重症医学中心导管相关血流感染防控策略研究

为了了解重症医学中心导管相关血流感染的防控策略效果。方法 采用随机抽样的方式,将126名ICU患者分为观察组和对照组,每组各63人。指导观察组进行严格的手卫生、规范的导管护理等防控策略,对照组接受传统护理方式。结果 结果显示,在满意率和各项生活质量上,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、置管部位、是否严格执行手卫生、导管护理次数、APACHEII评分和血清白蛋白是影响导管相关血流感染发生的影响因素。在他们中,年龄、置管部位、严格执行手卫生和血清白蛋白是独立影响因素。结论 通过采取严格的手卫生、规范的导管护理和个体化的防控策略可以显著降低重症医学中心导管相关血流感染的发生率,提高患者的生活质量和满意度,应在临床上推广应用。

激励机制与科室文化建设在重症医学科管理中的应用分析

在重症医学科管理过程中,传统的管理模式已经无法满足科室管理的需求,不利于重症医学科管理水平的提高。在不断发展的医疗环境中,有效的激励机制及科室文化建设管理手段显得尤为重要,激励机制与科室文化建设过程中主要通过行为规范奖惩措施激发及鼓励医护人员协同相应的管理,促进科室管理水平的提高,最大程度上减少医患纠纷事件的发生,倡导以人为本的管理理念,在制度文化的前提下整合重症医学科的物质文化及精神文化,促进医疗管理质量的发展。为了分析激励机制与科室文化建设在重症医学科管理中的应用途径,针对激励机制与科室文化建设的意义进行了分析。

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺炎合并肺不张的临床疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗和局部注射抗生素治疗重症肺部感染并发肺不张的临床疗效。方法:收治重症肺部感染肺不张患者116例,分为对照组和观察组,均予以有创机械通气治疗。对照组采用全身应用抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用经纤维支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的临床症状、ICU住院时间、治疗后PaO_2、PaCO_2和临床总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张可以有效解除支气管阻塞和肺部感染,降低临床症状发生率,提高临床治愈率。

重症监护室危重患者合并深静脉血栓的发病分析

目的探讨重症监护室危重患者合并深静脉血栓(DVT)形成的发病分析。方法选取重庆市沙坪坝区人民医院2016年01月至2020年01月重症监护室危重患者100例,根据入住重症监护室48 h内双下肢静脉超声检查结果进行分组,观察组合并DVT和对照组无合并DVT,各50例。收集并比较两组患者一般临床资料。结果DVT分布于右下肢26例,左下肢24例,双下肢40例,其中近端血栓为22例。观察组患者肾功能衰竭发生率、机械通气使用率、休克发生率、中心静脉置管使用率、近期手术发生率、血清D-二聚体(D-D)和急性生理与慢性健康评分(APACHE)均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室危重患者中,对静脉血栓栓塞症相关问题应给予一定重视,早发现给予早治疗。

支气管镜直视经皮气管切开在危重肥胖症中的安全性研究

目的探讨支气管镜直视下的经皮气管切开在危重肥胖症患者中的安全性。方法选择2014年4月至2019年12月在该院重症医学科短时间难以脱呼吸机的有创机械通气治疗危重症患者,根据治疗需行气管切开患者76例作为研究对象,根据患者体重指数(BMI)分为肥胖组和对照组。肥胖组37例,为BMI大于或等于28 kg/m^(2)的危重肥胖症患者。对照组39例,为BMI低于28 kg/m^(2)的非肥胖症患者。肥胖组在支气管镜直视下行经皮气管切开,对照组常规经皮气管切开。比较两组手术时间、术中出血量、穿刺次数和一次穿刺成功率。结果肥胖组一次穿刺成功率为67.6%(25/37),低于对照组的93.3%(36/39),差异有统计学意义(P=0.045)。肥胖组穿刺次数(1.7±0.4)次,对照组(1.4±0.2)次,二者比较,差异有统计学意义(P=0.041)。但术中出血量、手术时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无术中转传统外科气管切开情况。结论危重肥胖症患者在支气管镜引导下行经皮气管切开具有可行性,在支气管镜引导下能够安全实施经皮气管切开。

强化血液灌流联合中医药导泻成功救治罕见急性啶虫脒重度中毒1例

目的探讨急性啶虫脒重度中毒早期救治的方法与措施。方法给予呼吸机辅助呼吸,同时对症给予纠酸、补钾、预防感染、控制抽搐、抑酸护胃、维持电解质平衡等中毒常规治疗,以及强化血液灌流治疗,一次血液灌流时间2 h,连续做2个血液灌流器,并给予生大黄100 g开水300 mL泡后取30 mL+芒硝10 g鼻饲、大黄水取200 mL灌肠、新斯的明1 mg分双侧足三里穴位注射进行中医药导泻。结果治疗2 d后患者排大便,酸中毒好转,神志清楚,成功脱机拔管,肌酐、心肌钙蛋白、降钙素原恢复正常,血常规白细胞数逐渐恢复正常,心肌酶谱逐渐好转。6 d后患者治愈出院。出院后3个月随访,患者无不适。结论在常规中毒治疗方法上,强化血液灌流联合中医药导泻能有效救治急性啶虫脒重度中毒患者。

精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果

研究老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的效果。方法:作者选择我院在2020年4月至2021年4月期间收治的100例老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者作为本次研究的对象,然后按照随机数字表法对所选对象进行分组,分成参照组和精细组,各组均由50例患者组成,通过常规护理的患者作为参照组,通过精细化护理的患者作为精细组,比较两组患者呼吸机使用时间、住院平均天数以及病死情况,经过护理后比较患者的动脉血氧分压和生活质量评分。结果:参照组呼吸机使用时间、住院平均天数以及病死率均为精细组优于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。动脉血氧分压和生活质量评分也以精细组更优(P<0.05)。讨论:老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的效果,可尽早撤除呼吸机,减少住院时间,提高治疗效果,值得大力推广。