39例肝脏微小恶性肿瘤的超声造影诊断分析

目的探讨不同组织来源肝脏微小恶性肿瘤超声造影动态血流灌注的增强模式及参数变化特征。方法对39例超声诊断为恶性病变(直径小于或等于2cm)并经病理证实的病例进行回顾性研究,定量分析增强模式及灌注参数。结果 (1)39例病例中,原发性肝癌25例,转移性肝癌14例。超声造影诊断符合率:肝细胞癌86%、胆管细胞癌67%、多血管转移性肝癌75%、少血管转移性肝癌83%。(2)肝癌在超声造影的过程中均见增强,不同类型肝癌的增强方式不同(P<0.01)。(3)肝细胞癌、多血管转移性肝癌和少血管转移性肝癌组的达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影增强模式及灌注参数变化特征能为不同组织来源的肝脏微小恶性病变的诊断及鉴别诊断提供客观指标。

加载PEDF的多聚体超声微泡研制及其特性

目的:针对血管新生类疾病,研制与色素上皮源因子(PEDF)具有最大结合率的多聚体超声微泡,并明确其理化特性。方法:首先应用声空化方法制备多聚体超声微泡;然后将PEDF按浓度分为0.4、2.0、10.0和50.0μg/mL组,应用跨膜按梯度法包裹入脂质体,使其与超声微泡结合,进而置于荧光显微镜下观察。应用流式细胞仪检测PEDF与超声微泡的最大结合率,采用荧光分光光度法测定载药超声微泡的包封率及体外释药特性。结果:成功制备了与PEDF最大结合率为(96.14±1.21)%的多聚体超声微泡。脂质体对PEDF的包封率约为(79.20±2.31)%,体外释放浓度于微泡击破后1 min内达到峰值,持续释放10 min后浓度显著减低。结论:与PEDF具有较高结合率的多聚体超声微泡可以作为合适的药物载体,靶向治疗血管新生类疾病。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的应用价值

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄的应用价值。方法 18例血液透析患者均行超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄,分别于PTA术前、术后测量其狭窄处内径、峰值流速及肱动脉血流量;术后行CTA评价治疗效果。结果 18例患者超声共发现25处外周血管狭窄。PTA术前狭窄处内径、峰值流速及肱动脉流量与术后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后CTA显示2例患者各遗留1处中心静脉狭窄。结论超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄创伤小、术后恢复快、疗效好、操作简便,可作为临床治疗的首选方法。

Nordy微泡抗肿瘤血管治疗的超声造影及微血管密度分析

目的探讨超声造影对兔VX2肿瘤组织抗血管生成治疗效果的评估价值。方法 40只VX2肿瘤模型新西兰大白兔随机分为实验组与对照组。实验组抗肿瘤血管生成治疗后与对照组同时进行超声造影,然后均进行免疫组化微血管密度(microvessel density,MVD)测定,再进行相关分析。结果模型兔超声造影后,实验组超声造影最大回声强度比为(117.10±9.71)%,显著低于对照组[(2 240.42±1 670.51)%,P<0.01];上升时间、达峰时间实验组显著高于对照组(P<0.01)。实验组与对照组治疗前后MVD变化差异具有显著性差异(P<0.01)。模型兔超声造影后得到的相关造影参数最大回声强度比与MVD呈正相关,上升时间及达峰时间与MVD呈负相关(r=0.679 4、-0.615 4、-0.697 7)。结论超声辐照携载Nordy药物微泡抗肿瘤血管生成治疗有效,同时超声造影能间接反映肿瘤血管生成的变化。

