通过宏基因组二代测序技术辅助诊断慢性肾功能不全相关耶氏肺孢子菌合并曲霉肺部感染1例

肺部感染包括社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎、支气管炎、细支气管炎和气管炎,是第五大死亡原因^([1])。肺部感染是由多种病原体引起的,如细菌、病毒、支原体和真菌,这些病原体的临床表现难以区分,尽管进行了全面的诊断检查,但高达62%的CAP病因仍未确诊。曲霉菌和耶氏肺孢子菌是真菌病原体,均为机会性感染,常常发生在免疫功能低下的患者中,且病情发展迅速、病死率高,尤其是曲霉菌感染,已经成为免疫功能低下患者中与感染相关的主要死亡原因^([1])。

影像检查有哪些注意事项

无论是谁,相信多多少少都去过医院;而无论是哪种情况,对于医院的有一个科室肯定是不陌生的,那就是放射科。这个科室主要是利用一些相关检测设备通过影像学检查方法对身体进行检查,以此辅助临床门诊进行确诊、治疗的地方。

MRI动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值

目的评价磁共振成像(MRI)动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在重庆市中医院就诊的子宫内膜癌疑似患者210例,分别采用MRI、CT扫描和术后病理学检查进行诊断,计算诊断符合率和病理学分期准确率。结果 MRI动态增强结合CT诊断准确度[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.954]高于单独CT扫描(AUC=0.864)和单独MRI(AUC=0.921);MRI动态增强结合CT、单独CT扫描、单独MRI与病理学分期的一致性Kappa值分别为0.883、0.670和0.743,MRI动态增强结合CT一致性明显高于单独CT扫描和MRI扫描。结论 MRI动态增强结合CT能准确诊断子宫内膜癌,对肿瘤术前分期及选择治疗手段有重要意义。

儿童颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现及分型探讨

目的探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿影像学分型及其临床意义。方法回顾性分析经病理证实的32例儿童颅骨嗜酸性肉芽肿(SEG)临床及影像学资料。根据肉芽肿大小、形态、颅骨破坏程度,将SEG分为肿块不明显型、肿块外凸型、肿块双凸型和肿块多发型。分析各型影像学特征,结合临床表现、治疗及预后等情况,探讨SEG影像学分型的临床意义。结果肿块不明显型3例(9.4%),表现为局灶性不全性骨质破坏,肉芽肿块形成不明显,行肉芽肿切除术,随访3例均无复发;肿块外凸型21例(65.6%),表现穿凿性骨质破坏以及明显外凸形肉芽肿块,采取肉芽肿切除并颅骨修补术,随访15例均无复发;肿块双凸型5例(15.6%):表现为穿凿性骨质破坏以及"双凸状"肿块,可累及硬脑膜并压迫脑实质,治疗以手术切除、颅骨修补及硬脑膜修补为主,随访3例均无复发;肿块多发型3例(9.4%),表现为多发程度不等的颅骨破坏和大小不等肉芽肿形成,治疗以手术加化疗为主,随访2例均有复发。结论儿童SEG影像学分型对SEG临床治疗方案的制定、预后判断等具有一定的指导意义。

磁共振成像在肝纤维化诊断及分期中的应用进展

肝纤维化是各种慢性肝病进入肝硬化阶段的必经过程，是指在各种致病因素的长期作用下，肝细胞发生变性、坏死，肝内结缔组织过度增生，促使肝纤维的生成和降解发生失衡，肝内细胞外基质在肝内弥散性沉积而出现的一系列病理、生理过程[1]。引起肝纤维化的病因很多，在中国，病毒性肝炎是引起肝纤维化的主要病因。国际上最常采用METAVIR分级法将肝纤维化按照由轻到重的顺序分为5期，F0期指没有纤维化；F1期指门静脉周围纤维化，但周围无隔膜形成；F2期指门静脉周围开始纤维化，可见少量隔膜形成；F3期指广泛隔膜形成，但无肝硬化形成；F4期指早期肝硬化。有研究表明，F1及F2期肝纤维化是可以逆转的，F3期部分可逆转，而F4期肝硬化则不可逆[2]，因此，肝纤维化的早发现、早诊断及早治疗对改善及提高患者的生活质量和延长患者生命具有重要意义。

痛风性关节炎CT与X线影像学特征及诊断价值研究

目的探讨CT与X线对痛风性关节炎的临床诊断价值。方法回顾性分析85例痛风性关节炎患者164个患病关节的CT和X线影像学表现,比较两种检查方式对病变的检出率及显示率。结果CT和X线对病变的检出率分别是84.8%、51.2%,CT检查的检出率高于X线检查(P<0.01);X线检查未显示尿酸盐结晶和关节积液。在骨质破坏关节个数、软组织肿胀和痛风结晶个数等方面比较,CT检查的检出率高于X线检查(P<0.01)。结论对于痛风性关节炎的诊断,CT检查较X线检查更有优势,CT检查对尿酸盐结晶和关节积液具有良好的特异性。

随访1例地中海贫血患者三年肺部影像表现

目的:探讨地中海贫血患者肺部CT表现,以减少误诊。方法:回顾性分析1例地中海贫血患者连续三年随访胸部CT的肺部影像表现及血象变化结果,结合文献分析其病因、影像学特点,讨论其鉴别诊断。结果:患者每次入院后经抗感染等对症治疗后,其胸部CT所示肺部磨玻璃影几乎无明显变化且白细胞数降低亦不明显。结论:患者肺部磨玻璃样变,及白细胞数明显升高,单用感染因素来解释可能并不充分,因该地中海贫血患者已出现了全身多处髓外造血情况,尤其是脊柱及肋骨周围;故考虑肺部磨玻璃样表现,可能多系髓外造血所至胸廓变形,肺组织受压,体积缩小,肺通气功能降低所致。

腕关节CT两种不同体位对下尺桡关节显示的影响

目的:探讨比较CT检查中腕关节不同体位对下尺桡关节(DRUJ)结构状态显示的区别。方法:选取110例患者,均采用腕关节后前位(旋前位)和腕关节侧位(中立位)进行两次CT投照。由2名医师对扫描图像进行独立观察,判断骨折和下尺桡关节(DRUJ)对位情况,并采用Mino法对位移距离记录,进行统计学分析。结果:两体位向背侧位移距离有显著差别,平均位移距离2.19±1.92mm。位移数值间存在显著统计学差异,P<0.05。结论:既往CT使用腕关节后前位进行投照,体位不易摆放,存在尺骨明显向背侧位移的特点。用腕关节侧位进行CT投照更易摆放,易纠正腕关节被动旋转向背侧位移的情况。为诊断和测量下尺桡关节(DRUJ)提供更多的参考依据。