重庆市沙坪坝区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的:了解重庆市沙坪坝区各基层卫生机构慢性病预防控制能力现状,分析慢性病防控工作的制约因素,为政府和卫生行政部门制定相关政策和防控策略提供依据。方法:对该区15家社区卫生服务中心进行统一问卷调查。结果:沙坪坝区社区卫生服务机构设置不合理;医护人员及公共卫生人员配置不合理;慢性病诊治基础药品配备不齐;医疗服务能满足基本需求,但设施设备配备不足;慢性病患者社区卫生服务利用率较低。结论:应优化整合卫生资源,合理设置社区卫生服务中心,加强社区卫生人才队伍建设,提高药品、诊疗及辅助检查设施设备配备,提高慢性病患者社区卫生服务利用率。

重庆市沙坪坝区白纹伊蚊密度和抗药性及其携带登革病毒现状调查

目的掌握重庆市沙坪坝区白纹伊蚊密度、季节消长情况、抗药性水平及其携带登革病毒状况,为预防和控制登革热传播流行提供科学依据。方法在居民区、公园和旧轮胎堆放地3类生境中采用双层叠帐法监测白纹伊蚊成蚊密度,在居民区采用布雷图指数法监测白纹伊蚊蚊幼密度;采用诊断剂量法中的成蚊接触筒法测定其抗药性;采用实时荧光定量PCR法检测登革病毒核酸。结果沙坪坝区2022年白纹伊蚊平均帐诱指数为1.42只/(帐·h),平均布雷图指数(Breteau index,BI)为0.88。不同生境白纹伊蚊成蚊密度差异无统计学意义(F=0.664,P>0.05),不同月份白纹伊蚊成蚊密度差异有统计学意义(F=2.941,P<0.05)。白纹伊蚊成蚊对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯产生了抗药性,对马拉硫磷产生了可能抗性,对残杀威较为敏感。对采集的白纹伊蚊登革病毒核酸检测结果均为阴性。结论建议沙坪坝区继续加强白纹伊蚊密度、抗药性及其携带病原监测,防止登革热的发生与流行。

重庆市沙坪坝区2005-2008年麻疹疫情流行病学特征和控制措施分析

目的了解沙坪坝区2005-2008年麻疹流行病学特征,制定麻疹预防控制措施。方法对2005-2008年麻疹疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2005年沙坪坝区麻疹疫情开始回升,2007年麻疹疫情大幅上升,报告发病率为32.25/10万;2005-2008年麻疹发病月份主要集中在4～7月,发病率城区高于农村(χ2=6.959,P<0.05);发病年龄集中在<1岁儿童;流动人口和免疫空白人群发病率高。结论沙坪坝区麻疹疫情上升的重要原因是流动人口和免疫空白人群的增加,应继续加强麻疹疫苗常规免疫工作,适时开展麻疹疫苗强化免疫,进一步加强新生入托入学查验预防接种证工作,加强重点人群免疫接种,提高免疫覆盖率,消除免疫空白人群。

2013-2017年某基层疾病预防控制中心质量管理体系内部审核结果分析

目的总结分析该中心近5年质量管理体系内部审核(以下简称内审)结果,为改进质量管理体系提供依据。方法选择2013-2017年该中心的内审资料,分析其不符合项数据及分布,并对内审中发现的问题进行分析讨论。结果2013-2017年内审发现的不符合项总数分别为15、29、14、6、24项,主要分布在检验科、技术质量管理科、公共卫生一科等部门,主要涉及记录、设备和标准物质、设施和环境条件、文件控制、结果报告5个要素。结论作为基层疾病预防控制中心,该中心内审工作在不断规范和改进,质量管理体系运行总体情况良好,但自我发现问题的能力有待提高,在记录的控制、设备和标准物质的管理、设施和环境条件改善等方面仍然存在薄弱环节和管理的难点,应采取相应措施促进管理体系的持续改进。

