PBL联合案例教学法在耳鼻喉科护理教学中的应用价值

目的探讨在实施耳鼻喉科护理教学期间分析PBL联合案例教学法运用可行性。方法将本院2019年6月—2020年5月32名耳鼻喉科实习护生按照数字奇偶法分组;联合教学组(16名)采用PBL联合案例教学法完成护理教学,传统教学组(16名)采用传统教学法完成护理教学。就两组护生教学效果(理论知识巩固、学习兴趣激发、主观能动性发挥、护理操作技能提升、沟通协调能力提升以及分析归纳能力提升)评分以及考核成绩(实践技能以及理论知识)展开对比。结果联合教学组耳鼻喉科实习护生理论知识巩固、学习兴趣激发、主观能动性发挥、护理操作技能提升、沟通协调能力提升以及分析归纳能力提升评分均高于传统教学组,且差异均有统计学意义(P<0.05);联合教学组耳鼻喉科实习护生实践技能以及理论知识评分均高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合案例教学法的教学模式有利于耳鼻喉科护生理论知识巩固、学习兴趣激发、主观能动性发挥、护理操作技能提升、沟通协调能力提升以及分析归纳能力提升,并且可使护生实践技能以及理论知识得分得到有效提高,教学效果显著,具有一定的教学应用价值。

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗,提高鼻出血的一次性治愈率。方法回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料,均于鼻内镜下再次寻找出血点,并用带吸引的高频双极电凝治疗,观察其治疗效果,同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因,进行经验总结。结果23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点,经电凝止血后治愈;8例患者仍未发现出血点,予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论熟练掌握鼻出血的出血部位,鼻内镜下反复仔细检查,电凝止血处理出血部位,必要时辅以微填塞,可避免二次鼻内镜检查,进一步提高鼻出血一次性治愈率。

颈深部多间隙脓肿23例临床分析

目的总结分析颈深部多间隙脓肿的临床特点和治疗方法,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析重庆市涪陵中心医院2015年1月~2019年3月收治的23例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料。总结其临床特征、实验室检查、影像学特点及微生物学检查结果。分析归纳病因,总结诊疗经过并追踪预后。结果23例病例中感染来源于牙源性10例,扁桃体4例,腮腺2例,异物感染2例,不明原因5例。感染部位以下颌下间隙最常见,其次是咽旁间隙。病原学培养11例(47.82%)阳性,其中A型溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌4例,流感嗜血杆菌2例,鲍曼不动杆菌伴白色念珠菌1例,抗酸染色阳性并查见结核杆菌1例。所有病例在抗生素治疗的基础上均行脓肿切开引流术,其中15例同期行气管切开术预防窒息。治愈20例(86.96%),死亡2例(8.70%),1例(4.34%)放弃治疗后失访。结论颈深部多间隙脓肿是一凶险疾病,起病急、向周围扩散快。颈部增强CT或彩超有助于本病的诊断和进展的监测,及时切开引流是治疗的关键。窒息是导致死亡的常见原因,对重症患者行预防性气管切开可降低因突然窒息而死亡的风险。

c-IAP1在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白1(c-IAP1)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学EnVision两步法检测49例喉癌、11例声带息肉和6例喉乳头状瘤组织标本中c-IAP1的表达,并分析c-IAP1在49例喉癌中的表达情况与组织分化程度、分级分期、淋巴结转移、吸烟史、年龄等参数的关系。结果c-IAP1在喉癌、喉乳头状瘤、声带息肉组织中的阳性表达率分别为91.84%、33.33%、36.36%,喉癌组织中c-IAP1的阳性表达率明显高于声带息肉、喉乳头状瘤组织,差异均有统计学意义(χ^2=13.990、10.653,P<0.001);c-IAP1在声带息肉与喉乳头状瘤组织中的表达率比较,差异无统计学意义(P=0.630)。c-IAP1阳性表达水平与喉癌患者的年龄、性别无关(χ^2=1.107、0.050,P>0.05);而与吸烟、淋巴结转移、肿瘤的分级、临床分期、组织分化程度明显相关(χ^2=5.611、6.911、14.472、19.351、13.128,P<0.05)。结论c-IAP1可能参与喉癌的发生,其表达水平对评估喉癌的恶性程度可能有重要作用。

喉癌组织中Caspase-3的表达及其临床意义

目的通过对比Caspase-3在喉癌、喉癌前病变及声带息肉中表达的差异;探讨Caspase-3在喉癌中表达及其临床意义。方法选取2011年2月~2016年12月在我院就诊的喉癌患者49例、声带息肉13例、喉癌前病变10例(含喉乳头状瘤6例,非典型增生4例)病理切片标本作为研究对象,采用免疫组化EnVision法检测Caspase-3的表达,光学显微镜下观察并摄片。比较Caspase-3在喉癌、声带息肉、喉乳头状瘤组织表达的差异,并分析Caspase-3在喉癌中的表达与肿瘤的病理分化程度、临床分期、吸烟史、年龄等临床特征的相关性。结果 Caspase-3在喉癌组织表达较声带息肉、喉癌前病变中的表达程度低(P<0.05),喉癌患者Caspase-3表达越强,肿瘤分化程度越高(P<0.05),而同临床分期、吸烟、年龄无明显相关性(P>0.05)。结论 Caspase-3低表达导致细胞凋亡机制受到抑制,引起突变细胞生长积聚可能是喉癌发生的重要机制之一。凋亡抑制机制越强,促凋亡蛋白Caspase-3表达越弱,组织分化程度越低,肿瘤恶性程度越高。