重庆市涪陵地区人乳头瘤病毒流行病学特征

目的了解重庆市涪陵区HPV流行病学特征。方法收集690名体检妇女的宫颈脱落细胞样本,采用基因扩增技术和导流杂交技术对其进行HPV DNA基因分型检测,并分析其感染率、亚型分布及与年龄相关性。结果690份样本中阳性126份,总阳性率为18.26%,其中高危型感染率为17.39%(120/690),占阳性样本数的95.24%,并以52、58、16、51、39和53型为主(共109份);单一感染为主(103份)。41~50岁的受检者感染率最高,达21.58%(71/329),且高危型占95.77%(68/71)。结论涪陵地区高危亚型HPV感染占比较高,有必要加强定期筛查和治疗,以减少HPV的传播,预防宫颈癌的发生。

反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症反应性淋巴细胞增高(>10%)与EB病毒衣壳蛋白Ig M(EBVCA-Ig M)抗体阳性率、白细胞(WBC)分类的关系,为临床诊断传染性单核细胞增多症提供实验室依据。方法采用双盲法分别镜检,判断反应性淋巴细胞。选取反应性淋巴细胞增高(>10%)的患儿80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EBV-CA-Ig M抗体,采用XE-2100全自动血液分析仪进行WBC分类。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断传染性单核细胞增多症的效能。结果反应性淋巴细胞>10%的患儿中传染性单核细胞增多症占81.3%、细菌感染占18.7%;反应性淋巴细胞>20%的患儿中传染性单核细胞增多症占100.0%。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比[(65.76±12.39)%]明显高于细菌感染患儿[(41.57±18.79)%](P<0.05)。EBV-CA-Ig M抗体、反应性淋巴细胞、WBC总数、淋巴细胞百分比及单核细胞百分比诊断传染性单核细胞增多症的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.688、0.658、0.848、0.482。结论 EB病毒是引起传染性单核细胞增多症的病因,但部分患儿可出现EBV-CA-Ig M抗体阴性。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比明显增高。反应性淋巴细胞增高(>20%)可用于筛查儿童传染性单核细胞增多症。

急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。

CDKN2A单核苷酸基因多态性与妊娠糖尿病伴HBV感染的临床相关研究

目的探讨细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)基因多态性、病毒性肝炎与妊娠期糖尿病(GDM)的临床相关性。方法选取2014年9月至2017年5月在该院就诊的携带慢性乙型肝炎病毒(HBV)的孕妇(A组)240例,同时选取未感染孕妇(U组)260例作为对照组,比较两组孕妇GDM的发病率。然后将A组分为A1(HBV携带的GDM孕妇)和A2(HBV携带的非GDM孕妇),U组分为U1(无携带的GDM孕妇)和U2(无携带的非GDM孕妇),采用基因测序方法进行基因分型,然后比较A1和A2、U1和U2的CDKN2A基因多态性,再比较A1与U1、A2与U2的基因多态性。结果 A组孕妇的GDM发病率显著高于U组孕妇(P<0.05);CDKN2A基因rs10811661的CC,TT,TC 3种基因型分布在A1组和U1组间差异有统计学意义(P<0.05),A1组危险等位基因T的分布率显著高于U1组(P<0.05);但A2组危险等位基因的分布与U2组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDKN2A基因多态性、乙型病毒性肝炎与妊娠期糖尿病三者有密切的临床相关性。

近5年肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性变迁

目的 分析临床标本中肺炎克雷伯菌的科室分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率及控制医院感染提供依据。方法 回顾分析2015~2019年我院临床各种标本分离出的2 296株肺炎克雷伯菌的临床科室分布、标本来源以及耐药情况。结果 获取非重复分离的肺炎克雷伯菌2 296株,主要标本为痰、血液、尿液、脓及分泌物,分别检出1 697(73.91%)、161(7.01%)、161(7.01%)、115(5.01%)株;科室分布主要为神经外科、重症医学科(ICU)、儿科、新生儿科、肝胆科和呼吸科,分别检出360(15.68%)、330(14.37%)、313(13.63%)、261(11.37%)、126(5.49%)、122(5.31%)株;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南和四环素等在2015~2019年的最低耐药率分别为26.51%、32.15%、28.81%、34.44%、30.89%、28.81%、23.77%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率呈逐年升高趋势,从2015年的0.98%、0.98%升高至2019年的8.14%、6.88%,其中ICU和呼吸科对亚胺培南、美罗培南的耐药率最高,分别为17.02%、14.90%和30.77%、30.77%。结论 我院肺炎克雷伯菌耐药严重并且碳青霉烯类的耐药率逐年上升,医院需加强对肺炎克雷伯菌感染者的目标性监测,指导临床正确且合理使用抗菌药物,有效预防和控制耐药菌的蔓延。

以案例分析探讨检验与临床沟通的重要性

探讨在临床检验工作中,检验工作者采用形态学的检验方法对患者的病情分析诊断的价值,以及在检验过程中与临床沟通的重要性。本文选择日常工作中典型的形态学案例,针对不同发展情况,从检验质量的前、中、后阶段分别进行分析解读。通过几个案例的有效处理,论证常规形态学检验的价值及与临床有效沟通的重要性,通过及时与临床(或患者)沟通,避免误诊误治、过度医疗及延误病情。最终得出检验与临床及时、有效沟通可提高检验报告质量,提高诊断正确率。

血浆D-二聚体联合抗凝血酶(AT)-Ⅲ检测对妊娠高血压综合征孕妇早期诊断价值分析

目的探讨血浆D-二聚体联合抗凝血酶(AT)-Ⅲ检测对妊娠高血压综合征孕妇早期诊断价值。方法选择2017年6月至2019年11月本院接诊妊娠高血压综合征孕妇110例纳入妊高症组,据病情严重程度分组:妊娠期高血压组38例,轻度子痫前期组42例,重度子痫前期组30例;同期取正常育龄期女性80例纳入对照组。探究血浆D-二聚体联合AT-Ⅲ对妊娠高血压综合征的早期诊断价值。结果妊高症组、正常妊娠组孕妇的血浆FIB、D-二聚体水平均高于常规对照组女性,且妊高症组高于正常妊娠组(P<0.05);妊高症组、正常妊娠组孕妇的APTT、PT、AT-Ⅲ值均低于常规对照组女性,妊高症组低于正常妊娠组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组妊高症孕妇的血浆FIB、D-二聚体水平均高于妊娠期高血压组孕妇,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组妊高症孕妇的APTT、PT、AT-Ⅲ值均低于妊娠期高血压组,重度子痫前期组低于轻度子痫前期组(P<0.05);血浆联合D-二聚体联合AT-Ⅲ诊断妊娠高血压综合征的敏感度、特异度均高于血浆D-二聚体、AT-Ⅲ单独诊断(P<0.05)。结论联合检测血浆D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ能使临床早期诊断妊娠高血压综合征的敏感度、特异度提高,为临床判定病情严重程度提供信息。