重庆市沙坪坝区精神分裂症合并糖尿病患者疾病特征分析

目的分析重庆市沙坪坝区精神分裂症合并糖尿病患者的疾病特征。方法通过“国家严重精神障碍患者信息管理系统”导出2017年登记管理地址为重庆市沙坪坝区的精神分裂症患者2555例作为研究对象,分析其登记患病率、糖脂代谢、社区管理等情况。结果辖区精神分裂症患者中糖尿病登记患病率为5.17%(132/2555);患者年龄集中在40~<70岁,占79.55%(105/132);年龄越大糖尿病风险越高(χ^2趋势=4.22,P<0.05);患者平均空腹血糖(9.69±4.98)mmol/L,37.88%(50/132)的患者血糖控制满意(<7.0 mmol/L);69.70%(92/132)的患者纳入了糖尿病社区管理。结论重庆市沙坪坝区精神分裂症患者中糖尿病发现不足,需加大对老年患者等高危人群的发现力度,在健康管理中应更加注意精神卫生与躯体保健的结合。

2019年重庆市沙坪坝区25岁以上人群归因于血压升高的疾病负担分析

目的 分析2019年重庆市沙坪坝区25岁以上居民由于血压升高造成的死亡和疾病负担状况,为制定相关防治措施提供科学依据。方法 收集2019年沙坪坝区慢性病及其危险因素监测数据、死因监测数据和2019年全球疾病负担(GBD2019)资料。计算25岁以上居民中血压升高导致死亡的人群归因分值(PAF),归因于血压升高的标化死亡率、早死所致的寿命损失年率(YLL率)、期望寿命损失年数(YLEL)。采用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2019年沙坪坝区25岁以上居民因血压升高导致死亡的PAF为18.57%,标化死亡率为121.56/10万,YLL率为21.07千人年,去除血压升高的影响后,居民期望寿命提高2.00岁。结论 沙坪坝区居民血压升高造成的疾病负担较重,应加强预防与控制措施。

重庆市沙坪坝区2009～2011年学校结核病发病情况分析

目的：对重庆市沙坪坝区学生结核病发病情况进行分析，掌握其流行趋势，为进一步做好学生结核病的管理及防治工作提供参考。方法连续收集该区2009～2011年登记学生结核病患者资料，采用SPSS19．0进行统计分析。结果3年登记学生结核病患者共341例，分别占39．0％、27．9％、33．1％。结核病患者年龄主要分布在18～20岁（71．8％），男生患者（62．8％）较女生患者多，大学生患者占81．5％。大多数患者（77％）都是通过转诊到结核病防治机构发现。99例患者就诊延迟，81例患者确诊延迟。结论重庆市应加强学校结核病防治工作，提高学校校医防治结核病的警惕性和意识，定期开展结核病知识宣传和结核病筛查，规范落实转诊和追踪制度。

重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情分析

目的分析重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情,为完善重庆市高校结核病控制工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法对沙坪坝区2005年1月1日至2012年12月31日登记的820例高校学生结核病患者患病情况进行分析。使用Excel 2007建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,对不同年龄、性别和不同发现方式对高校学生结核病患者就诊延迟、确诊延迟的影响采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果重庆市沙坪坝区高校学生结核病患者登记率由2005年的144.00/10万(121/84 028)下降至2012年的29.47/10万(76/257 889),历年高校学生患者占全区总患者数的比率一直在10%以上。登记的高校学生结核病患者中66.34%(544/820)的患者为非肺结核可疑症状者;77.32%(634/820)的患者来源于转诊;33.09%(271/819)的高校学生患者就诊延迟;25.12%(206/820)的高校学生患者确诊延迟;不同发现方式对患者的确诊延迟率中追踪发现的患者确诊延迟率最高,达到71.43%(30/42)。结论重庆市沙坪坝区高校结核病疫情得到一定控制,但高校结核病防控形势依然严峻,需采取进一步完善高校结核病防控体系、加强结核病健康促进、做好疫情监测等综合措施。

