2008年7月—2011年6月重庆市涪陵中心医院抗高血压药应用分析

目的:分析我院抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008年7月—2011年6月抗高血压药的应用种类、销售金额(万元)、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:我院抗高血压药应用种类相对稳定,抗高血压药销售金额占药品总销售金额的比例逐年上升,由2008年的1.32%(117.44/8 893.88)上升至2011年的1.62%(225.50/13 931.00)。结论:我院抗高血压药应用较合理,但仍需加强抗高血压药监管,规范临床应用。

重庆三家医院抗菌药物合理使用国际指标的调研分析

抗菌药物是卫生部重点监测和管理的药物大类,也是各级医院医疗质量管理的重要指标之一。但临床不合理使用抗菌药物现象普遍存在,导致药物不良反应增多、细菌耐药性增长、院内感染和药源性疾病发生率升高,造成巨大的卫生资源浪费。针对卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）公布实施5年来，

利用医院局域网建立药讯网站

目的实现院内药学信息交流。方法采用FrontPage和Dreamweaver,辅以Flash、Photoshop和Fireworks,建立院内局域网药讯网站,提供药学信息交流和情报收集服务。结果与结论药讯网站已正常运行11个月,访问人数达5000余人/次。药讯网站为医院局域网内的医务工作者提供了一个积极、健康、向上的学习与交流平台,使临床药学的情报收集工作更加及时、高效,达到了预期的效果。

2009年至2011年医院氟喹诺酮类药物应用调查分析

目的了解医院氟喹诺酮类药物应用情况,促进其合理用药。方法对医院2009年至2011年氟喹诺酮类药物的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果 3年间氟喹诺酮类药物的销售金额趋于平稳。结论氟喹诺酮类药物使用基本合理,但需注意其注射剂的使用。

品管圈活动在医院病区药房退药管理中的探索与实践

目的为了减少病区药房退药事件,提高工作效率,保证药品质量安全,降低医疗风险。方法应用品质管理圈(品管圈)法,通过主题选定、计划拟定、现状调查、目标设定、目标解析、对策拟定、实施与检讨、效果评价、指标标准化、检讨与改进10个步骤,统计品管圈活动前后退药事件的结果,分析比较,得出结论。结果通过品管圈活动,退药件数从每月1 016件降至501件,退药金额从每月1 524 216.69元降至513 687.36元,退药品种数从805种降至388种。团队成员的自信心、凝聚力、发现并解决问题的能力、沟通能力、团队合作精神等都有所提高。结论品管圈活动不仅能减少退药事件,而且在个人价值得到体现的同时,提高了广大医护人员的团队精神和凝聚力,提升了医疗服务质量,使患者的满意度得到提高。

医院应积极推动药师参与临床查房工作

药师参与临床查房是临床药学服务工作发展的必然趋势,不但可以完善药师的专业知识体系,而且对促进临床合理用药水平具有更重要的意义。简要介绍了该院实施药师参与临床查房的一些经验,认为医院应重视并推动该项工作。

试析新形势下医院制剂工作的重点转移

分析医院制剂面临的新形势,指出医院制剂工作7个方面的重点转移方向:将成熟制剂转向工业化生产;围绕临床开展新制剂和新剂型的研究;开展静脉营养混合液和静脉全营养液(TPN)的调配;大力开发专科特色制剂和儿童新剂型;改进医院制剂的外包装和制剂的装量规格;大力开发中药制剂和开展为病人煎煮中药的业务;加强医院制剂的质量管理。

降钙素原检测对呼吸科发热待诊患者合理使用抗菌药物的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测对发热待诊患者合理使用抗菌药物的临床意义。方法对PCT的概念及其检测的临床意义进行总结,了解PCT的特性、适应证及PCT检测应用于呼吸科的优点。结果 PCT检测对临床合理使用抗菌药物有决定性作用。结论 PCT检测可以作为发热待诊患者应用抗菌药物的一个客观指标,避免抗菌药物滥用,值得临床推广应用。