母体血清AFP检查联合超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用

目的探讨母体血清AFP检查联合三维超声在胎儿神经系统畸形中的诊断价值。方法选取于我院进行产前健康体检的5 400例孕妇为研究对象,进行母体血清AFP检测及超声检查,筛选出具有胎儿神经管畸形的高危孕妇,随访所有孕妇至胎儿出生。结果 5 400例筛查对象中共检出高危人群57例,检出率为1.1%,其中神经管畸形24例,阳性率为0.4%(24/5 400)。2 380例被筛查对象进行母体血清甲胎蛋白(AFP)检测,筛查出14例神经管畸形高风险孕妇,阳性率0.6%(14/2 380),经产后随访或超声检查证实12例胎儿神经管畸形,敏感性及特异性分别为93.6%及87.1%。35岁以上孕妇胎儿发生神经管畸形比例明显高于其他年龄段孕妇(P<0.05)。结论母体血清AFP联合超声检查能显著提高胎儿神经管畸形的诊断,对于及早发现神经系统畸形,降低产后病死率及缺陷率均具有积极意义。

彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用与意义

目的评估乳腺癌行彩色多普勒超声诊断的意义。方法方便选取该院超声科2017年1月—2020年1月检查的98例乳腺癌患者为研究对象,依据诊断方式分组,行X线钼靶诊断的49例为基础组,行彩超诊断的49例为彩超组,观察诊断结果。结果彩超组的49例乳腺癌患者中,浸润性导管癌占比36.73%(18例),黏液癌占比18.37%(9例),浸润性小叶癌占比16.33%(8例),导管内原位癌及髓样癌占比均为12.24%(6例),其他癌变分型占比4.08%(2例)。基础组的49例乳腺癌患者中,浸润性导管癌占比40.82%(20例),黏液癌占比20.41%(10例),浸润性小叶癌占比12.24%(6例),导管内原位癌占比14.29%(7例),髓样癌占比10.20%(5例),其他癌变分型占比2.04%(1例)。彩超组病理分型诊断准确率为95.92%(47例),基础组的病理分型诊断准确率为83.67%(41例),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045)。彩超组有1例导管内原位癌误诊为黏液癌,基础组有2例浸润性导管癌误诊为黏液癌,有2例导管内原位癌误诊为髓样癌。彩超组的诊断满意率为97.96%(48例),远远高于基础组的83.67%(41例),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P=0.036)。结论彩色多普勒超声的乳腺癌诊断价值显著,可在保证诊断准确性的基础上明确乳腺癌不同的病理分型,能避免误漏诊造成的经济、心理负担,患者满意度得到提升。

TI-RADS联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用效果观察

目的:探析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用TI-RADS联合超声造影的效果。方法:此次研究选取的研究对象为甲状腺结节患者80例,对所有患者均行TI-RADS(甲状腺影像学报告数据系统)与超声造影检查,将其诊断结果与手术病理学进行对比,分析其准确率、敏感度与特异度。结果:联合诊断发现,良性结节为86个,恶性结节为18个,其灵敏度为94.74%(18/19),特异度为95.56%%(86/90),准确率为95.41%(104/109)。结论:TI-RADS联合超声造影能有效鉴别甲状腺结节良、恶性,值得临床推广及使用。

二尖瓣腱索黏液瘤超声心动图表现1例

患者男,54岁,腹胀、气促2个月,超声检查发现二尖瓣异常回声1 d入院。体格检查:体温36.5℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压124/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心前区无异常隆起,心界无扩大,未及震颤,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及明显病理性杂音。心电图检查:心房颤动,ST-T改变。超声心动图检查:左室内二尖瓣上见一大小约17 mm×15 mm中等不均质异常团块状回声,边界尚规则,似有蒂附着于二尖瓣后叶近瓣环处左室面,活动度较大,瓣叶活动未见异常(图1,2)。超声心动图提示:二尖瓣上异常回声(黏液瘤?赘生物?)。后行开胸探查,术中见:肿瘤位于二尖瓣后瓣腱索,呈卵圆形,半透明黏液状,大小约15 mm×12 mm×10 mm。术后病理诊断:二尖瓣黏液瘤。

脐尿管慢性肉芽肿性炎超声表现1例

患者女,44岁,因＂下腹部胀痛1个月余＂就诊。自诉25年前行剖腹产手术。体格检查：于中下腹见一长约15 cm的手术瘢痕,下腹部见一大小约4 cm×3 cm包块,局部皮肤发红,轻微压痛,无溢血。超声检查：于脐部正中腹壁深层与膀胱顶部之间探及一大小约37 mm×21 mm不规则异常回声,以无回声为主,内见少量中等回声,前方延伸至腹壁,与腹壁分界欠清,后方与膀胱前壁界限模糊,膀胱充盈好,膀胱前壁正中壁明显增厚,

