重庆市江津区儿童保健规范化门诊建设现状研究

目的了解重庆市江津区儿童保健门诊规范化建设现状,为继续推进江津区儿童保健门诊规范化的建设提供参考依据。方法2022年7月对江津区已建成并运行1年的儿童保健规范化门诊的德感、油溪、贾嗣中心卫生院进行问卷调查,分析比较建成前后儿童保健规范化门诊设施设备、人员配备以及服务现状等。结果3家基层医疗卫生机构在儿童保健规范化门诊建成前仅有3间儿童保健用房共48m^(2)、工作人员17名;建成后门诊房间数量、面积均有明显增加,工作人员增至23名,门诊人次比上一年同期增加324人次、108人次、240人次,健康宣教形式逐渐多样化。结论儿童保健规范化门诊建成后,房屋设施设备、服务质量、健康宣教能力不断提升,但人员配备明显不足,需加强落实基层医疗卫生机构的人员配备与引进工作。

重庆市江津区不同孕期、基因型的珠蛋白生成障碍性贫血孕妇血常规指标分析

目的探讨重庆市江津区不同孕期、基因型的珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)孕妇血常规指标变化。方法选取2016-2020年在该院产检的孕妇8559例作为研究对象,研究对象中,地贫基因阳性孕妇作为地贫组,地贫基因阴性孕妇作为对照组。采用导流杂交法对研究对象进行地贫基因检测,并分析该地区不同孕期、基因型的地贫孕妇血常规指标水平。结果8559例孕妇地贫基因检测结果显示,地贫基因阳性378例(4.42%),其中α地贫238例(62.96%)、β地贫140例(37.04%)。与对照组比较,地贫组红细胞(RBC)升高,血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,少见α地贫基因型孕妇MCV、MCH、MCHC、RDW-SD降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,地贫组孕中期、孕晚期RBC均升高,MCV、MCH、MCHC、RDW-SD均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血常规检测对孕妇地贫初筛及降低地贫患儿的出生率具有重要的临床意义。

重庆市江津区高中生健康体检结果分析

目的了解重庆市江津区高中生健康情况,为学校开展卫生保健提供科学依据。方法2021年3—6月对全区在校高中生34343名进行健康体检,主要项目包括身高、体质量、视力、龋齿、肺活量等,对体检结果建立数据库并进行统计学分析。结果江津区高中生平均身高164.27 cm、体质量58.17 kg,城市学校学生身高、体质量上等率均高于乡镇,下等率均低于乡镇;学生肥胖、超重、低体质量、视力不良、龋齿检出率分别为10.8%、12.5%、2.9%、81.6%、18.1%,视力不良、龋患率随学段升高呈上升趋势,城市学校学生肥胖、超重、视力不良、龋齿检出率均高于乡镇;学生总的平均肺活量(3030.13±1040.244)mL,肺活量随学段的上升而增加,但优秀率随学段的上升而减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江津区高中生生长发育总体状况良好,但肥胖、超重、视力不良、龋齿等现状不容忽视,今后的学校卫生工作中仍应以此为重点,做好学生、家长的健康教育工作。

重庆市江津区中小学生筛查性近视现状及影响因素分析

目的了解重庆市江津区中小学生筛查性近视患病率及其影响因素,为制定青少年近视防控政策及措施提供科学依据。方法2023年2月采用随机整群抽样的方法,在江津区共抽取中小学生5741人。调查内容涉及视力筛查与问卷调查两方面。结果江津区小、初、高筛查性近视率分别为59.30%、78.07%、89.34%,筛查性近视学生戴镜率分别为45.33%、66.93%、79.13%。筛查性近视率女生高于男生,且随学段和年级的上升而升高。其中女生、学段、父母近视、没有做眼保健操习惯、含糖饮料摄入1 d/次和户外活动时长等六个因素为近视危险因素。结论重庆市江津区中小学生筛查性近视患病率处于较高水平,多种因素影响学生近视的发生发展,提醒家长和学校应进行相关干预。

