浅析医院新会计制度下成本核算工作

随着市场经济的不断扩大以及医疗体制的深入改革,为了我国的医院能够适应改革的需求,设定了医院新会计制度,目的是为了规范医院的会计核算,保证医院会计信息的真实性和完整度。但是目前新会计制度下医院的成本核算工作尚未完善,仍然存在一定的问题,其发展需求十分迫切。本文中,笔者就新会计制度下医院的成本核算工作进行了具体探究,在成本核算工作现状的基础上分析了新会计制度对成本核算的要求,并提出一定要加强实物资产核算,实现成本核算与会计核算一体化,建立成本核算工作发展的激励机制。

基层医院采用钻颅碎吸术治疗高血压性脑出血的临床观察效果

目的 :探讨基层医院采用钻颅碎吸术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 :对2010年4月至2014年6月我院收治的120例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各60例患者。为对照组患者进行内科保守治疗,为观察组患者采用钻颅碎吸术进行治疗。结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率明显较高,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论 :为高血压性脑出血患者采用钻颅碎吸术进行治疗的效果显著,此法值得在临床上推广应用。

病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在病毒感染喘息性支气管炎发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验方法测定60例病毒感染喘息性支气管炎急性期和40例恢复期患儿以及40例健康儿童血清Eotaxin水平,比较三组儿童的血清Eotaxin水平,分析病毒感染喘息性支气管炎喘息反复发作的可能相关因素。结果急性期血清Eotaxin水平高于恢复期和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);恢复期血清Eotaxin水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内有20例患儿喘息反复发作,其血清Eotaxin水平为(139.45±41.63)pg/ml。有特应质性疾病史、家族遗传史和体重肥胖患儿血清Eotaxin水平显著高于无特应质性疾病史、家族遗传史和体重正常患儿,组间比较其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Eotaxin在病毒感染喘息性支气管炎的发生和发展中起着一定的作用,参与了喘息复发和其他病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿易喘息的反复发作。

免气腹经脐单孔腹腔镜胆囊切除术68例

腹腔镜手术过程中需要充入CO 2建立气腹，以至因CO2气腹并发症（高碳酸血症、气栓等）影响预后，这已引起临床医生的重视［1］。目前，最常应用的替代气腹的方法为应用机械装置提拉或拱起前腹壁，它损伤小，术后并发症少［2］。我院外二科已常规应用该方法行腹腔镜胆囊切除术。在熟练应用该方法的前提下，针对部分患者的要求，我科将经脐入路单孔手术与免气腹方法结合治疗胆囊结石及胆囊息肉68例，效果良好。

氟喹诺酮类药物不良反应分析及合理用药对策

目的探讨氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药的对策。方法对183例氟喹诺酮类药物不良反应（ADR）报告患者性别及年龄分布、给药途径及给药方式、ADR发生时间、不同年龄段ADR发生时间及恢复时间、累及系统器官及临床表现、转归等进行统计分析。结果①男性多于女性，各年龄段男女比例波动在1．25～2：1，31～40岁ADR发生率最高，其次为60岁以上人群。②给药途径的比例为静脉注射〉口服〉外用，给药方式为单独给药〉联合用药。③ADR发生时间最快为2min，最慢为持续用药15d后，其中用药后1—24h发生ADR的例数最多，其次为用药10～30min后。18～40岁的患者开始发生ADR的时间显著晚于41～60岁以及〉60岁的患者，但ADR恢复时间显著短于其余2组。④ADR可累及多个器官及系统，临床表现具有多样性。⑤最终治愈和好转的比例较大，无死亡患者。结论严格掌握氟喹诺酮类药物的适应证及禁忌证，选择适应的给药途径，避免不合理的联合用药，并加强ADR监测，是降低该类药物ADR发生率的有效手段。

中药制剂临床应用的不良反应原因及对策分析

目的:分析中药制剂临床应用中不良反应的原因,并寻找解决对策。方法:选取我院在2010年9月-2013年9月上报的160例中药制剂临床应用不良反应报告,统计分析患者的年龄、性别、用药类型、药品剂量、给药途径、不良反应分类、不良反应的临床表现等,以此统计分析临床应用中药制剂出现不良反应的原因,提出相应对策。结果:回顾分析数据,发现在本次研究的160例患者中,相比于中青年患者,老年人、儿童不良反应发生率较高,且用药方式多为静脉滴注方式。同时,临床表现出皮肤、消化系统的不良反应。结论:在中药制剂临床使用中,受各种原因影响,患者可能会产生不良反应,需要医院加强药品管理,合理使用中药制剂,采用安全的给药途径,避免不良反应,提高中药制剂使用的安全性。

