视觉功能训练系统在屈光性弱视患儿治疗中的应用效果

目的研究视觉功能训练系统在屈光性弱视患儿治疗中的应用效果。方法选取重庆市渝北区人民医院2019年1月—2021年1月收治的100例屈光性弱视患儿,以随机数表法分为试验组(n=50)与对照组(n=50)。对照组采用传统综合疗法,试验组同时采用视觉功能训练系统。比较两组的治疗效果、治疗依从程度、矫正视力与立体视锐度、视网膜黄斑厚度及神经纤维层厚度。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗依从程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组矫正视力高于对照组,立体视锐度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组视网膜黄斑厚度及神经纤维层厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视觉功能训练系统能有效提升屈光性弱视患儿的治疗效果,对提高患儿视力、改善患儿立体视锐度、缓解患儿视网膜损害亦有良好效果,同时能显著提高患儿治疗依从程度。

星状孢菌素对近紫外线损伤的兔晶状体上皮细胞通讯血管内皮生长因子的保护作用

目的观察近紫外线对兔晶状体上皮细胞通讯功能的影响,探讨星状孢菌素在近紫外线辐射时对细胞通讯功能的保护作用。方法建立体外培养兔晶状体上皮细胞的近紫外线辐射模型,星状孢菌素作为实验因素,设为正常组、对照组和实验组,应用激光共聚焦显微镜荧光光漂白恢复技术检测细胞的荧光恢复率以评估细胞的通讯功能,采用免疫印迹法分析各组连接蛋白(Cx)43的表达水平。结果近紫外线照射15min后,实验组及对照组的细胞形态均发生变化,但实验组的变化较对照组轻。近紫外线照射10和15min后,实验组荧光恢复率均显著高于对照组(P值均<0.05)。近紫外线照射10min后,实验组晶状体上皮细胞Cx43的表达显著高于对照组(P<0.05),但显著低于正常组(P<0.05)。结论近紫外线辐射可损伤晶状体上皮细胞的通讯功能,星状孢菌素对细胞通讯功能具有显著的保护作用。

LASIK术后眼前节形态变化及相关影响因素分析

背景 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是矫正屈光不正的主要方式之一,术中角膜基质层切削、负压吸引等操作可能导致术后眼前节形态和结构的改变,这些改变对术眼会带来何种影响值得关注. 目的 探讨LASIK对眼前节形态变化的影响,并分析其原因. 方法 采用等距抽样方法选择2012年5月至2013年7月于重庆明达眼科接受LASIK患者31例59眼的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄为（24.52±8.41）岁,术眼平均等效球镜度为（-5.96±3.75）D.分别于LASIK术前及术后1、3、6个月采用Sirius眼前节分析仪测量前房角（ACA）、前房容积（ACV）、中央前房深度（ACD）等参数,采用A型超声测量晶状体厚度（LT）.以角膜4 mm半径平面为界限将前房分为前、后2段,计算矢高段前房深度（Sag4mmACD）（即角膜后表面顶点至角膜4 mm半径平面高度）和残余前房深度（RACD）（即角膜4 mm半径平面至晶状体前表面高度）.采用Pearson相关分析法评估ACD与RACD和LT之间的相关性.结果 术眼术前及术后1、3、6个月ACA、ACV、ACD、RACD和LT测量值的总体比较差异均有统计学意义（F=8.319,P＜0.05;F=11.596,P＜0.05;F=24.045,P＜0.01;F=16.087,P＜0.05;F=15.333,P＜0.01）,术眼术后1～6个月ACA、ACV、ACD、RACD测量值较术前均明显减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而Sag4mmACD值与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术眼术后各时间点LT值较术前均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.术前及术后1、3、6个月ACD与RACD均呈显著正相关（r=0.976、0.824、0.724、0.938,均P＜0.01）;术后3个月和6个月术眼LT值与ACD值均呈明显负相关（r=-0.344,P＜0.01;r=-0.363,P＜0.01）. 结论 近视眼LASIK术后ACD变浅,ACD变化区域主要为角膜4 mm半径平面至晶状体前表面,该变化可能与术后视近时调节力增强致LT增加使晶状体前表面前移有关.

