不同病理分型子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发率及生殖预后的影响

目的探究不同病理分型子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发率及生殖预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2017年9月重庆市沙坪坝区人民医院妇科诊治的88例行宫腔镜术子宫肌瘤患者病例资料。根据病理分型分为0型组26例,Ⅰ型组34例,Ⅱ型组28例。患者均接受宫腔镜电切电凝术。观察3组患者手术指标、术后并发症,随访3个月后肌瘤残留、随访6个月后肌瘤复发率、再次手术率,随访2年生殖结局。结果与0型、Ⅰ型组比较,Ⅱ型组手术时间、术后住院时间较长,术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型组术后并发症发生率高于0型组和Ⅰ型组,Ⅰ型高于0型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型组和Ⅰ型组3个月后肌瘤残留率、6个月后复发率、再次手术率高于0型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与无肌瘤残留、复发患者比较,0型组、Ⅰ型组及Ⅱ型组术后肌瘤残留、复发患者妊娠率、足月分娩率均较低;Ⅰ型组妊娠率、足月分娩率低于0型组,高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ型子宫肌瘤患者行宫腔镜术后肌瘤残留率和复发率均高于0型和Ⅰ型子宫肌瘤,对生殖预后产生不利影响,故要求有生育需求患者选择其他治疗方式,提高预后及生殖水平。

手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的研究手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析,并总结临床护理经验。方法本研究从2000年5月-2014年5月来我院妇科就诊耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者中,随机抽取80例为研究对象,平均分为两组,对照组采用常规的方法进行治疗,观察组采用手术联合化疗治疗,分析两组患者不同治疗后的治疗总有效率和复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为89.28%,明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者复发率为8.49%,明显低于对照组（P〈0.05）;以上差异均具有统计学意义。结论临床上采用手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,能够提高治疗有效率,进一步改善治疗效果,降低肿瘤的复发率和毒副作用,疗效显著,值得临床推广应用。

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后对生育结局的研究

目的研究腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对患者生育结局的影响。方法选取2013年5月-2015年5月本科收治的90例输卵管妊娠患者作为本次研究的对象,按照手术方法的不同分为研究组与对照组,每组45例,对照组使用腹腔镜下保守输卵管的手术治疗方法,研究组使用输卵管切除术,对两组患者进行跟踪随访,分析生育结局。结果对输卵管妊娠患者使用不同的腹腔镜下手术治疗方法,得出研究组患者不孕、宫内妊娠的发生率均低于对照组患者,对比差异具有统计学意义,P〈0.05;两组患者的异位妊娠发生率对比,差异无统计学意义,P〉0.05。结论基于腹腔镜下,对输卵管妊娠使用保守的手术治疗方法比使用腹腔镜下输卵管切除术的生育结局好,但是,不排除再次发生异位妊娠的可能性。