江津区新生儿串联质谱法遗传代谢病筛查研究

目的:对江津区新生儿进行遗传代谢病的筛选研究,为临床预防提供参考。方法:对2018年应用串联质谱法筛查3200例江津区新生儿得出的结果进行分析,为其他地区的疾病筛查提供参考。结果:应用串联质谱法筛查技术于江津区3200例新生儿后发现,可疑例数为51例,确诊有4例,阳性预测值达4.3%,发病率为1/800。重庆市有3个地区应用串联普查法筛查后,新生儿的复查率低于90%。结论:串联质谱法简单、便捷、稳定性好,检测周期短,对提高人口素质具有重要意义,值得在临床上推广。

2017年江津区儿童贫血状况分析

目的:探讨2017年江津区儿童贫血状况,分析相关因素。方法:选择<5岁的健康儿童1 544例,观察各年龄段贫血率和男女儿童之间的贫血率差异以及身高、体重与贫血相关性。结果:贫血发生率为18.65%,0岁组贫血发生率最高。男童贫血发生率为23.86%,明显高于女童的12.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生贫血儿童体重、身高明显优于贫血儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2017年江津区<5岁儿童贫血的发生率较高,且0岁贫血率最高,男童贫血率高于女童,贫血严重影响儿童的身高、体重。

四维STIC联合SNP array技术对胎儿心脏发育畸形的诊断效能

探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术联合单核苷酸多态性微阵列分析(SNP array)技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形的诊断效能。首先选取进行孕检且提示可能存在胎儿心脏发育畸形的80例孕24~28周孕妇,均行二维超声心动图及四维超声STIC技术检查,再对提示为畸形的胎儿行SNP array技术检查。然后以超声心动图诊断结果为“金标准”,分析二维超声心动图、四维STIC技术单独及联合诊断孕24~28周胎儿心脏发育畸形的灵敏度、特异度、准确度。结果表明在二维超声检查的基础上,辅助应用四维超声STIC技术对孕24~28周胎儿心脏发育畸形进行筛查,可提高诊断效能,进一步行SNP array技术,可为产前诊断与临床干预提供遗传学依据。

超声引导微创旋切术+灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的临床研究

研究超声引导微创旋切术+灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。方法 选择2021年1月至2024年1月我院收治的60例非哺乳期乳腺炎患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果以及安全性。结果 观察组患者的各项治疗效果以及安全性均优于对照组(P<0.05)。结论 非哺乳期乳腺炎患者通过超声引导微创旋切术+灌洗治疗进行治疗,可有效提升临床效果以及安全性,值得推广。

基层医院对提高未婚流动女性生殖健康知识水平进行干预的效果评价

目的:探索基层医院提高未婚流动女性生殖健康水平的方法并评价临床干预效果。方法:采用类实验研究方法,于2011年3月至2012年9月对在我院诊治的120名未婚流动女性患者用女性生殖健康知识问卷进行调查,通过基线调查了解影响患者生殖健康的各项因素及其健康状况,进一步了解患者的需求及其意愿,运用多种知识对患者的生殖健康问题进行干预,采用知识讲座、发放宣传册和提供对生殖健康咨询服务一系列干预活动,在调查结束后一个月进行统计分析。结果:干预后,未婚流动女性患者的生殖健康知识水平提高了很多,生殖健康知识总分由干预前的(65.50±19.00)分增加到干预后的(88.50±11.00)分(P<0.05),其他各种知识得分干预前后均有统计学差异(P<0.05);干预后,希望到基层医院接受服务的比例由干预前的6.67%提高到干预后的75.00%(P<0.05);干预后,希望向基层医院医生咨询的比例由干预前的13.33%提高到干预后的82.50%(P<0.05)。结论:基层医院在开展干预活动后,未婚流动女性的避孕节育、经期保健知识和生殖道感染传播疾病及艾滋病的知识掌握方面有了很大程度的提高,同时对于提高基层医院的服务也有了很大的促进作用。

新时代医院宣传思想工作的新作为与新气象

新时代、新作为、新气象"是党的十九大所提出的重要内容,是我们开展各项工作、强化自身建设的重要精神指引和行动方向。医院思想宣传工作近年来其重要性不断得到强调与强化,在党的十九大精神指引下,我们更应该从自身出发,积极寻找与党的十九大重要精神相契合的点,推动医院思想宣传工作更上一层楼。