有效建立开放气道技术在心肺复苏中的应用研究进展

有效建立开放气道进行肺通气步骤在心肺复苏(CPR)中占有举足轻重的作用,且现行建立有效开放气道的技术多种多样。随着患者需求的提升及医学技术的进步和发展,以置入食管引流型喉罩通气道(PLMA)为代表的,以提高CPR成功率为目标的开放气道技术更加简易、有效和安全,并被广泛用于临床。本文针对在CPR抢救措施中常见的面罩加压通气、气管切开通气、气管插管通气和喉罩置入通气四种呼吸道开放技术,就其发展历程、操作难易程度和时间、通气有效性、安全性等方面展开综述,总结有效建立开放气道技术在CPR中的应用进展。

急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床分析

目的探讨急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法将急性呼吸衰竭患者30例随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗。比较2组有效率、并发症发生率、病死率及心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平。结果观察组有效率高于对照组,并发症发生率及病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2h、24h后HR、RR、PaCO2降低,PaO2及pH值升高,且治疗后HR、RR、PaO2、PaCO2及pH改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭,无创,可早期应用,具有较高的安全性和有效性,明显降低了并发症发生率和病死率,改善了患者的生存质量。

晋献春治疗胰腺癌临床经验

晋献春在近30年的工作中，对胰腺癌的认识和治疗上有其独特观点。 1病因病机 胰腺癌属“阴黄”范畴。胰腺癌的症状表现多为饮食差、胃脘痞满、呃逆吐泻或大便溏，胃脘隐痛等，以及皮肤黄染如烟熏、体重进行性下降、腹大如鼓等。张仲景《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。”

晋献春治疗慢性肾炎经验

晋献春教授为第三军医大学新桥医院主任医师、重庆市名中医、全国百名杰出青年中医，具有丰富的临床经验，尤擅长治疗各种疑难杂病，现将晋师治疗慢性肾炎经验介绍如下。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会

目的：PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会。方法：回顾性分析2014年1-9月采用PFNA内固定治疗的16例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料。结果：所有患者均顺利出院,无伤口感染及深静脉血栓形成等并发症;所有病例均闭合复位;采用主钉进针点新方法定位均一次性成功进入髓腔中心且方向满意;手术时间35~56 min,术中出血110~240 ml。所有患者均获随访6~9个月,骨折均愈合,骨折愈合时间4~6个月,未出现近端螺旋刀片退出及断裂,1例轻度髋内翻。优良率为93.7%（15/16）。结论：闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折,术中采用主钉进针点新方法定位,解剖标志固定、明确,操作简单,准确性好;PFNA整体稳定性好,固定可靠,可早期下床行走,值得临床推广应用。

优质护理在预防肥胖产妇产褥期并发症的效果观察

目的:研究优质护理对肥胖产妇产褥期并发症预防的效果。方法:随机选取笔者所在医院2011年1月-2012年6月收治的82例肥胖体质初产产妇,按照患者自愿原则选择不同的护理方式进行产褥期护理,每组41例。以优质护理方法护理的为观察组,以普通护理方式护理的为对照组。比较两组产妇产后恢复情况。结果:观察组与对照组的产妇产后胃肠功能恢复率分别为97.56%(40/41)、92.68%(38/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无产褥期感染,急性乳腺炎占2.43%,产后抑郁占2.43%;对照组产褥期感染占2.43%,急性乳腺炎4.88%,产后抑郁12.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在预防肥胖产妇产褥期并发症中应用取得较好的效果,临床应加强推广。

4.3%高渗盐水加复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨雾化4.3%高渗盐水加吸入用复方异丙托溴铵雾化溶液治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将93例毛细支气管炎患儿分成治疗组和对照组,治疗组47例,雾化吸入4.3%高渗盐水1.5ml加吸入用复方异丙托溴铵雾化溶液1.5mlq8h直至出院;对照组46例,雾化吸入生理盐水1.5ml加吸入用复方异丙托溴铵雾化溶液1.5mlq 8 h直至出院,比较两组患儿喘憋、咳嗽、肺部体征变化情况及住院日。结果:两组患儿均治愈出院,治疗组喘憋、咳嗽、肺部体征缓解时间及住院日均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:雾化吸入4.3%高渗盐水加吸入用复方异丙托溴氨雾化溶液治疗婴儿毛细支气管炎增强疗效,缩短疗程,安全、有效。