外伤性白内障手术时机及术式的选择

目的 探讨外伤性白内障手术的最佳时机及术式选择。方法 对 175例 ( 175眼 )外伤性白内障在不同时期施行人工晶状体植入术 ,根据角膜伤口 ,虹膜粘连 ,有无眼内异物及后囊的完整性等选择不同术式。结果 术后视力 >0 3者 65眼 ,0 0 5～ 0 3者 85眼 ,<0 0 5者 2 5眼。结论 掌握有严重合并症的外伤性白内障的最佳手术时机及选择合理术式 ,可获得较好的疗效。

监测糖化血红蛋白在糖尿病患者白内障术后的应用价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病患者白内障术后的应用价值。方法:选取2014-05/2016-05在我院眼科行白内障手术患者120例158眼,分为糖尿病组80例110眼和正常对照组40例48眼,根据Hb A1c水平将糖尿病组分为高HbA1c组(HbA1c>7.0%,39例54眼)和低HbA1c组(HbA1c≤7.0%,41例56眼),观察上述三组白内障患者术前、术后1mo的黄斑总容积及黄斑中心视网膜厚度。结果:术前黄斑区中心凹视网膜厚度比较糖尿病组患者较对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1mo黄斑总容积、黄斑区中心凹视网膜厚度高HbA1c组高于低HbA1c组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低HbA1c组上述指标稍大于正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HbA1c与白内障术后黄斑区视网膜厚度呈正相关,且其可用于监测术后黄斑水肿的发生发展。术前HbA1c高于7.0%者,应积极采取干预措施,保护视功能。

TC/HDL-C比值及超敏C反应蛋白与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨血脂组分异常及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病视网膜病变进展的相关性。方法对2015年7月至2017年7月该院内分泌科糖尿病住院患者进行眼底检查,通过眼底荧光素钠造影根据病变程度分为3组,未发现视网膜病变组(A组),视网膜病变非增殖期组(B组),视网膜病变增殖期组(C组),检测3组的血脂组分及血清hs-CRP水平,并计算总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,用SAS9.4统计软件进行统计学处理。结果糖尿病视网膜病变患者TC/HDL-C比值及血清hs-CRP水平明显升高,3组的hs-CRP水平、TC/HDL-C比值分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中A组分别与B组、C组的hs-CRP水平,TC/HDL-C比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组的hsCRP水平,TC/HDL-C比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用线性相关性分析血清hs-CRP水平和TC/HDL-C比值,发现两者具有正向相关性,推测有正向协同作用。结论血清hs-CRP的检测对糖尿病视网膜病变的发生、病情评估及预后具有重要的临床应用价值;TC/HDL-C比值所反映的血脂组分异常也是评估糖尿病视网膜病变发生进展的一个重要的因素。

人工晶状体植入术治疗儿童白内障临床效果及影响因素

目的：探讨先天性白内障人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后屈光状态的远期变化及其相关影响因素。方法：入选我院2013-01/2014-01先天性白内障患儿70例110眼,按患者年龄分为A组（〈2岁）、B组（2~6岁）、C组（7~12岁）,均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术,比较三组术后角膜曲率、眼轴、屈光状态情况,分析其眼轴变化影响因素。结果：A组、B组、C组术后角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后与术后3mo角膜曲率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,B和C组术后与术后3mo角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后3mo角膜曲率差异显著高于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组术后3mo角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组和C组术后眼轴长度差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后与术后3mo眼轴长度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,B和C组术后与术后3mo眼轴长度差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后3mo眼轴长度差异显著高于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组术后3mo眼轴长度差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者术后屈光状态呈现近视移动变化趋势,A组术后屈光变化率及屈光度变化显著高于B和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：先天性白内障摘除联合IOL植入术后屈光状态呈现近视化趋势,2岁以下患儿表现显著。近视化影响因素主要为眼轴增长。

穴位埋线与传统针刺治疗青少年近视对比观察

目的 穴位埋线与传统针刺疗法在医治青少年近视方面的疗效观察.方法 收集140例(262只眼)近视青少年,随机分为穴位埋线(A组)和传统针刺(B组)两组.A组(70例):行穴位埋线治疗,穴位包括太阳穴、晴明穴、翳明穴、承泣穴、足三里穴、风池穴、合谷穴、攒竹穴,每隔半月进行一次埋线,2次为1个疗程;B组(70例):行传统针刺治疗,穴位包括太阳穴、晴明穴、翳明穴、承泣穴、足三里穴、风池穴、合谷穴、攒竹穴,每两周刺激一次,4次为1个疗程.连续治疗1年后,观察调节幅度、调节灵敏度、屈光度、眼轴长度变化,并比较治疗效果.结果 穴位埋线与传统针刺组的总体疗效相比差异无统计学意义,穴位埋线组较传统针刺组的治愈率升高,而传统针刺组的有效率较穴位埋药组升高(P<0.05).治疗1年后两组受试者的调节灵敏度、调节幅度及屈光度均改变,差异有统计学意义(P<0.05),而两组受试者眼轴长度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与传统针刺组相比,穴位埋线组受试者调节灵敏度和和屈光度治疗前后差值间的差异有统计学意义(P<0.05),而穴位埋线组较传统针刺组治疗1年的调节幅度治疗前后差值无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).结论 穴位埋线和传统针刺疗法在治疗青少年近视均可发挥一定作用,而穴位埋药效果更明显.

