情景模拟演练在培养急诊低年资护士抢救应急能力中的应用

目的探究临床情景模拟演练在提高急诊低年资护士应急抢救能力中的效果。方法以卫生部确定的六大疾病病种(急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性心肌梗死、急性创伤、急性颅脑外伤)设定案例,确定演练内容,设计演练方案,选取18名低年资护士为研究对象,分为对照组和观察组,每组各9名。观察组行临床情景模拟演练,重点针对急救技能、急救流程及应急能力进行训练;对照组行常规护理培训,在演练前后对各项急救技能及应急综合能力进行考核评分,并进行对比分析。结果通过情景模拟演练,急诊低年资护士的急救技能及应急综合能力均比演练前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床情景模拟演练有利于提高急诊低年资护士的急救技能及综合能力,能有效地将理论与实践相结合,真正达到学有所用,提高了医护配合的协调性,保证了急救医疗服务质量,减少了医疗纠纷的发生。

PDCA循环管理措施在急诊急救中的应用效果研究

目的探讨PDCA循环管理措施在急诊急救中的应用效果。方法选取100例急诊患者,根据入院ID号尾号随机分为实施前组和实施后组,比较2组患者的护理满意度、各项护理质量指标(医患执行率、无菌药品合格率以及消毒隔离合格率)。结果实施后组护理工作态度、护理工作质量、护理人员形象、环境卫生以及治疗护理速度的护理满意度均显著高于实施前组(P<0.05);实施后组的医患执行率、无菌药品合格率以及消毒隔离合格率均显著高于实施前组(P<0.05)。结论采用PDCA循环管理措施对急诊患者进行急救,能够提高护理满意度,提升护理过程中各项操作的安全性,值得在临床推广应用。

急诊优化分诊路径管理措施的应用效果

目的探讨急诊优化分诊路径管理措施的应用效果。方法选取400例急诊患者根据入院ID尾号随机分为对照组和观察组,对照组采取常规急诊分诊路径管理措施,观察组在对照组基础上采取急诊优化分诊路径管理措施,比较2组护理质量评分、抢救时间、护理满意度。结果观察组护理质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组急诊停留时间、分诊评估时间以及急救时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理满意率97.50%显著高于对照组90.00%(P<0.05)。结论对急诊患者实施急诊优化分诊路径管理措施,能提高护理质量和满意率,降低分诊失误率,值得临床推广应用。

早期高压氧治疗对四肢移植皮瓣的影响

目的探讨早期高压氧治疗对四肢移植皮瓣的影响。方法四肢创伤患者128例,随机分为对照组和实验组。两组均行皮瓣移植术,实验组又分为A、B、C 3组,分别于术后即刻、术后1 d、术后2 d开始行高压氧治疗,每日1次,持续10 d,观察各组皮瓣存活情况。结果实验组皮瓣存活率为83.3%,明显高于对照组皮瓣的存活率(62.5%)(P<0.05);A组和B组皮瓣存活率分别达91.7%和87.5%,明显高于C组的存活率(70.8%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻和术后1 d行高压氧治疗,对皮瓣存活率的影响差异不明显(P>0.05)。结论早期高压氧治疗可明显提高四肢移植皮瓣的存活率。

重症肺炎患者血清SuPAR、RAGE、PCT水平及临床意义

目的探究重症肺炎患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(SuPAR)、晚期糖化终产物受体(RAGE)、降钙素原(PCT)水平及临床意义。方法选取2018年5月—2019年5月我院收治的肺炎患者138例,按照疾病程度分为的重症肺炎组和普通肺炎组,每组69例。另选取同期健康体检者69例为健康组,比较3组血清SuPAR、RAGE、PCT水平。根据重症肺炎组患者入院28 d内病死情况分为存活组和死亡组,分析重症肺炎预后影响因素及血清SuPAR、RAGE、PCT水平对重症肺炎及其预后的预测价值。结果重症肺炎组和普通肺炎组血清SuPAR、RAGE、PCT水平高于健康组,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P<0.05)。重症组肺炎组入院28 d内病死率为24.64%(17/69)。死亡组入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、SuPAR、RAGE、PCT水平显著高于存活组(P<0.05)。入院时APACHEⅡ评分、血清SuPAR、RAGE及PCT水平为重症肺炎患者预后的独立危险因素(P<0.05))。血清SuPAR、RAGE、PCT对重症肺炎及其预后评估价值较高。结论血清SuPAR、RAGE、PCT水平在重症肺炎患者中呈明显增高趋势,严密监测血清SuPAR、RAGE、PCT表达水平或可为重症肺炎患者早期诊断和预后评估提供参考。

急性脑梗死患者外周血Treg和NSE水平及与脑损伤程度的相关性研究

目的分析外周血调节性T细胞(Treg)和神经元特异烯醇化酶(NSE)在急性脑梗死患者中的表达及与脑损伤程度的相关性。方法将2017年9月-2019年9月我院收治的61例急性脑梗死患者作为研究组,选取同期于我院行健康体检的29例体检健康者作为对照组,对比各组外周血Treg数目、NSE水平,不同梗死范围、脑损伤程度的急性脑梗死患者外周血Treg数目、NSE水平,并进一步分析外周血Treg数目、NSE水平与急性脑梗死患者梗死范围、脑损伤程度的相关性。结果研究组外周血Treg数目明显少于对照组,而NSE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。外周血Treg数目大梗死亚组<中梗死亚组<小梗死亚组,NSE水平大梗死亚组>中梗死亚组>小梗死亚组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。外周血Treg数轻型亚组>中型亚组>重型亚组,NSE水平轻型亚组<中型亚组<重型亚组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关性分析,急性脑梗死患者外周血Treg数目与梗死范围及脑损伤程度呈负相关,NSE水平与梗死范围及脑损伤程度呈正相关。结论急性脑梗死患者外周血Treg数目、NSE水平与其梗死范围及脑组织受损程度具有相关性,可作为本病诊断、治疗及预后评估的参考指标。

基于扎根理论构建中青年脑卒中高血压护理团队管理模型的质性研究

目的探索中青年脑卒中患者高血压护理团队要素,构建其护理团队模型。方法采用质性研究中扎根理论的方法,对15名临床护士及护理管理者进行半结构式个体访谈,运用Corbin和Strauss三级编码及持续比较的方法进行分析和编码。结果中青年脑卒中患者高血压护理团队模型可归纳为三个主题:团队核心成员(多学科专家、专科护士和患者)、团队主要职能(科研循证、教育培训、远程护理)、团队运作流程(计划、实施、检查、分析)构成。同时提出4个理论假设。结论中青年脑卒中高血压护理团队模型有助于护士职业发展、能发挥多学科团队协同作用、促进中青年脑卒中高血压护理团队运作效能等特点,对中青年脑卒中患者高血压管理的理论研究和临床实践具有指导意义。

危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用

目的探讨危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月急诊颅脑外伤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行传统外伤急救护理,观察组给予优质的护理管理,护理后对患者效果进行评估,比较两组患者并发症(肢体出现功能障碍、吞咽功能出现障碍、肺部出现感染)的发生率、不良事件(越职操作、医疗器械准备不完善、出现护患纠纷、护理记录填写的不完善)的发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急诊各项指标(确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间)。结果护理后观察组并发症的发生率低于对照组,不良事件的发生率低于对照组,NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,急诊各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危机管理模式能够降低患者出现并发症及不良事件,改善患者NIHSS评分及GCS评分,改善患者急诊各项指标,帮助患者更好的恢复身体健康,值得推广。