心理护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响。方法60例符合纳入标准的患者随机分为2组,每组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理干预。随访1年,通过生活质量综合评定及SCL-90评分比较两组护理干预的效果。结果观察组生活质量综合评定中躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能及生活质量评分均高于对照组,比较都有统计学意义(P均<0.05)。SCL-90评分方面,观察组焦虑、抑郁、恐惧、敌对及躯体化评分均低于对照组,比较均有统计学意义(P均<0.05)。结论心理护理干预可以提高老年原发性高血压患者的生活质量,减少患者的不良情绪。

坎地沙坦时间治疗学对非杓型高血压的影响

目的观察坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压水平及血压昼夜节律的影响。方法选择经24 h动态血压监测属于非杓型高血压的需要药物治疗的1级高血压患者106例,随机(电脑随机数字表法)分为A组(早晨7:00服药)和B组(晚上7:00服药)。两组均选用坎地沙坦4 mg,用药8周后观察用药前后24 h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果两组治疗前后血压比较,24 h收缩压、24 h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24 h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后24 h收缩压、夜间收缩压比A组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早晨或夜间服用坎地沙坦均能有效降低非杓型高血压的血压水平及改善血压昼夜节律,但夜间服药组在控制夜间收缩压和纠正血压昼夜节律方面更有优势。

阴道助产在妇产科手术中的应用观察与手术配合方法探讨

目的探讨妇产科手术中阴道助产的临床应用和手术配合方法。方法将44例阴道助产分娩产妇按照助产方法不同分为两组:胎头吸引术22例为观察组,产钳术22例为对照组。分娩后分别统计两组产妇母体损伤及新生儿损伤情况。结果观察组产妇产后出血1例(4.5%),尿潴留2例(9.1%),会阴水肿3例(13.6%),软产道损伤3例(13.6%),明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇阴道助产后新生儿皮肤损伤3例(13.6%),窒息2例(9.1%),先锋头10例(45.5%),无骨折,分娩新生儿损伤情况明显优于对照组(P<0.05)。结论阴道助产合理应用胎头吸引术助产具有满意的临床效果。

卡前列甲酯栓联合缩宫素防治产后出血疗效观察

目的：探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防防治产后出血的临床疗效。方法选取我院2013年4月～2014年4月收治的阴道分娩产妇350例，随机分为三组，A组和B组各100例，分别给予单一的卡前列甲酯栓和单一的缩宫素治疗，C组150例，联用卡前列甲酯栓和缩宫素。比较三组产妇分娩后2h和1d内阴道出血量、第三产程时间。结果C组产妇产后2h内和1d内平均出血量远低于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组和B组产妇产后出血量差异不显著（P＞0.05）；C组产妇第三产程时间明显短于其他两组，差异显著（P＜0.05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素对减少产后出血、缩短第三产程时间、降低死亡率具有重要的临床价值，且兼具安全、方便、经济的优点。

使用补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的 :探讨使用补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法 :选取我院2013年8月至2014年11月期间收治的80例早期糖尿病肾病患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组,每组各40例患者。为观察组患者使用补阳还五汤联合贝那普利进行治疗,为对照组患者使用贝那普利进行治疗,然后观察两组患者治疗的效果。结果 :经过治疗之后,观察组患者中医治疗的总有效率和西医治疗的总有效率均明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果显著,值得在临床上推广应用。

经鼻肠梗阻导管置入术在老年患者术后粘连性肠梗阻中的应用及效果观察

目的:探讨在粘连性小肠梗阻患者中,采用经鼻肠梗阻导管置入术的临床疗效。方法:选取2012年7月-2014年6月重庆市沙坪坝区青木关医院收治的单纯性粘连性小肠梗阻患者30例进行分析,将其随机分为观察组和对照组,每组15例,其中观察组经鼻肠梗阻导管,对照组经鼻胃管。观察两组患者的减压效果以及保守治疗成功率。结果:观察组日平均减压引流量明显多于对照组(P<0.05),腹围缩小程度、腹腔压力降低程度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05),尤其是低位梗阻。观察组治疗成功的肛门排气时间、气、液平面消失时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于粘连性小肠梗阻患者而言,采用经鼻肠梗阻导管置入术具有良好的效果,能够显著提升减压作用,提高治疗成功率,缩短解除梗阻时间。

人性化管理提高护士心理健康的应用

通过调查该院护士心理健康现状发现,护士心理健康程度和生活质量均低于国内常模;影响护士心理健康因素包括特殊工作环境与服务对象、轮流工作制、客观社会形势等;提出相关预防措施包括创设良好的工作环境、影响下属行为、适当的心理疏导、加强社会支持、正确引导护士应对压力源等。