我国基层医院药房的管理现状与改进思考

目的促进当前我国基层医院药房的发展方向。方法通过查阅相关文献,结合当前形势,分析目前医院药房工作中存在的问题,并提出改进措施及发展对策。结果与结论现代药房工作要适应时代的发展、建立规范化管理体系、提高药学服务意识,从而提高总体医疗服务质量,维护人民生命健康。

药品不良反应监测在医院药学服务中的地位和作用

通过对本院自2003年以来,开展的药品不良反应监测工作的回顾与总结,结合临床发生的特殊案例,说明开展药品不良反应监测在促进合理用药,提高用药安全性中的作用,突出该项工作在药学服务中的重要性与必要性。

医院门诊处方用药分析

目的了解本院门诊不合理用药情况,规范医生处方行为,提高医院用药水平,使药品能够真正安全、有效、经济地服务患者。方法根据对2007年8月,本院门诊32179张处方调剂中,药师发现并记录的错误处方情况,及临床药师随机抽查的1683张处方中错误处方的汇总分析,从中发现本院处方中主要存在的问题。结果8月不合格处方154张,不合格率0.5%,分别在联合用药、诊断与用药不符、配伍禁忌等方面存在问题。结论本院门诊处方用药基本合理,但还是存在一些问题,需要进一步改进和提高。

HPLC法同时测定离体透皮实验接收液中萘替芬和酮康唑浓度

目的:建立HPLC法同时测定离体透皮实验接收液中萘替芬和酮康唑浓度。方法:氯雷他定作内标,透皮液经乙醚提取后,采用Hypersil C18柱(5μm,5.0 mm×200 mm),以乙腈-甲醇-水-三乙胺(35:40:25:0.8,用冰醋酸调至pH 7.0)为流动相,流速1.2 mL·min-1;在紫外265 nm处检测。结果:萘替芬和酮康唑线性范围分别为0.08040-2.010μg·mL-1(r=0.9936)和0.2016-5.040μg·mL-1(r=0.9999),最低检出浓度分别为0.0201μg·mL-1和0.0403μg·mL-1,不同浓度的平均回收率(n=15)分别为102.6%和100.1%。结论:本法灵敏度、准确度及回收率均能达到离体透皮实验接收液中药物浓度的测定要求,也可用于药代动力学研究。

痛风的药物治疗研究进展

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。目前对于痛风的治疗主要以减少尿酸的产生和加强尿酸的排除,以对症治疗为主。临床上治疗痛风的药物以西药为主,包括秋水仙碱、别嘌呤醇、苯溴马隆、非甾体类抗炎药、丙磺舒等,但其均具有一定毒副作用。目前,中药及其他治疗痛风的药物逐渐发展起来,且在实际治疗过程中产生了显著的疗效。现将国内外对痛风治疗的药物进行综述,希望对后续研究提供理论基础。

含麻黄中成药临床用药安全性探讨

目的探讨含麻黄中成药的临床应用及配伍,为提高临床合理用药水平、确保患者用药安全提供参考。方法随机抽查2011年9月15—18日内科系列处方1 400张,对其中146张使用了含麻黄的中成药处方进行回顾性分析,利用其中含麻黄中成药质量标准及检验报告,量化其麻黄碱含量,对处方配伍情况进行合理性分析。结果涉及含麻黄中成药主要有8个品种,均为止咳、平喘、感冒类药物。一种含麻黄中成药单用处方127张(87.0%),两种含麻黄中成药合用处方6张(4.1%),一种含麻黄中成药与一种含伪麻黄碱西药合用处方13张(8.9%),无三种及其以上含麻黄中成药合用处方。结论医生和药师在中成药的使用上,应对其所含主要药理成分(尤其是毒、剧成分)进行必要的量化分析,以权衡药物使用及联合用药的必要性和安全性。

葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠的影响

目的探讨葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠的作用及初步机制。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、维拉帕米(4 mg·kg^(-1))组及葛根低、中、高剂量组(0.79、1.58、3.15 g·kg^(-1)),每组12只。灌胃给药,每日1次,连续30 d。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支复制心肌缺血模型。检测心肌缺血大鼠Ⅱ导联心电图参数;采用伊文思蓝染色法测定大鼠心肌组织缺血面积;检测大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)的含量;采用HE染色法观察大鼠心肌组织病理变化;采用Western Blot法检测心肌组织中Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠心电图ST段抬高幅度显著上升(P<0.01),心肌缺血区面积显著增大(P<0.01),血清AST、LDH、CK含量明显升高(P<0.05,P<0.01),组织病理学检测显示心肌损伤明显加重,心肌组织Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平及Bcl-2/Bax比值显著降低(P<0.01)。与模型组比较,葛根组大鼠心电图ST段抬高幅度均明显降低(P<0.01),心肌缺血区面积显著减少(P<0.01),血清AST、LDH、CK含量均明显下降(P<0.05,P<0.01),组织病理学检测显示心肌损伤明显减轻,心肌组织Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平及Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01)。结论葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠有一定的保护作用,其作用机制可能与调节Bcl-2/Bax凋亡信号分子有关。

