中西医治疗肌筋膜炎研究进展

肌筋膜炎是一种产生于肌肉与筋膜之间的无菌性非特异性炎症,多因机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激引起。近年来,中西医均对其发病机制及治疗进行了大量的研究,并取得了一定成果。本文将对肌筋膜炎的中西医治疗方法及疗效进行综述,并对肌筋膜炎研究现状中存在的问题进行分析。

超声引导不同入路腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝手术的应用效果比较

目的:探究超声引导下不同入路腹横肌平面(transverse abdominis plane,TAP)阻滞对小儿腹股沟疝手术的应用效果,为小儿行腹横肌平面阻滞麻醉提供参考。方法:90例行腹股沟疝手术患儿分为三组,每组30例:LAT组(腋前线侧边入路),LSC组(肋缘下与髂前上棘连线入路),Ⅱ组(髂前上棘内下入路),观察记录以下指标:麻醉用药量,手术时长、苏醒时长及超声引导操作时长,术中体动、术后恶心呕吐,术后2、4、6、12、24 h东安大略儿童医院疼痛评分(children’s hospital of eastern ontario pain scale,CHEOPS)。结果:三组患儿罗哌卡因、舒芬太尼、丙泊酚用药量比较差异无统计学意义(P> 0.05);三组患儿手术时长、苏醒时长、术中体动、术后恶心呕吐比较差异无统计学意义(P> 0.05);LAT组穿刺操作时长较LSC、Ⅱ组更短(P <0.05);三组患儿在术后2,4,24 h CHEOPS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后6 h,CHEOPS评分达高值,LAT组低于LSC、Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0.05),术后12 h,CHEOPS评分逐渐降低,LAT、LSC组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导不同入路TAP阻滞镇痛时长不一,其中LAT入路操作更快捷、术后镇痛时间更长。

不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制胃镜置入反应半数有效浓度及麻醉质量的影响

目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50%,EC50)及麻醉质量的影响。方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASAⅠ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R3组(1.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组)。采用Dixon序贯法确定各组丙泊酚EC50,丙泊酚靶控输注初始血浆效应室浓度设为5μg/mL,相邻阶梯浓度差值为1μg/mL,进镜吞咽反射或体动,则下一患者丙泊酚浓度提升一阶梯,反之则降低一阶梯。采用Probit回归分析不同组别丙泊酚EC50及95%置信区间(confidence interval,CI);记录各组手术时长、麻醉及复苏时间、术中呛咳、呼吸和心率抑制等不良事件。结果:C、R1、R2、R3组丙泊酚EC50依次为6.686、6.476、5.970、5.640μg/mL;4组手术及麻醉时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时长:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时心率(heart rate,HR):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉中呼吸抑制:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下黏膜术中,瑞芬太尼靶控浓度为1.0 ng/mL时,与丙泊酚TCI配伍使用更为安全有效,患者呛咳、呼吸抑制或心动过缓的情况更少。

214例患者输血不良反应临床分析

目的了解医院输血不良反应的基本情况,为临床更加合理用血、安全用血提供依据。方法回顾性分析涪陵中心医院2012-2015年输血病例24 408例,以临床输血不良反应回报单为准对其进行统计。结果医院4年间共发生输血不良反应214例,反应率为0.88%。各种血液成分中,以冰冻血浆发生不良反应最多,其次为单采血小板和悬浮红细胞,洗涤红细胞最低。所有反应中过敏反应最多,其次为发热反应。输血不良反应率随时间呈下降趋势,随年龄段的增长呈上升趋势。不同血型、性别输血不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床医疗单位应充分认识输血风险,建立规范化的用血制度并严格执行,加强输血知识培训,提倡自体输血及临床科学合理、安全用血。

某医院5年来临床用血情况分析

目的:通过对近几年来某医院用血情况的统计分析,指导临床合理用血。方法:对2011-2015年该院总用血量、人均用血量、手术台均用血量、季度用血量、各血型红细胞用量以及内外科用血量进行回顾性分析。结果:成分输血率在99.9%以上,人均用血量和手术台均用血量呈逐年下降趋势,总的用血量尤其血浆年均为负增长,冷沉淀凝血因子、血小板的年均为正增长,每年第3季度用血量最多,第1季度用血量最少,不同血型红细胞用量O>A>B>AB,临床红细胞用量血型构成比与正常人群血型分布不成正比,外科用血量多于内科。结论:医院应根据自身用血特点,制定合理的用血计划,开展规范化的用血管理。