医院药价虚高症因分析

随机抽取重庆市某区两家医院药房和社会药房同一规格同一厂家385种药品价格，并计算两家医院药房平均药价与社会药房平均药价之价格差比百分率，结果显示医院药房平均药价比社会药房平均药价高30．14％，最高竟达140．94％，究其医院药品价格虚高的原因：在于医院药品购销环节多、乱加价、吃回扣，医生能从大处方、贵药方中得到好处，从而使得医院药价“水分”过大，这无疑给患者带来经济上的巨大负担，成为百姓心中难言的痛。提示：各级各类部门应下大力气、多管齐下整治医药行业的不正之风，还老百姓一个“明白”。真正做到依病施治，合理用药。

多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性分析

目的分析多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染的危险因素及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2010年9月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及易感因素进行分析。结果共收集到院内感染铜绿假单胞菌235株,其中MDRP 97株,总分离率为41.28%。重症监护病房(ICU)和神经外科分离率较高,分别占35.54%和22.31%;主要标本来源是呼吸道标本,占75.21%;MDRP耐药十分严重,对阿米卡星耐药率最低37.11%,其次哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,分别为47.42%和48.45%,其余的均大于50.00%;通过分析发现,高龄、基础疾病重、住院时间长、长期反复应用广谱抗菌药物、入住ICU、各种侵入性治疗操作均为MDRP耐药的危险因素。结论应加强医院感染管理及耐药性监测,合理选用抗菌药物,防止交叉感染,以减少耐药菌株的产生及传播。

临床药师参与抗菌药物使用会诊案例分析与体会

自2011年卫生部开展＂抗菌药物专项整治活动＂以来,重庆市涪陵中心医院采取了各种措施来规范抗菌药物的临床使用和管理。临床药师通过处方点评、参与临床查房及会诊等方式,促进了抗菌药物的合理使用,同时也提高了自身的专业水平。作者将参与的几个较典型抗菌药物合理使用会诊的体会报道如下。1病例资料1.1病例1病人,女性,38岁,因＂右侧腰腹部疼痛3d＂,于2013-04-10入住本院泌尿外科。

2001年我院病区麻醉性镇痛药应用情况统计分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药应用的现状及趋势,供临床合理应用参考。方法:抽取2001年麻醉性镇痛药品处方2863张。用限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)、用药人次数(DDDs),对我院5种麻醉性镇痛药品的费用、用量、用药患者年龄及性别、各专科用药处方数前10位进行统计分析。结果:哌替啶的用药处方数(占61.1%)、用药量居首位,吗啡控释片费用居首位(占总费用的45.8%);用药患者中,21～40岁年龄段居多,其次为41～50岁年龄段,女性患者略多于男性患者;肝胆外科用药数量最大,其次为妇产科和泌尿外科,共占麻醉性镇痛药处方数的67.7%。结论:我院麻醉性镇痛药应用尚不够合理,有待改进。

患者文化程度与不依从用药的相关性分析

目的调查患者文化程度与不依从用药的关系及特点,从而进行有针对性的药学服务。方法发放调查问卷,择取符合条件的对象,分为大专以上和中学及以下文化程度进行分析。结果两组患者平均不依从用药率分别为29.29%和24.31%,无显著性差异。影响高学历患者用药不依从性的主要因素为用药品种过多、方案复杂(60.00%),药物剂型不合适(41.14%),药品价格因素(36.00%);影响低学历组患者用药不依从性的主要因素为更换药品厂家(37.04%),用药品种多、方案复杂(36.36%),医务人员医疗水平低、服务态度差(35.69%)。结论患者不依从用药原因既有共性又各有特点,医务工作者应针对性地采取行之有效的方法和措施,提高患者的用药依从性。