医院药房自动化管理系统应用进展

目的:综述我国医院药房自动化管理系统的应用现状,为今后自动化药房的建设提供参考。方法:以"医院""药房""智能""自动""管理"等为关键词进行组合,检索中国学术期刊网络出版总库、维普期刊、中国生物医学文献数据库、万方数据库中2008年1月至2013年3月国内发表的有关自动化管理系统应用于医院药房管理的文献。结果与结论:共获得文献87篇,其中有效文献26篇。经分析表明,我国目前药房自动化管理系统主要包括用于信息化管理的电子处方和条码体系,用于调剂的自动摆药、配药系统以及智能存取系统和自动化发药系统,实现药房药库智能化管理的软件系统等。药房自动化管理系统的应用不仅有利于节约空间、降低管理成本,同时还利于提高药品调剂的安全性,将药师从简单的发药、抓药等工作中解放出来进行专业的药学服务。由于需要较大的资金投入,以及部分医院对药房的建设重视程度不够,目前我国自动化药房的建设和应用还处于起步阶段。但随着社会经济以及信息化水平的提高,医院药房实现自动化管理是发展的必然趋势。

结肠靶向控释片的制备及体外释药性能评价

目的 制备结肠靶向控释片,并评价其体外释药性能。方法 以普萘洛尔为模型药物,蒙脱石、魔芋多糖为辅料制备片芯,采用酶降解试验考察肠道微生物对魔芋多糖的分解能力。片芯用Eudragit FS 30D包衣,制成结肠靶向控释片;采用吸水试验考察结肠靶向控释片的吸水能力;转篮法测定其体外释药性能;X线成像观察其在新西兰兔消化道内的运动轨迹和形态。结果 片芯在β-甘露聚糖酶、大鼠结肠物(RCC)溶液中5 d后重量分别减少31.2%、31.9%。结肠靶向控释片在PBS溶液中6 h后重量增加到104.0%。体外释放结果显示:增重15%的片剂延缓药物4.5 h后释放,在RCC溶液中的释药性显著提高。X射线成像观察到片剂进入新西兰兔消化道4.5 h后崩解。结论 制备的结肠靶向控释片能够到达结肠崩解,并延缓药物释放,为结肠靶向给药系统的制备提供了新思路。

复方盐酸萘替芬乳膏对离体豚鼠皮肤的透皮吸收研究

目的:研究复方盐酸萘替芬乳膏对离体豚鼠皮肤的透皮作用及皮肤组织中的药物浓度。方法:采用静态渗透室装置,皮片涂不同浓度盐酸萘替芬、酮康唑单一及复方乳膏制剂(盐酸萘替芬1%、2%、4%,酮康唑0.25%、0.5%、1%)后36h内不同时间(6、12、24、36h)取样,采用高效液相色谱法测定样品中及皮肤组织中盐酸萘替芬、酮康唑浓度。结果:盐酸萘替芬、酮康唑经离体豚鼠皮的透过率随时间的延长而缓慢增加。36h时,高浓度复方制剂中盐酸萘替芬、酮康唑经离体豚鼠皮的平均透过率分别为(9.3±8.6)×10-3%、(1.39±0.20)%;豚鼠皮中二者浓度分别为(29.81±12.16)、(60.76±5.47)μg.g-1。结论:复方盐酸萘替芬乳膏局部皮肤给药36h后,药物在皮肤组织中浓度较高,表明其透过皮肤吸收较少。

参附注射液预处理对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用研究

目的:研究参附注射液(SFI)对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用。方法:开胸结扎冠脉左前降支30min后再灌注120min以复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。实验分为正常(等容生理盐水)、假手术(等容生理盐水)、模型(等容生理盐水)和SFI(10mg/kg)组。测定大鼠心肌组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),血清中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性以及丙二醛(MDA)含量,流式细胞仪检测血浆中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠SOD、GSH-PX的活性显著减弱,CK、LDH活性显著增强,MDA含量显著增加,Bcl-2表达显著减弱,Bax表达显著增强(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,SFI组大鼠SOD、GSH-PX的活性显著增强,CK、LDH活性显著减弱,MDA含量显著减少,Bcl-2表达显著增强,Bax表达显著减弱(P<0.01或P<0.05)。结论:SFI预处理对于心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其具体作用机制可能与抗氧自由基、保护心肌组织以及抑制心肌细胞凋亡有关。