2008-2015年重庆市渝北区美沙酮维持治疗门诊病人HIV流行趋势

目的分析2008-2015年重庆市渝北区美沙酮维持治疗(MMT)门诊病人的艾滋病病毒(HIV)感染情况及相关影响因素。方法通过全国艾滋病直报系统,获取2008-2015年重庆市渝北区MMT门诊HIV抗体实际检测的2 871例入组病人的人口学信息、HIV检测等数据,采用SPSS 20.0软件包分析数据。结果 MMT病人HIV新发阳性率从2008年的2.07%下降到2015年的0.07%;不同婚姻状况(P<0.05)、不同吸毒方式(P<0.01)、是否注射毒品(P<0.01)、是否共用针具(P<0.001)、是否感染丙型肝炎病毒(P<0.05)等,HIV抗体阳性检出率的差异均有统计学意义;是否注射毒品(P<0.001)与是否共用针具(P<0.01),对HIV阳性率具有较强的预测作用。结论在2008-2015年重庆市渝北区MMT门诊病人的HIV新发阳性率呈下降趋势,注射毒品与共用针具是预测感染HIV的关键因素。

美沙酮门诊病人心理健康与人格特征及影响因素分析

目的:了解美沙酮维持治疗病人的心理健康状况与人格特征的关系及其相关影响因素,为心理干预提供依据。方法:使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(成人)(EPQ)对美沙酮维持治疗门诊病人进行调查。结果:病人的SCL-90各因子得分及总分显著高于全国常模(P<0.001),并受到性别、年龄、文化程度等因素的影响;病人性格外向且情绪稳定性差,EPQ中的神经质、精神质是影响心理健康的重要人格因素。结论:美沙酮维持治疗病人心理健康水平低,并受到性别、年龄及人格特征的影响。应建立病人心理健康档案,筛查并开展心理干预。

美沙酮维持治疗患者执行控制加工的事件相关电位研究

目的 探讨处于美沙酮维持治疗患者（methadone maintenance treatment patient,MMP）执行功能的电生理特征.方法 采用事件相关电位（event-related potential,ERP）技术对比30例MMP和27例健康成年人在经典色-词Stroop任务中大脑皮层时程的动态变化.结果 （1）Stroop实验测试结果：两组被试的行为结果均有显著的Stroop干扰效应[反应时：对照组一致条件（766.57±75.64） ms,不一致条件（879.52±62.31） ms,MMP组一致条件（821.89±64.44） ms,不一致条件（906.29±69.46） ms,均差异有统计学意义（P＜0.001）；错误率：对照组一致条件（4.15±2.92）％,不一致条件（8.70±6.12）％,差异有统计学意义（P＜0.001）,MMP组一致条件（12.07±10.80）％,不一致条件（16.60±12.43）％,差异有统计学意义（P＜0.01）].（2）Stroop实验ERP结果：MMP的N2和N450不一致条件波幅[N2（1.40±2.91） μV、N450（1.29±0.55） μV]大于一致条件波幅[N2（0.77±3.61） μV、N450（0.83±1.07） μV],均差异有统计学意义（P＜0.05）,而SP波幅（0.37±3.58） μV则小于于一致条件波幅（1.53±3.05） μv,差异有统计学意义（P＜0.001）；对照组N2不一致条件波幅[（-0.30±3.45）μV、N450（1.77± 1.55） μV]显著小于一致条件[N2（1.10±3.64） μV,P＜0.001；N450（2.37±2.12） μV,P＜0.05],SP波幅（1.93±1.65） μV显著大于一致条件（0.98±2.02） μV,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 MMP存在执行控制障碍,表现为早期冲突监控过程异常与晚期反应冲突加工异常,这为解释MMP的复吸行为提供了神经电生理证据.