精细化管理理念在手术室预防医院感染中的应用价值

目的对比探究在手术室管理中应用精细化管理理念对医院感染的效果及影响。方法选取2018年1—10月期间于该院接受手术治疗患者共154例设为研究对象,开展对比性研究。将2018年5月及以前入院手术77例患者设为对照组,将2018年5月后入院手术77例患者设为研究组。予以对照组常规手术室管理,予以实验组精细化管理。对比两组手术室感染预防管理指标、术后感染发生率及手术指标。结果经对比两组手术室感染预防管理效果,实验组各项手术室感染预防管理指标均明显优于对照组(P<0.05);且实验组术后感染发生率及各项手术指标较对照组均具有显著优势(P<0.05)。结论在手术室预防医院感染中应用精细化管理理念,可通管理的实施,有效降低基层医院中设备、资金不足对手术室感染造成不良影响,提升患者院内手术治疗安全性,促进患者术后有效康复,应用价值显著。

基于神经网络模型和血常规指标的孕妇地中海贫血预测研究

目的运用神经网络模型,研究重庆市江津区地中海贫血(简称地贫,即珠蛋白生成障碍性贫血)孕妇的血常规指标对地贫的预测效果。方法收集2016年1月至2022年12月该院9652例产前检查孕妇的临床资料、血常规及地贫基因检测结果。在9652例孕妇中,检出地贫基因阳性847例,阴性8805例。在地贫基因阳性和阴性孕妇中分别随机抽取424例和4402例作为试验组,剩余423例地贫孕妇与4403例阴性孕妇作为对照组。构建随机森林模型、Logistic回归模型分析地贫预测效果较好的血常规指标,建立神经网络模型区分地贫类型为α或β。结果847例地贫阳性孕妇中,α地贫阳性569例(5.90%),β地贫阳性267例(2.77%),α合并β地贫阳性11例(0.11%)。通过随机森林模型筛选出对诊断地贫重要性较高的5项血常规指标平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞计数(RBC),采用Logistic回归模型进行验证,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,5项指标的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.904、0.785、0.783、0.780,模型AUC为0.906。采用随机森林筛选的血常规指标,建立神经网络模型预测α地贫、β地贫并优化,得出α、β地贫预测值均为100%。结论该研究建立的基于血常规指标的神经网络模型对α、β地贫预测率较高,可为地贫的早期筛查提供了新的思路。

MPV、PCT、PDW、P-LCR、MPR对儿童SCAP的诊断价值

目的探讨血小板参数[平均血小板体积(MPV)、血小板圧积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)、外周血血小板体积与血小板计数的比率(MPR)]在儿童重症社区获得性肺炎(SCAP)诊治中的应用价值。方法选取2020年11月至2021年11月在该院就诊的520例SCAP患儿为SCAP组,1255例社区获得性肺炎(CAP)患儿为非SCAP组,同时选取同期在该院体检健康的儿童606例为健康对照组。采用XN1000血细胞分析仪对外周血血小板参数进行检测,并应用SPSS26.0统计软件对检测结果进行分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血小板参数对儿童SCAP的诊断价值。结果SCAP组MPV、PCT、PDW、P-LCR及MPR显著高于非SCAP组和健康对照组(P<0.05)。MPV、PCT、PDW、P-LCR是儿童发生SCAP的影响因素(P<0.05)。MPV、PCT、PDW、MPR、P-LCR诊断儿童SCAP的曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.774、0.828、0.646、0.860,上述5个指标联合诊断SCAP的AUC为0.944,灵敏度和特异度分别为89.60%和87.00%。结论MPV、PCT、PDW、P-LCR、MPR对儿童SCAP的辅助诊断具有重要意义,值得临床推广应用。

分娩镇痛转剖宫产术中局麻药中毒1例

本文报道1例由分娩镇痛转剖宫产术中局麻药中毒的病例,患者从开始实施分娩镇痛至转剖宫产入室前,镇痛效果良好,视觉模拟评分法评分0~2分。入室后回抽硬膜外导管内无血液及脑脊液回流,2%盐酸利多卡因3 ml注入硬膜外腔,5 min后患者未诉不适,追加1%盐酸罗哌卡因10 ml,10 min后开始手术。取出胎儿、胎盘后进一步探查时,患者疼痛感明显,麻醉医生再次追加1%盐酸罗哌卡因5 ml,追加药物5 min后,患者出现抽搐、耳鸣。分析原因为硬膜外分娩镇痛期间及转硬膜外麻醉后手术期间,均存在硬膜外导管移位并进入血管的可能,故每次注药前均应常规回抽。

