腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择

目的:比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方,寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法:选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组:蛛网膜下腔用药分别用1%罗哌卡因、0.75%布比卡因各1 ml,均加入10%葡萄糖1 ml和3%麻黄素1ml配成的重比重液,Ⅲ组:蛛网膜下腔单纯用药0.5%布比卡因1.5～2.5 ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果:3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短:Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔,用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用,但单纯使用0.5%布比卡因操作更简单,费用更低廉。