患者用药心理调查与治疗依从性的关系研究

目的从心理的角度去探讨解析用药心理表现与治疗依从性的关系,分析把握不同心理状态类型,为提高治疗依从性提供理论依据。方法采用反馈式问卷调查方式,对472例患者从思维、观念、情感、行为等方式评价和揭示各方面用药心理行为特点和治疗依从性的关系。结果某些偏倚心理具两面性。正常心理与偏倚心理有时可表现出一致的用药行为。偏倚心理各类型平均不依从率与患者年龄差异无统计学意义。高、低学历组在轻视心理中产生的不依从率差异有统计学意义。结论应注意内因和外因对偏倚心理各类型的影响,采取疏导式、矫正式的方法进行用药行为干预,唤起社会对用药心理状态的关注与重视,从而提高治疗依从性。

高效液相色谱法测定水氯甲痤疮凝胶剂中3组分含量

目的建立测定水氯甲痤疮凝胶剂中3组分含量的高效液相色谱法。方法采用VP—ODSC18色谱柱（150mm×4．6mm，4．6μm），甲醇-水-冰醋酸（50：50：1．2）为流动相，流速为1．0mL／min，检测波长为280nm，柱温为35℃，进样量为20μL，试验过程空调控温在25℃。结果水杨酸质量浓度在60～300μg／mL范围内与峰面积线性关系良好；氯霉素质量浓度在30～150μg／mL范围内与峰面积线性关系良好；甲硝唑质量浓度在15～75μg／mL范围内与峰面积线性关系良好。平均回收率水杨酸、氯霉素和甲硝唑分别为101．65％。100．71％和101．48％，RSD分别为0．78％，1．19％和1．22％（n=6）。结论该方法简单、灵敏、重现性好，可作为水氯甲痤疮凝胶剂中3组分的含量测定方法。

人血白蛋白的不良反应分析

目的:分析人血白蛋白的不良反应,促进合理用药。方法:对1996—2004年国内公开报道及重庆市涪陵中心医院ADR中心收集到的人血白蛋白不良反应病例进行分析。结果:人血白蛋白的不良反应主要有过敏样反应、热原样反应、精神障碍、肾功能损害、喉头水肿、消化道出血等。结论:应重视人血白蛋白的不良反应,加大产品质量检测力度,临床慎重使用,以减少其不良反应的发生。

药源性神经毒特有反应——味觉障碍

由药物引起的药源性神经系统疾病包括脑神经和外周神经等部位的损害,外周神经包括感觉神经和运动神经,其中受到影响的外周神经症状可能是感觉的或者是运动的。味觉同嗅觉、视觉、听觉一样是人体感觉神经系统的一部分,由药物引起的味觉障碍是感觉神经障碍表现出的一种特有的药源性神经毒性。

药学服务对患者用药依从性的影响

目的:考察药学服务对患者用药依从性的影响。方法:将326例门诊患者分为两组。对照组采用传统取药方式;试验组药师“以病人为中心”,变被动发药为主动参与到患者的治疗中去,通过药物咨询、用药指导等一系列直接的、有责任的、与药物有关的药学服务,达到提高患者用药依从性的目的。随访患者用药依从情况,并记录产生不依从的原因,统计实施药学服务与否的差异。结果:试验组患者用药依从性(94.48%)明显高于对照组(88.34%),两组间差异显著(P<0.05)。结论:实施药学服务,明显有助于患者用药依从,提高临床治疗效果。

氟喹诺酮类药物的神经毒性及其防治进展

氟喹诺酮类药物不良反应中有关神经毒性反应的报道日渐增多,同类中不同品种产生神经毒性具有明显的差异。氟喹诺酮类神经毒性症状在药物毒性反应中可表现出其自身独有的特点,产生神经毒性与多种风险因素有关,使用前应充分了解其可能发生的各种反应的防治原则与方法,争取最佳疗效,预防和减少神经毒性不良反应的发生。