重庆市沙坪坝区肺结核病患者确诊延迟的病例对照研究

目的 通过对重庆市沙坪坝区肺结核病患者的病例对照研究,探讨影响结核病患者确诊延迟的因素,为完善结核病患者早发现的措施提供科学依据.方法 由重庆市沙坪坝区结核病机构采用调查问卷,收集2011年11月～2012年3月登记的有确诊延迟的肺结核病患者作为病例组,以同期无确诊延迟结核病患者作为对照组,采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 确诊延迟结核病患者中,老年人所占比例最大（占36.2%）.结核病患者发生了确诊延迟与文化程度有关,42.6%确诊延迟患者只有小学文化程度.农民中结核病患者确诊延迟严重.结核病患者就诊延迟情况对确诊延迟影响较大,69.0%的确诊延迟的患者有过就诊延迟.确诊前就诊次数多及离就诊点距离远均是结核病患者发生确诊延迟的重要因素.结论 应加强各级医疗机构医务人员结核病控制相关专业技术的培训,提高专业能力,及时发现不典型的结核病患者,合理设置结核病诊治点,针对农民、文化程度低的人群广泛开展通俗易懂的结核病健康教育,以减少结核病患者的确诊延误.

1995-2015年重庆市沙坪坝区艾滋病流行现状与对策分析

目的分析重庆市沙坪坝区1995-2015年艾滋病感染现状和流行原因,提出科学的艾滋病防治对策。方法采用描述性流行病学分析方法,利用国家艾滋病防治信息系统中艾滋病防治信息资料,对该区1995-2015年艾滋病数据进行分析。结果该区1995-2015年合计报告艾滋病病例1 620例,疫情逐年上升,其中男性占83.6%;以20~<50岁为主,占75.6%;户籍人群占50.1%;以大专及以上学历为主,占33.7%;以未婚感染者居多,占48.0%;职业以家政、家务及待业为主,占26.7%;样本来源以检测咨询为主,占43.4%;传播途径主要以性传播为主,其中同性传播感染人群增多。结论该区艾滋病疫情呈现流动人口多,病例来源广,趋势上升快等特征,学生报告数不断上升,已成为一个不容忽视的人群,应加强艾滋病防治力度,科学、有效、规范开展艾滋病防治工作。

2019年重庆市沙坪坝区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的分析2019年重庆市沙坪坝区居民恶性肿瘤发病及死亡情况,为该区肿瘤防治提供科学依据。方法收集沙坪坝区肿瘤登记报告资料,采用SPSS 19.0计算发病率、死亡率及标化率,并对结果进行分析。结果2019年沙坪坝区居民恶性肿瘤发病率为289.24/10万,标化率为201.43/10万。其中男性发病率高于女性(P<0.05)。发病率前5位肿瘤依次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌及乳腺癌。恶性肿瘤粗死亡率为167.10/10万,标化率为110.13/10万,男性死亡率高于女性(P<0.05)。死亡率前5位肿瘤依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌及胰腺癌。随着年龄的增大,肿瘤发病率及死亡率均呈上升趋势。结论该区恶性肿瘤发病及死亡情况处于中等水平,其中肺癌是对该区居民健康威胁最大的癌症,消化系统恶性肿瘤则是威胁该区居民生命健康的第二大类癌症,需开展针对性的健康教育宣传和早诊早治。

