糖尿病肌梗死2例报道

糖尿病肌梗死(DMI)又称糖尿病肌坏死,与患者长期血糖控制不佳有关,是一种罕见的微血管病性并发症[1],目前全世界报道的DMI病例少于200例[2],但临床上实际并不少见,可能是由于临床和影像医师对该病认识不足,不少患者容易被漏诊或误诊。本文总结2例DMI患者的诊治经过,现报道如下。

利拉鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并心、肾功能不全1例

回顾性分析在重庆市江津区第二人民医院就诊的1例2型糖尿病合并心肾功能不全的患者,应用利拉鲁肽联合达格列净控制血糖改善心肾功能的诊治过程。患者为男性,74岁,因“口干、多饮、多尿15年,咳嗽伴气促、乏力半个月”入院,存在心肾功能不全、肝功能异常,入院前外院使用门冬胰岛素26~28 U三餐前+甘精胰岛素30~36 U睡前皮下注射降糖治疗,血糖水平仍明显高于目标值,时有低血糖发生。从安全性、依从性、有效性方面考虑,调整患者降糖治疗方案,入院第2天开始使用利拉鲁肽注射液(0.6 mg、1次/d)联合达格列净(10 mg、1次/d)和胰岛素降糖,期间增加利拉鲁肽剂量至1.2 mg并逐渐减少胰岛素剂量。入院10 d后监测空腹血糖波动于5.6~8.5 mmol/L,餐后血糖波动于6.7~12.9 mmol/L,无低血糖发生,患者心悸、气促、下肢水肿症状有所缓解。利拉鲁肽联合达格列净可以改善胰岛素抵抗,减少胰岛素剂量,保护心肾功能,有效控制血糖,降低糖化血红蛋白和低血糖风险,进而减少糖尿病相关并发症进展。