超声诊断甲状腺占位性病变的应用分析

评估甲状腺占位性病变患者应用超声诊断的价值。方法:回顾性分析医院在2019年9月至2020年12月期间就诊的90例甲状腺占位性病变患者,全部患者均接受超声诊断,将超声诊断结果与手术病理结果相比较,分析超声诊断甲状腺占位性病变的应用价值。结果:超声诊断在诊断甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺炎和甲状腺癌的准确率与病理诊断结果相比无明显差异,(P>0.05)无统计学意义。超声诊断良性率和恶性率与手术病理诊断相比无无明显差异,(P>0.05)无统计学意义。结论:甲状腺占位性病变患者应用超声诊断的效果显著,可以提升诊断准确率,有效对甲状腺占位性病变患者的性质进行判定,值得在临床中予以推广使用。

^(18)F-FDG PET/CT不同SUV阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的对比18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/电子计算机断层扫描仪(CT)不同标准摄取值(SUV)阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌预后的评估价值。方法收集行18F-FDG PET/CT检查的非小细胞肺癌患者178例,分别以SUV=2.5、SUV=4.0、40%最大标准摄取值(SUV_(max))、50%SUV_(max)计算代谢体积参数[代谢性肿瘤体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]。对比不同SUV阈值自动勾画感兴趣区域(ROI)的成功率;根据疗效将患者划分为进展组和非进展组,对比两组MTV、TLG;用受试者工作特征曲线评估MTV、TLG对患者预后的预测价值;以MTV、TLG最佳截断值将患者分为高MTV组、低MTV组,高TLG组、低TLG组,比较各组中位生存时间。结果SUV=2.5、SUV=4.0、40%SUV_(max)、50%SUV_(max)自动勾画ROI的成功率分别为71.2%(141/178)、90.4%(161/178)、91.6%(163/178)、85.4%(152/178),四种方法自动勾画ROI的成功率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。进展组四种SUV阈值计算的MTV、TLG均高于非进展组(P均<0.05)。SUV=2.5计算的MTV对非小细胞肺癌预后预测的曲线下面积大于其他阈值计算的MTV,最佳截断值为10.368 cm3,灵敏度为81.82%,特异度为82.86%;40%SUV_(max)计算的TLG对非小细胞肺癌预后预测的曲线下面积大于其他阈值计算的TLG,最佳截断值为40.349,灵敏度为83.92%,特异度为80%。高MTV、TLG组的中位生存时间均短于其对应的低MTV、TLG组(P均<0.05)。结论SUV=2.5计算的MTV、40%SUV_(max)计算的TLG对非小细胞肺癌患者预后的预测价值高于其他代谢参数,且40%SUV_(max)自动勾画ROI的成功率最高。

超声征象评价在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断价值的Logistic回归分析

目的:建立基于超声征象预测卵巢良恶性肿瘤的Logistic回归模型,并探讨该预测模型在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用价值。方法:回顾性收集重庆市渝北区人民医院2013年1月至2016年3月经手术病理证实的189例卵巢肿瘤患者,根据病理结果分为良性组(120例)和恶性组(69例),比较两组彩色多普勒超声各项指标特征,以病理诊断作为金标准,建立Logistic回归预测模型,计算预测模型准确率、灵敏度、特异度等指标,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:形态(OR=7.149)、内部回声(OR=7.085)、血流(OR=8.908)、RI(OR=13.224)是卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的主要超声影像特征指标。Logistic回归模型对卵巢良恶性肿瘤的预测正确率为93.7%(177/189),灵敏度92.5%(111/120),特异度95.7%(66/69),阳性预测价值97.4%(111/114),阴性预测价值88.0%(66/75)。ROC曲线下面积为0.945±0.019,P<0.001,95%CI:0.910～0.976。结论:基于超声征象的Logistic预测模型对于鉴别卵巢良恶性肿瘤具有较高的价值,可用于指导临床实践。