家庭照明联合阿托品滴眼防治青少年近视

目的探讨不同光源的家庭夜间照明联合小浓度阿托品滴眼防治青少年近视有效性分析。方法收集400例学龄期儿童,随机分为观察组和对照组,观察组:三基色荧光灯(A组100例)和LEDT8(B组100例)家庭夜间照明分别联合0.01%阿托品滴眼;对照组:仅0.01%阿托品滴眼(C组200例),记录3组干预前、干预3个月和干预半年后眼轴、裸眼视力、屈光状态、眼轴长。结果 344例完成半年的观察,其中A组完成随访85例,B组完成随访89例,C组完成随访170例,失访率为14.0%。与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月的A组和B组视力、屈光度、调节幅度均得到一定程度改善,眼轴长度未明显增加,而对照C组的眼轴长度明显变长,差异具有统计学意义(P <0.05);且与对照C组相比,A组和B组的视力、屈光度、调节幅度在治疗3个月及治疗6个月后改善更加明显,差异均具有统计学意义(P <0.05),而眼轴长度无明显变化,且差异无统计学意义(P> 0.05)。结论不同光源家庭夜间照明联合0.01%阿托品滴眼液对于预防儿童和青少年近视疗效更佳,因此选择三基色荧光灯或LEDT8照明并联合阿托品滴眼液可合理控制近视进展。

眼部中药熏蒸、睑板按摩对睑板腺功能异常的疗效观察

目的:探讨眼部中药熏蒸、睑板按摩对睑板腺功能异常的治疗效果。方法:选择2014年9月-2016年8月在本院接受治疗的睑板腺功能异常患者78例(156眼)为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例(78眼)。对照组患者每天点新泪然4次,持续用药20d;观察组患者采用眼部中药熏蒸以及睑板按摩治疗,每隔一天进行熏蒸治疗1次,共治疗10次。通过裂隙灯显微镜检查睑板腺体,按摩睑板腺观察是否有异常分泌物从腺口溢出,记录主诉症状是否消失或有所改善、泪膜破裂的时间、泪液分泌情况,计算临床有效率以及生活质量评分,并且观察患者眼部的美容效果,分析比较两种方法的临床疗效。结果:观察组患者的所有主诉症状基本消失,对照组患者的眼部烧灼感、异物感、刺激感、眼红以及视疲劳症状等均有所改善,但仍需要持续用药;观察组和对照组患者的泪膜破裂时间以及泪液分泌情况均得到改善,观察组的泪膜破裂时间及泪液分泌量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的临床有效率为97.44%,对照组患者的总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的生活质量均有所改善,但观察组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的眼睑皮肤均得到有效矫正,并且倒睫、内翻的患者得到了有效纠正,眼部美容效果较好。结论:眼部中药熏蒸、睑板按摩治疗能够有效治疗睑板腺功能异常,并且能显著改善患者眼表条件,缓解临床症状,提高临床有效率,值得临床推广应用。

640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练对近视患者的临床价值

目的讨论640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用对近视患者的临床价值。方法选取在医院接受诊治处理的88例近视患者作为研究样本,接受诊治时间为2018年3月—2019年4月,以数字随机表将全部患者划分为两组。参照组运用基础性的诊治方案,观察组运用640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用方案。记录、对比两组的临床诊治结局。结果较之参照组,观察组的临床有效率明显更高(P<0.05),相比于参照组提升20.45%。结论在近视患者的临床治疗过程中加入640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用方案,具有操作便捷、有效、安全的优势,有利于改善患者的临床症状,提升临床治疗效率。

