重庆市沙坪坝区基层全科医学人才现状调查分析

目的调查重庆市沙坪坝区基层全科医生的工作现状及人才队伍建设现况,总结分析其存在的问题,提出针对性改进建议。方法2021年12月至2022年1月以网络问卷调查的方式对沙坪坝区243名基层全科医师的基本情况、学历职称、职业吸引力、亚专长发展等进行在线调查。结果沙坪坝区基层全科医师年龄主要集中在30~45岁,在编人员占大多数(72.8%),女性占69.1%,本科及以上学历占82.3%,77.8%拥有中级及以上职称,25.1%为中医类别全科医师。“常见病、多发病诊疗能力”被认为是基层全科医生最需要具备的能力;39.0%的基层全科医生认为开展全科医生亚专长培养对个人发展“有很大帮助”;85.2%的受访者认为中医全科在基层卫生服务中具有优势;45.7%“对全科医生参与公共卫生服务”持“非常赞同”的态度,88.9%主动参与了家庭医生签约服务。稳定的工资薪酬和福利保障是基层全科医生最为关注的事项,而目前基层全科医生的年收入主要集中在5万~9万元,60.1%认为其收入在当地属于“下层”或“中下层”水平;仅有10.7%存在离职意愿。结论全科医师是基层卫生事业发展的核心力量,建议加强正向引导、出台补助政策等进一步提高薪酬待遇、完善人事激励制度,同时要紧紧围绕规范诊疗、亚专长能力培养、心理健康服务能力提升等举措加强其卫生健康专业服务能力,推动“未病善防、小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”,防治结合、中西医并重、复合型基层全科医学人才队伍的建立。

常温下户外作业发生的热射病1例分析

气温低于30℃的情况下发生热射病较为罕见,本文报道1例在气温28.4℃(当日当地气象局温度)户外高空作业时发生的热射病。劳动者在某作业现场12.4 m支架上从事重体力劳动时,出现高热、昏迷、意识障碍、肝肾功能不全、电解质紊乱、循环衰竭等多器官功能障碍综合征。按照GBZ/T189.7-2007标准进行作业现场测试,湿球黑球温度(WBGT)为30.4℃。该病例被职业病诊断机构诊断为职业性中暑(热射病)。经过抢救、降温、补液、抗炎、抗感染等对症治疗后病情明显好转。

老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重并合并真菌感染发生率的临床观察

研究运用药物治疗与物理治疗老年AECOPD合并真菌感染患者的治疗效果,评估上述治疗方法对COPD患者半年内再入院的影响,调查区域性老年AECOPD合并真菌感染的发生率。方法:调取本院既往约近10年(2013年1月-2021年10月)接收的4880例老年AECOPD患者中合并真菌感染的患者共460例,其中170例按不同治疗方式分为两组,观察组(92例,应用氟康唑治疗),对照组(78例,应用口腔护理治疗),对比分析两组患者临床治疗效果及半年内再入院的影响情况;调取AECOPD患者总数,及合并真菌感染的患者总数,计算AECOPD合并真菌感染的患者占总的AECOPD患者比例。结果:观察组、对照组治疗有效率分别为98.9%、94.7%,两组比较差异不明显(P>0.05);观察组、对照组的半年内再入院率分别为11.96%、63.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。老年AECOPD合并真菌感染的发生率为9.43%;结论:在老年AECOPD合并真菌感染患者的治疗中,应用药物治疗可使患者半年内再入院率明显减少;真菌感染在老年AECOPD患者中发生率较明显,积极的、有效的且影响远期的治疗应该引起临床足够重视。

高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢阻肺急性加重期患者胃肠黏膜功能的影响分析

目的探讨高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(以下简称慢阻肺急性加重期)患者的效果,分析对患者胃肠黏膜功能的影响。方法回顾性分析2018—2020年重庆市沙坪坝区人民医院接诊的100例慢阻肺急性加重期患者临床资料,根据营养支持方式的不同分组,每组50例。对照组给予高脂低糖肠内营养支持,观察组在对照组基础上添加益生菌联合治疗,均干预10 d。比较两组干预前后营养状况[总蛋白质(total protein,TP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白、血清前清蛋白]、胃肠黏膜功能[血清D-乳酸、前降钙素(procalcitonin,PCT)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]和细胞免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),对比两组不良反应。结果干预后,观察组TP、ALB、前白蛋白、血清前清蛋白水平均高于对照组,D-乳酸、PCT、DAO水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者给予高脂低糖肠内营养支持添加益生菌联合治疗的效果明显,营养状况、胃肠道黏膜功能明显改善,细胞免疫功能提升,安全性高。