piR-3127964经PIWIL-3/载唾液酸蛋白途径调控滋养细胞侵袭力的机制

目的研究子痫前期与非病理妊娠胎盘组织之间差异表达的piR-3127964调控滋养细胞侵袭力的分子机制。方法收集2020年11月至2021年8月于重庆医科大学附属第一医院产科就诊的非病理性早产(对照组,n=12)与子痫前期孕妇(子痫前期组,n=10)经剖宫产分娩的胎盘以及早孕期人工流产者的绒毛组织(早孕期人工流产组,n=10)。提取对照组和子痫前期组胎盘组织的总RNA进行测序,利用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative-polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测piR-3127964在各类组织中的相对表达量。利用蛋白质印迹法检测3组中PIWIL-1、PIWIL-2和PIWIL-3的表达量。外源性调节HTR-8/SVneo细胞内piR-3127964的水平,通过qRT-PCR检测下游候选靶分子,即鸟嘌呤核苷酸结合蛋白样3-样蛋白(guanine nucleotide-binding protein-like 3-like,GNL3L)和载唾液酸蛋白(sialophorin,SPN)mRNA的相对表达量,利用qRT-PCR检测GNL3L和SPN mRNA在对照组和子痫前期组胎盘组织中的相对表达量。进一步通过双荧光素酶报告基因试验验证上述两者与piR-3127964的相互作用。通过荧光原位杂交和免疫荧光结合的方式明确piR-3127964和SPN在早孕期人工流产组绒毛组织中的定位。通过Transwell细胞侵袭实验探究piR-3127964对HTR-8/SVneo细胞侵袭能力的影响和潜在机制。采用独立样本t检验及单因素方差分析及LSD事后检验对数据进行统计学分析。结果(1)差异表达的piR-3127964预测的下游靶基因的富集通路与细胞运动相关;piR-3127964在早孕期人工流产组绒毛、对照组和子痫前期组胎盘组织中差异有统计学意义(分别为2.950±0.853、1.036±0.303与0.254±0.155,F=27.35,P<0.05);且piR-3127964定位于早孕期人工流产组绒毛的绒毛外滋养细胞(extravillous cytotrophoblasts,EVTs)中。(2)子痫前期组胎盘组织中PIWIL-3蛋白表达量明显低于对照组胎盘组织和早孕期人工流产组绒毛组织(0.810±0.400与3.175±0.429和6.843±1.379,LSD检验,P值均<0.05)。(3)与阴性对照相比,piR-3127964外源性模拟物(piR-mimics)和外源性抑制剂(piR-inhibitor)可显著改变SPN mRNA水平(分别为0.971±0.045与0.732±0.010、1.076±0.073与1.293±0.092,LSD检验,P值均<0.05);而GNL3L mRNA水平与piR-3127964水平无明显相关性。(4)野生型SPN(wild type SPN,SPN-WT)双荧光素酶报告基因质粒的荧光素酶活性在经piR-mimics(1.010±0.049与0.645±0.047,t=9.34)和piR-inhibitor(1.035±0.058与1.397±0.015,t=-10.60)的处理后出现显著变化(P值均<0.05)。(5)与对照组胎盘组织相比,SPN mRNA在子痫前期胎盘组织中显著上调(1.305±0.290与2.097±0.239,t=-4.22,P=0.006),而GNL3L mRNA在这两类组织中差异无统计学意义;免疫荧光实验提示SPN定位于早孕绒毛的EVTs中。(6)piR-inhibitor可显著抑制HTR-8/SVneo细胞的侵袭能力,敲低SPN后能逆转piR-inhibitor引起的侵袭能力下降效应(160.714±53.860与371.667±103.061和344.333±120.268,LSD检验,P值均<0.05)。结论piR-3127964在子痫前期胎盘中异常下调,通过上调SPN抑制滋养细胞侵袭力,可能是子痫前期的病理基础。

左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊对子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉电切术后月经情况及复发的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊治疗在子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉电切术(TCRP)后的应用效果。方法选取2018年9月至2019年9月在重庆市沙坪坝区人民医院接受TCRP治疗的子宫内膜息肉患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组术后在宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,观察组在对照组基础上予以黄体酮胶囊服用3个月经周期。比较两组的疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经情况(经期、月经量);两组治疗前后采集子宫内膜组织标本,测定组织中酪氨酸激酶生长因子受体(C-kit)、C-kit配体干细胞因子(SCF)、乙醛脱氢酶1(ALDH1)水平并进行比较。结果治疗3个月经周期后观察组总有效率高于对照组[96.08%(49/51)比82.35%(42/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.99,P<0.05)。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜厚度、经期、月经量低于对照组[(0.50±0.09)cm比(0.63±0.12)cm、(5.08±0.64)d比(6.14±0.79)d、(182.27±15.04)ml比(236.17±17.18)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜组织C-kit、SCF、ALDH1水平均低于对照组(0.11±0.02比0.18±0.03、0.20±0.04比0.29±0.05、0.13±0.03比0.20±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12个月复发率低于对照组[2.08%(1/48)比17.07%(7/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.38,P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者在TCRP术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊方案疗效理想,且可调节子宫内膜组织相关因子表达,减少复发。