4571例腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石(息肉)手术体会

目的探讨4 571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石(息肉)手术体会。方法回顾性分析我院2011年1月~2015年12月共4 571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石(息肉)手术,其中胆囊结石4 082例,胆囊息肉489例的临床资料,分析术后出现:(1)术后胆囊结石复发;(2)术后胆漏;(3)术中结石掉入胆总管的临床资料。结果术后胆漏18例,术后8 h^4 d出现发热、腹痛(以右侧腹痛为明显,有腹膜炎体征),经彩色多普勒检查均提示胆囊周围有积液,18例经再次腹腔镜探查证实为胆囊切口处漏,均予腹腔镜下胆囊切口缝合,腹腔冲洗后治愈。18例全部出现在开展该术式的第1年。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石(息肉)术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石(息肉)取尽率高等优点。重视术前核磁共振胰胆管水成像(MRCP)检查,明确有无肝外胆管结石。取尽结石(息肉),不残留血块、取尽壁间结石是减少术后复发的最常见方法。术后规律服用溶石药物是降低结石复发的重要手段。