老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究

目的探讨老年患者经桡动脉径路对行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影(心脑动脉联合造影)的可行性和安全性。方法选择2016年3月~2019年1月重庆市涪陵中心医院老年科行心脑动脉联合造影的老年患者482例,按不同入路随机分为经桡动脉径路组(桡动脉组)241例和经股动脉径路组(股动脉组)241例。比较2组穿刺成功率、造影剂用量、手术时间、射线暴露时间、导管超选到位成功例数、穿刺并发症发生率以及患者对此次数字减影血管造影(DSA)检查满意度。结果2组患者全部穿刺成功,桡动脉组有3例因右侧桡动脉环至径路严重纡曲,改穿刺左侧桡动脉成功。与股动脉组比较,桡动脉组造影剂用量、手术时间、射线暴露时间有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2组导管超选到位成功率比较,差异无统计学意义(98.3%vs 99.2%,P>0.05)。桡动脉组血管穿刺总并发症比例较股动脉组明显减少(2.5%vs 12.9%,P<0.01)。桡动脉组DSA检查临床满意率明显高于股动脉组(81.3%vs 64,3%,χ^(2)=20.418,P<0.01)。结论经桡动脉径路对老年患者行选择性心脑动脉联合造影安全可行,并能提高患者行DSA检查满意度。

血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑梗死患者溶栓预后相关性分析

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死溶栓后患者预后的相关性。方法选取自2013年1月至2018年1月重庆市涪陵中心医院收治的208例急性脑梗死溶栓治疗患者为研究对象。根据预后情况将患者分为预后不良组(n=86)和预后良好组(n=122),分别检测两组患者的PLR、NLR值;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLR、NLR对急性脑梗死溶栓后患者不良预后的预测评估价值;应用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓后患者不良预后的危险因素。结果脑梗死患者溶栓后PLR、NLR值均低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.011),与NIHSS评分呈正相关(P=0.001);NLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.001)、与NIHSS评分呈正相关(P=0.001)。ROC曲线结果示,PLR曲线下面积为0.791(95%可信区间0.691~0.891,P=0),最佳预测值为130.50,其敏感度和特异度分别为0.766和0.676;NLR曲线下面积为0.710(95%可信区间0.596~0.823,P=0.001),最佳预测值为2.83,其敏感度和特异度分别为0.681和0.735。预后良好组患者的病死率低于预后不良组,PLR>130.50患者的病死率高于PLR≤130.50患者,NLR>2.83患者的病死率高于NLR≤2.83患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,患者NIHSS评分、发病至溶栓时间、PLR、NLR是影响溶栓治疗的急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素。结论PLR、NLR值升高是影响急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素;PLR、NLR对溶栓治疗的急性脑梗死患者的预后有一定评估价值。

心肺康复护理对老年冠心病患者心肺功能的影响效果评价

目的探讨心肺康复护理对老年冠心病患者心肺功能的影响效果。方法选择我院2018年6月-2020年6月收治的200例冠心病患者,随机分为心肺康复组和对照组,每组各100例。对照组患者予以冠心病常规护理,心肺康复组在对照组基础上予以心肺康复护理。比较两组患者心肺功能及生活自理能力。结果干预1个月后,心肺康复组患者HRR1、峰值摄氧量、无氧阈值、每搏氧耗量等心肺功能指标及ADL评分均明显提高,且均高于对照组(P<0.05)。结论心肺康复护理可以显著改善冠心病患者的心肺功能,提高其生活自理能力,具有较高的临床应用价值。

高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压、左心功能及血管内皮功能的影响

目的探究高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病(DKD)伴高血压患者血压控制、左心功能及血管内皮功能的影响。方法选取2017年3月至2020年7月收治的DKD伴高血压患者150例,随机数表法分为高剂量组和低剂量组,每组各75例。两组患者均接受常规对症治疗,在此基础上,高剂量组接受160 mg/d的缬沙坦治疗,低剂量组接受80 mg/d的缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血压、左心功能和血清凝血酶调节蛋白(TM)、凝血因子Ⅷ(vWF)水平变化,观察治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,高剂量组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)明显低于低剂量组,左室射血分数(LVEF)明显高于低剂量组(P<0.05);治疗后,高剂量组患者的血清TM、vWF水平明显低于低剂量组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论高剂量缬沙坦在控制DKD伴高血压患者血压方面具有良好疗效,并改善心功能,降低血清TM、vWF水平。