《美国胃肠病协会临床管理路径:非酒精性脂肪性肝病的危险分层管理(2021年)》摘译

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝病,由于大部分NAFLD患者无临床症状,很容易被忽视,而NAFLD最佳的治疗时机取决于准确的纤维化风险分期。因此,初诊医师对NAFLD的风险筛查至关重要,需要确定哪些患者可能会从进一步的干预中受益,改善肝脏病变、代谢紊乱甚至心血管风险。为此,美国胃肠病学协会(American Gastroenterological Association,AGA)组建了一个多学科专家小组制定了NAFLD危险分层管理的临床路径,以协助临床医师诊断和管理具有临床意义肝纤维化(F_(2)~F_(4)期)的NAFLD。

基于Ru(bpy)■-三乙胺体系的电致化学发光生物传感器检测葡萄糖

联吡啶钌(Ru(bpy)■)拥有优良的电致化学发光(ECL)性能,但其较好的水溶性使其固载面临巨大问题。该文制备了Pt纳米粒子与Ru(bpy)■的复合物(Pt NPs-Ru),将其修饰于电极并进一步固载葡萄糖氧化酶(GOx)制得传感器。基于H2O2对Ru(bpy)■-三乙胺体系ECL信号的猝灭作用,随着葡萄糖浓度的增加,其在GOx的催化下原位产生的H2O2量增多,导致ECL信号逐渐减弱,从而实现葡萄糖的检测。ECL强度与葡萄糖浓度的对数在1.0×10-8~5.0×10-5 mol/L范围内呈良好的线性关系,检出限低至5.2×10-9 mol/L。传感器具有好的稳定性和高的选择性。Pt NPs-Ru复合物为ECL传感器的构建提供了良好平台,为葡萄糖检测提供了新方法。

益生菌联合优化二联疗法对难治性幽门螺杆菌的疗效研究

探讨难治性幽门螺杆菌感染患者常规应用优化二联疗法的同时,联合应用益生菌治疗的效果。方法纳入难治性幽门螺杆菌感染者40例患者,随机分为2 组,观察组接受益生菌联合优化二联疗法,对照组接受优化二联疗法,治疗结束停药至少 4 周后行13C尿素呼气试验确定幽门螺杆菌根除情况。结果 比较两组的三项症状评分、幽门螺杆菌根除率,治疗总有效率均是观察组比对照组更优(P<0.05);比较两组的不良反应率时,未见观察组、对照组存在比较差异(P>0.05)。结论 益生菌联合优化二联疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染,治疗效果较好,根除率更高,临床不良反应少。

益生菌联合优化二联疗法与分阶段综合疗法对难治性幽门螺杆菌的疗效比较

比较益生菌联合优化二联疗法(雷贝拉唑及阿莫西林)与分阶段综合疗法治疗难治性幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 Hp根除治疗失败3次及以上的Hp阳性的患者44例纳入本次研究,将其随机分为2组,A 组(益生菌联合优化二联疗法组)和 B 组(分阶段综合疗法组),两种治疗方案结束停药至少4周后,患者通过行13C 尿素呼气试验以判断Hp是否根除成功。对Hp根除率、治疗过程中患者发生的不良反应分别进行意向性分析(ITT)及符合方案分析(PP)。用受试者在整个治疗期间药物服用率 (medication possession ratio,MPR)来评估患者依从性。按照重庆市最新药物定价目录的物价标准计算药物成本。结果 2组治疗方案的Hp根除率:A组及B组患者的意向性分析根除率分别为72.7%、63.6%,两组相比较,差异无统计学意义(P<0.05);A组及B组患者的符合方案分析根除率分别为80%、77.8%,两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗方案患者的不良反应发生率:A组及B组患者的意向性分析不良反应发生率分别为13.6%、40.9%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组及B组患者的符合方案分析不良反应发生率分别为15.0%、50.0%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗方案的患者的依从性:两组的MPR相比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗方案的药物成本A组低于B组。结论 益生菌联合优化二联疗法(雷贝拉唑及阿莫西林)与分阶段综合疗法根除率无显著差异,但益生菌联合优化二联疗法的依从性相对较高,不良反应相对较少,药物成本相对较低,疗程相对适中,适合临床用于难治性幽门螺杆菌治疗。

恩替卡韦与拉米夫定初次治疗慢性乙型肝炎疗效比较研究

目的观察恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选取2013年3月至2015年2月该院门诊确诊的CHB患者104例,分为ETV组和LAM组,每组52例。ETV组予以ETV 0.5mg/d口服,LAM组予以LAM 100mg/d口服。观察两组患者治疗前,治疗12、24、48周谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA、血清HBV标志物和HBeAg阴转率、HBsAg阴转率水平,记录药物相关不良事件发生率。结果治疗12周,ETV组患者ALT复常率明显高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周,两组患者ALT复常率比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24、48周,ETV组患者病毒学应答率、部分病毒学应答率均高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗12、24、48周,ETV组与LAM组患者HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率均较低,未出现肾毒性、骨髓抑制、横纹肌溶解或其他不良事件,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ETV治疗CHB在快速抑制HBV、早期促进ALT复常方面明显优于LAM,安全性良好。

水飞蓟宾联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察研究

目的探讨水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效。方法选取2015年1月至2017年1月间该院的200例NAFLD门诊患者作为研究对象,采用随机数字表法把入选病例分为试验组(水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片)和对照组(水飞蓟宾),每组100例。观察治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标及血脂水平变化情况。结果试验组(91.0%)总有效率明显高于对照组(79.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均比治疗前降低(P<0.05),且试验组患者血清AST、ALT、ALP、GGT、TG、TC、LDL-C水平比对照组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,两组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比均无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组患者肝酶异常、横纹肌溶解与胃肠道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD临床疗效较好。