视神经损伤临床分析

目的 探讨视神经直接和间接损伤的特征及治疗。方法 对 15例视神经损伤患者应用糖皮质激素 ,神经营养药物 ,高压氧舱治疗 ,对其中 2例患者进行视神经管减压术。结果 15例患者治疗前无光感 8例 ( 5 3 .3 % ) ,治疗后减少至 5例 ( 3 3 .3 % ) ,光感～ 0 .0 4治疗前 3例 ( 2 0 % )降至 2例 ( 13 .3 % ) ,视力 0 .0 5 -0 .3治疗前 4例 ( 2 6.7% ) ,治疗后提高到 8例 ( 5 3 .3 % )。结论 直接和间接视神经损伤的预后与早期及时治疗关系密切 ,大剂量糖皮质激素 ,高压氧舱和视神经管减压术均为早期有价值的治疗措施。

D-D二聚体水平联合糖化血红蛋白对脑小血管疾病病情的预测效果

目的探讨D-D二聚体水平联合糖化血红蛋白对脑小血管疾病病情的预测效果。方法选取2012年1月至2014年12月期间住院治疗的脑小血管病患者150例,根据患者的脑动脉脉动指数(PI)的差别将患者分为高PI组(PI>1.5,n=49)、中PI组(1.2≤PI≤1.5,n=66)、低PI组(PI<1.2,n=35)。另选健康对照组50例。所有观察对象检测D-D二聚体、糖化血红蛋白、PI、血压、体重、身高等基本资料,比较4组的血样中D-D二聚体、糖血红蛋白的差异;再通过多因素Logistic回归分析确定脑小血管病的危险影响因素,分析糖化血红蛋白与D-D二聚体含量与脑血小血管疾病病情的关系。结果随着脑小血管疾病病情的加重,患者的D-D二聚体水平和糖化血红蛋白水平明显升高。4组研究对象的D-D二聚体和糖化血红蛋白含量的差异具有统计学意义,组间两两比较均具有统计学差异;D-D二聚体含量、糖化血红蛋白含量均为脑小血管疾病的危险因素;通过Pesrson相关性分析显示,糖化血红蛋白含量与脑小血管疾病病情的严重程度呈正相关(r=0.669,P=0.013;D-D二聚体含量与脑小血管疾病病情的严重程度呈正相关(r=0.683,P=0.010)。结论脑小血管疾病的严重程度与D-D含量和糖化血红蛋白含量存在正相关性,在临床上可以通过D-D二聚体含量和糖化血红蛋白含量来一定程度上预测脑小血管疾病的病情。

两种消化酶在培养晶状体上皮细胞中的消化作用

目的分析Ⅰ型胶原酶和胰酶在晶状体上皮细胞体外培养中的不同消化作用,以寻找更好的实验方法。方法采用胰酶消化培养法,Ⅰ型胶原酶消化培养法,分别进行晶状体上皮细胞的原代培养,设立对照组和实验组,倒置相差显微镜观察细胞的生长情况,并通过台盼蓝染色观察经消化酶解后游离细胞的存活数量,判别两组间消化作用的差异。结果Ⅰ型胶原酶消化的组织片更容易贴壁,生长速度更快,其游离细胞台盼蓝不着色率为(78.85±6.78)%,胰酶消化法为(27.20±3.28)%,两种酶消化后细胞存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ型胶原酶消化法培养晶状体上皮细胞的成功率远优于传统改良的胰酶消化法。

对比SMILE、FS-LASIK术对高度近视的效果

目的讨论在高度近视患者的治疗过程中运用SMILE、FSLASIK术进行治疗的临床疗效及其对患者角膜、泪膜稳定性的影响。方法筛选出2018年3月—2019年5月于本院实施手术疗法的高度近视患者110例(220眼),依据手术方案将其划分为参照组与观察组,两组分别运用FS-LASIK术及SMILE术进行治疗。记录、对比两组的诊治结局。结果两组术后4mo裸眼视力、最佳矫正视力均较术后1mo显著提高(P<0.05),但术后组间上述指标组间数据对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前及术后1mo角膜后表面高度、角膜最薄点高度组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后4mo观察组角膜后表面高度、角膜最薄点高度均少于对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组术前泪膜破裂时间及泪液分泌功能对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组泪膜破裂时间及泪液分泌功能均较之前有效改善,术后1mo各指标明显优于术前,术后4mo与术前相比参照组泪膜破裂时间明显缩短,泪液分泌功能虽优于术前但差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后4mo泪膜破裂时间及泪液分泌功能虽优于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高度近视患者的治疗过程中运用SMILE及FS-LASIK术进行治疗,均能获得安全、有效的诊治结局,同时具备良好的稳定性及可预测性,两种方案的角膜稳定性对照无明显差别,但SMILE术有助于改善患者的泪膜稳定性。