2008—2017年重庆市沙坪坝区老年结核病流行特征分析

目的了解重庆市沙坪坝区老年肺结核疫情特征，探讨老年肺结核预防控制策略。方法采用描述性流行病学分析法，对2008-2017年沙坪坝区老年（年龄≥65岁）肺结核患者登记发病率、性别和年龄特征等疫情资料进行统计分析。结果2008-2017年沙坪坝区共登记结核病患者5638例，登记发病率59．55／10万（5638／9468382），其中老年肺结核患者562例，登记发病率为65．20／10万（562／861986），差异有统计学意义（7。：4．21，P〈O．05）；老年活动性肺结核登记发病率由2008年的93．08／10万（66／70903）下降至2017年的80．31／10万（78／97127），但下降趋势差异无统计学意义（χ^2趋势=3．30，P〉0．05）；老年涂阳患者的登记发病率从2008年的33．85／10万（24／70903）提高至2017年的53．54／10万（52／97127），差异也同样无统计学意义（χ^2趋势=1．36，P〉0．05）。96．26％（541／562）的老年患者来源于因症就诊、因症推荐、转诊、追踪等被动发现方式。老年患者治疗成功率为86．16％（417／484），病死率高达9．09％（44／484）。结论重庆市沙坪坝区老年肺结核疫情仍然严峻，应通过加强结核病防治宣传，运用分子诊断技术，开展主动筛查，提高患者健康管理质量等方式，有效控制老年肺结核疫情。

重庆市沙坪坝区中小学校卫生保健资源配置现况调查

目的了解重庆市沙坪坝区中小学校卫生保健室设置情况,以及卫生人力资源配置情况,为行政部门制定学校卫生相关政策提供依据。方法采用普查方法对重庆市沙坪坝区93所中小学校177名学校卫生工作人员进行问卷调查。结果重庆市沙坪坝区卫生室设置率为71.4%,保健室设置率为94.7%。卫生室面积40平方米占比57.4%,保健室面积<15平方米占比14.1%。校医配备达标率为5.4%,其中具有医学执业资格的校医占比86.0%。视力表灯箱配置率为94.6%,课桌椅测量尺配置率为53.6%。结论重庆市沙坪坝区中小学校校医配备整体不足,医学专业人员缺乏。应加强学校卫生人员队伍建设,完善设施设备。

重庆市沙坪坝区慢性病健康管理工作现状

慢性病在我国目前已经成为居民较为常见的一类疾病,本文就本辖区内慢性病健康管理工作现状做一简单报告,期望对未来工作有所帮助。

重庆市沙坪坝区东部城乡居民的就医行为与卫生服务利用情况研究

目的初步了解重庆市沙坪坝区东部居民患普通疾病时就医意向和对卫生服务的评价,为制定卫生规划提供参考。方法采用分层随机抽样的方法,对沙坪坝区东部6个街道2个镇的城乡居民230人作了调查。结果回收合格问卷共226份。78.32%的居民患病时不去医院就医而自己采取处理措施,其中88.14%到"药房买药吃",其主要原因是怕医疗费贵,占49.15%,居民有病不就医的比例显著增加;当居民患病就医时,56.19%居民选择到社区卫生服务中心(站),主要原因是"离家近"。50.44%的居民对社区卫生服务的需求是能够治疗常见病;52.94%的居民认为药品费最贵。结论居民就医行为已经发生较大改变,患病时,选择以社区卫生服务中心(站)为主,或到药房买药等自行处理方式,并且低收入居民医疗服务利用率最低,其需求主要为基本的医疗卫生服务。

2015年重庆市沙坪坝区结核病防治重点人群胸部X线普查结果分析

目的 准确获取重庆市沙坪坝区结核病防治重点人群结核病疫情,评价开展结核病防治重点人群进行胸部X线普查的实施效果.方法 收集2015年重庆市沙坪坝区5类（高二学生、高三学生、高校新生、社区管理老年人、食品及公共场所从业人员）结核病重点人群资料.上述重点人群均采用胸部X线（胸部透视或胸部摄片）进行普查,共检查164 970人,受检率为76.52％ （164 970/215 581）.患者资料来源于“结核病管理信息系统”,同时对患者检出及检出患者的临床症状、费用与产出等情况进行分析.结果 对5类重点人群活动性结核病检出率[高二学生,163.85/10万（13/7934）;高三学生,100.32/10万（10/9968）;高校新生,46.51/10万（21/45 147）;老年人群,22.05/10万（10/45 344）;从业人员,68.93/10万（39/56 577）]进行统计分析,差异有统计学意义（x2=31.53,P＜0.01）.新检出的93例活动性肺结核患者中,有79例无任何临床症状;5类人群结核病X线普查总投入经费为2 380 184元,每发现1例活动性结核病患者的经费投入为25 593元.结论 胸部X线普查对重点人群患者发现,特别是无症状患者的早期发现具有重要作用;不同类别重点人群的结核病检出率存在一定差异,应高度重视重点年级学生的结核病防控工作;需结合当地社会经济及卫生发展水平,选择合适的结核病筛查方式.

