前未出现再次头痛症状。结论：妇产科给予硬膜外麻醉患者,可减少血流动力学干扰,临床疗效显著,同时也会出现不良并发症,需积极预防与治疗。

瘢痕子宫再次剖宫产手术168例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫再次进行剖宫产手术出现的不良反应,并分析预防策略。方法:选取2015年1月至2016年1月重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心妇产科收治的168例再次进行剖宫产术的瘢痕子宫产妇作为观察对象,定为观察组,并选择同期收治的168例进行剖宫产术的非瘢痕子宫产妇作为对照组,观察两组产妇进行剖宫产术的情况。结果:观察组产妇在手术的时间、出血量等多个方面都高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产手术,会使手术的难度增大,手术时间增长,出血量增多,并且对产妇产生的不利影响更大。

剖宫产术中和术后并大出血各1例

剖宫产术中、术后并大出血是产科的危重症,处理不及时和措施不利可威胁产妇生命。本组两例是3次及以上妊娠,均是二次剖宫产并存活二子。例1产后出血发生于剖宫产术后30min内,经积极处理,出血静止后24小时又反复出血;例2剖宫产术中大出血,经应用缩宫素、米索前列醇助宫缩,按揉子宫、宫腔填塞、热敷子宫等不奏效,两例都当机立断,不失时机的实行子宫次全切除术,救治成功,避免了更严重并发症的发生,挽救了产妇的生命。

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与围生儿不良结局的相关性。方法:选取2012年10月-2015年2月在本院住院分娩的168例ICP孕妇作为观察组,同期选取120例正常妊娠者为对照组,统计两组围生儿不良结局发生率。结果:重度ICP组各项围生儿不良结局发生率均明显高于轻度ICP组,且观察组各项围生儿不良结局发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP可预示围生儿不良结局,且随着病情的加重,围生儿不良结局发生率也随之提高,临床应当加强孕期监护,采取有效措施减少围生儿不良结局的发生。

36例先兆早产的临床治疗体会

目的:探讨先兆早产的临床治疗体会。方法:选取2013年10月至2015年5月我院收治的先兆早产患者36例,随机分成两组,每组18例,观察组采用盐酸利托君治疗,对照组采用硫酸镁治疗,观察两组治疗效果。结果:经治疗后,观察组的宫缩消失时间明显短于对照组,患者延长妊娠时间与新生儿体质量比较也高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组有效率94.4%,对照组有效率72.2%(P<0.05),观察组不良反应发生率11.1%,低于对照组是22.2%(P<0.05)。结论:对先兆早产患者实施盐酸利托君治疗,能够有效缩短患者的宫缩消失时间,延长妊娠时间以及提升新生儿体质量,提高治疗有效率,效果显著。

胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中1例报道

随着计划生育国策的深入宣传，“一对夫妇只生一个孩子好”的号召逐渐被广大人民群众所接受，同时对专业卫生技术人员也提出了更高的要求。胎盘早剥在临床上较少见，其发病率国内报道为0．46％～2．1％，但作为产科严重的并发症，其来势凶猛，严重威胁母婴生命。为了确保国策的进一步落实，确保母婴安全，作者将在本健康中心住院分娩、治疗合理、母婴康复出院的既典型，又易被忽略的1例胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中病历加以整理，就有关问题综合分析如下。