视觉诱发电位检查的临床应用

目的探讨视觉诱发电位(VEP)在临床检查患者,视觉传导功能状况正常与否。方法 2009年9月29日至2010年12月10日,对332人(628眼)8～90岁我院门诊就诊患者,进行图形视觉诱发电位(PVEP)检查,并对检查进行分析。结果总检查人数332人,男女性别比为1.3∶1。其中视神经受损害最高年龄段50～79岁之间,211眼占总检眼数的33.60%;最低8～19岁之间10眼,占总检查眼数的1.59%。受检眼总数628眼,双眼296占47.13%,单眼36占5.73%。潜伏期:正常75,无波237,异常164。辐质正常96,异常154,示一定的视觉刺激模式空间频率大小与视神经受损一致。P100波幅与视力水平呈正相关。结论视觉诱发电位不依赖受检者的主观反应,不受认知能力制约,为临床疾病诊断、治疗、鉴定、教学、科研及预防提供了视觉功能客观状况的资料。

糖尿病性白内障晶状体上皮细胞凋亡及P53、Bcl-2的表达分析

目的探讨细胞凋亡与糖尿病性白内障的关系。方法选取2016年1-6月重庆医科大学附属第二医院收治的白内障住院患者59例,施行超声乳化白内障手术治疗获得晶状体前囊膜。根据临床诊断将24例糖尿病性白内障患者前囊标本设为研究组(Ⅰ组),35例无糖尿病的年龄相关性白内障患者前囊标本设为阳性对照组(Ⅱ组),另将11例无白内障的眼创伤患者晶状体摘除前囊膜及意外死亡者囊膜标本设为阴性对照组(Ⅲ组)。采用原位细胞凋亡检测观察晶状体前囊上皮凋亡发生率,免疫组织化学检测晶体上皮细胞肿瘤抑制蛋白(P53)、原癌基因蛋白(Bcl-2)表达阳性率。结果Ⅰ组患者晶状体上皮细胞凋亡发生率、P53蛋白表达阳性率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Bcl-2蛋白表达阳性率均明显低于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者晶状体上皮细胞凋亡蛋白P53表达水平升高,Bcl-2蛋白表达降低,诱发了晶状体上皮细胞凋亡,可能是糖尿病白内障的主要发病因素。

飞秒激光辅助白内障手术的研究进展

随着老龄化的加剧，白内障手术是迄今为止最常见的外科手术[1]，超过了其他不同亚专业的常规手术，如髋膝关节置换术、阑尾切除术、扁桃体切除术和胆囊切除术等。近年来，白内障手术已将其重点从单纯视觉恢复转移到屈光功能的改善，不仅可以帮助患者提高视觉清晰度，还可以尽可能地改变患者眼睛的屈光度。越来越多的新技术运用促进了眼科学的发展，其中包括激光技术[2?3]。眼科激光拥有一个特定的固定波长、脉冲模式、能量、持续时间、重复率和光点大小，能够瞄准眼睛内的任何组织结构。许多激光器通过分子振动来实现，引起局部热效应，如氩激光[4]。自从NAGY等[5]于2009年将飞秒激光引入白内障手术以来，飞秒激光辅助白内障手术（LCS）逐渐流行，其拥有更好的前囊膜切开，囊袋重叠，人工晶状体（IOL）放置和中心定位，同时还可以运用飞秒激光提前对晶状体进行核裂解，减少晶状体乳化所需要的超声能量和时间，从而减少了角膜水肿等优点，可使其在手术中最大限度地保护眼内外组织结构。较传统超声乳化白内障吸出术具有明显的优点，能提高手术的安全性，并可以获得更好的裸眼视力恢复。使用LCS可以提高角膜和晶状体囊膜切口的准确性，有利于切口闭合的密封性，减少感染的发生；LCS较传统超声乳化白内障手术可有效缩短手术时间[6]，减少传统超声能量对眼睛的危害[7]和对周围结果的机械性损伤，减轻周围组织的水肿和炎性反应[8]。本文将对LCS的优缺点进行综述。

高压氧治疗视网膜震荡伤17例临床分析

目的：观察高压氧治疗视网膜震荡伤的效果。方法：对17例高压氧治疗的视网膜震荡伤进行临床分析。结果：17例中14眼显效，3眼有效，治愈率100％。结论：高压氧早期治疗视网膜震荡伤疗效肯定。