2005-2009年重庆市沙坪坝区性病疫情分析

目的了解2005-2009年重庆市沙坪坝区性病的发病趋势及流行学特征。方法对2005-2009年性病疫情资料进行流行病学分析。结果 2005-2009年重庆市沙坪坝区累计报告性传播疾病7801例,年平均发病率为212.57/10万,2008年最高,报告发病率为282.90/10万。其中淋病2428例(31.12%)、梅毒2188例(28.05%)、尖锐湿疣1559例(19.99%),衣原体感染707例(9.06%),生殖器疱疹467例(5.99%),AIDS/HIV452例(5.97%)。HIV感染者2009年较2008年增幅为117.89%。感染病例以男性为主,男女性别比为1.53∶1,男性发病率与女性比较,差异有统计学意义(250.45/10万vs17260/10万,P<0.01)。高发年龄段为20～39岁的性活跃人群(61.31%),但50岁以上年龄组报告病例数增长较快,60岁以上年龄组报告病例数构成由2005年的4.35%上升到2009年的9.11%。家务待业、工人、农民占55.79%,离退休人员感染性病的比例近3年分别增长75%、254%和10%。结论近5年我区性病疫情呈增长趋势,流行病种以淋病、梅毒、尖锐湿疣为主,HIV感染者则呈快速上升趋势,男性发病率高于女性,疫情有向高龄化发展的趋势,职业分布以家务及待业、工人、农民居多,离退休人员感染性病的比例近3年增长幅度较大。

重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状分析及对策研究

目的了解重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状,分析存在的问题并提出建议,为合理配置社区卫生服务人力资源提供依据。方法采用自填式问卷普查的方法对沙坪坝区47个社区卫生服务机构人力资源配置现状进行调查并对调查结果做出分析。结果沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置结构不合理,主要表现在:全科医生、公共卫生医师数量少;医护比例不合适,护士比例偏小;高素质卫生人才缺乏;年龄结构不合理,中年技术骨干缺乏。培训不足与相关配套政策不到位也是影响社区卫生服务人力发展的重要因素。结论优化沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置,一方面要发挥政府的主导作用,建立健全社区卫生服务机构的财政、人事和考核等方面的相关政策;另一方面要调整全科医生、公共卫生医师和社区护士数量,强化对各类社区卫生人员的培训。此外,加强各社区卫生服务机构与其他卫生机构的交流及协作也是促进人力资源高效利用的途径之一。

重庆市沙坪坝区手足口病发病数预测模型的构建与评价

目的建立重庆市沙坪坝区手足口病周发病数预测模型,为制定本地手足口病防控策略提供理论依据。方法以重庆市沙坪坝区2009～2015年手足口病周发病数作为时间序列数据,根据时序图设定季节性周期,由自相关图(ACF)和偏自相关图(PACF)确定模型的阶数,同时将平均气温作为自变量纳入模型,采用极大似然法估计参数,构建季节性ARIMA模型,并对残差序列进行白噪声检验,最后采用2016年该区实际手足口病周发病数对模型进行验证。结果该区手足口病季节性周期为52 w,将报告病例的前1 w平均气温作为自变量纳入,构建的模型为ARIMA(0,1,1)(1,1,1)52,残差序列满足白噪声检验。经2016年度数据验证,预测值与实际值总体吻合度较好,均方根误差RMSE为15.84。结论构建的沙坪坝区手足口病发病数预测模型为ARIMA(0,1,1)(1,1,1)52,该模型能较好地预测该区手足口病周发病数,对该区手足口病防控策略的制定具有一定指导意义。