地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果

目的分析地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的效果及对患儿血清学指标的影响。方法选择2013年3月~2015年4月在重庆市江津区中医院进行治疗的热性惊厥患儿91例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组静脉推注地西泮治疗,观察组在此基础上使用苯巴比妥。对两组患儿临床疗效、血清学指标、预后及免疫功能进行评估。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿随访6、12个月时惊厥累积复发次数均显著多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿随访6、12个月时转化为癫痫患儿例数均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清NSE、S-100β、BNDF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿IgA、IgM和IgG水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CD4^+较对照组高(P<0.05),CD8^+较对照组低(P<0.05),CD4^+/CD8^+显著较对照组高(P<0.05)。结论地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的效果确切,可降低血清NSE、S-100β、BNDF水平,具有较好的临床应用前景。

新生儿护理体会

小儿从出生至28d之内称为新生儿,在这个时期新生儿为了适应新的环境变化,身体内部不断地起着一系列的变化。新生儿虽小,但各种器官均已俱全。新生儿有一定的生理特点,其特点是器官发育尚不完善,生理功能不健全,自动免疫力很弱,对于复杂多变的外界环境适应能力比较差,容易患病,病情变化快。只有了解新生一些生理解剖方面的特点,

磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流行性感冒的临床疗效

目的观察磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流行性感冒(以下简称流感)的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月江津区妇幼保健院收治的流感患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组予以磷酸奥司他韦,观察组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒,2组均持续用药5~7 d。比较2组临床疗效,临床症状(咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞)消失时间,治疗前后炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)],不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。观察组咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞消失时间短于对照组(P<0.01)。治疗5~7 d后,2组CRP、TNF-α、IFN-γ低于治疗前及观察组IL-6低于治疗前,且观察组CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为2.50%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.053,P=0.305)。结论磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流感可提高临床疗效,可有效缩短患儿临床症状消失时间,减轻炎性反应,且安全性较高。

浅谈宫外孕的术中抢救及护理体会

笔者所在医院近年共收治宫外孕患者163例,占妇产科手术的9%。现就其抢救及护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组宫外孕163例,年龄最大43岁,最小19岁,平均31岁;剖腹产后放置节育环83例,不孕症4例,哺乳期5例,其他71例;经产妇143例,未产妇20例;病程1d以内112例,1～3d38例,3d以上13例;出血量为500～1000ml52例,1000～2000ml75例,

自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究

目的观察自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效对体内微量元素水平的影响。方法将2013年1月至2014年6月入选的109例厌食症患儿据电脑随机数字分为治疗组(57例)和对照组(52例),治疗组患儿给予健脾和胃汤治疗,每天200~250mL,对照组给予健胃消食片和复合维生素B治疗,疗程均为4周,疗程结束后随访1个月,对比两组中医症候积分与微量元素变化,判定临床疗效。结果入组2个月后两组血Zn^(2+)、血Ca^(2+)较入组时不同程度上升,治疗组治疗后血Zn^(2+)(84.57±11.61)μmol/L、血Ca^(2+)(1.80±0.20)mmol/L水平均明显高于对照组(80.25±10.72)μmol/L、(1.72±0.19)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组BMI分别为(21.55±2.08)、(22.71±1.87)kg/m2,中医症候积分分别为(9.84±3.71)分、(13.03±4.54)分,差异均有统计学意义(U=3.052、3.994,P<0.05);两组临床疗效构成差异有统计学意义(Z=2.006,P<0.05),治疗组治愈率(40.4%)和总体有效率(94.7%)均高于对照组(25.0%、86.5%),差异无统计学意义(χ~2=2.897、2.193,P>0.05)。结论中药健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱性厌食症能够明显改善患儿症状、体征,进而改善患儿体内微量元素水平。

葡萄糖酸锌联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果

目的分析葡萄糖酸锌联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法选择2019年2月至2021年2月我院收治的82例小儿轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,按电脑盲选法将其分为对照组和研究组,各41例。对照组给予葡萄糖酸锌口服溶液治疗,研究组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗5 d后,两组的发热、呕吐、脱水评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗5 d后,两组的核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗5 d后,两组的双歧杆菌菌落数均增多,分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄糖酸锌联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果良好,临床可进一步推广应用。