重庆市渝北区社区海洛因依赖者HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的:分析社区海洛因依赖者的HIV、HCV、梅毒等血源性传染病的感染状况,为采取针对性干预措施提供依据。方法:调查重庆市渝北区美沙酮门诊378例海洛因依赖者的一般人口学资料,并收集血液样本进行血清学检测,分析病人的人口学特征、感染状况和不同特征之间感染率的差异。结果:在调查的依赖者中,至少77.2%感染HIV、HCV和梅毒3种传染病中的1种,其中HIV、HCV与梅毒的感染率分别为1.85%、75.9%和12.2%。二分类的Logistic回归分析结果显示,年龄/共用注射器、是否注射以及性别分别是影响HIV、HCV和梅毒感染的危险因素。结论:重庆市渝北区社区海洛因依赖者HCV感染率较高,HCV和梅毒合并感染率较高,应积极对该人群开展感染者针具交换和心理行为干预。

美沙酮维持治疗者中枢神经递质功能的变化

目的 检测美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）患者脑神经递质功能及脑功能指数,了解其大脑功能的变化特点.方法 应用脑涨落图仪（EFG）采集58例MMT患者及44例健康成年人的脑电功率信号,分析MMT患者脑神经递质变化的特点及各神经递质与脑功能状态的相关性.结果 （1）与对照组相比,MMT组的神经递质实测功率普遍降低,其中γ-氨基丁酸（GABA）[（17.73±3.54）μV2 vs.（121.48±44.64） μV2,P＜0.01）、谷氨酸（Glu）[（42.18±12.84） μV2 vs.（105.31±34.95） μV2,P＜0.05]均差异有统计学意义.（2） MMT组的GABA[（17.10±51.72）μV2 vs.（78.67±10.93） μV2,P＜0.001]、Glu[（30.48±21.61） μV2 vs.（69.23±42.26） μV2,P＜0.001]相对功率降低,差异有统计学意义；而五羟色胺（5-HT）[（297.18±31.54）μV2 vs.（280.18±31.54） μV2,P＜0.01]、乙酰胆碱（Ach）[（235.08±37.72） μV2 vs.（217.23±40.60） μV2,P＜0.05]、去甲肾上腺素（NE）[（164.11±33.05） μV2 vs （146.39±30.80） μV2,P＜0.01]、多巴胺（DA）[（98.87±22.48） μV2 vs.（91.49±21.04） μV2,P＜0.05]则升高,均差异有统计学意义；（3） MMT组的全脑总功率低于对照组[（1012.01±195.09） μV2 vs.（1775.94±458.99） μV2,P＜0.01],差异有统计学意义；兴奋抑制指数（2.19±1.46 vs.0.99±0.47,P＜0.001）及相对熵[（89.45±9.71）％ vs.（75.48±9.97）％,P＜0.01]高于对照组,均差异有统计学意义；（4）MMT组各种神经递质功率与全脑总功率均具有正相关,均差异有统计学意义（P＜0.001）,Glu与兴奋抑制指数（r=0.264,P＜0.05）、NE与血管舒缩指数则有正相关,均差异有统计学意义（r=0.269,P＜0.05）,5-HT（r=-0.276,P＜0.05）和DA（r=-0.375,P＜0.01）分别与相对熵存在负相关,均差异有统计学意义.结论 MMT患者的大脑功能显著降低,神经递质的兴奋性和抑制性明显失衡.

美沙酮维持治疗患者的艾滋病防治知识知晓情况调查

目的:了解重庆市渝北区美沙酮维持治疗患者对艾滋病防治知识的知晓情况。方法:采用问卷调查法,对重庆市渝北区第二人民医院美沙酮维持治疗门诊的226例病人进行艾滋病防治知识的知晓情况调查。结果:美沙酮维持治疗患者对相关艾滋病防治知识的知晓率为80.5%(182/226),患者的性别、婚姻状况、文化程度等因素对艾滋病防治知识的知晓率有显著影响(p<0.05);知晓情况在感染HIV/HCV与否及毒品不同使用方式的患者中存在显著差异(p<0.05)。结论:重庆市渝北区美沙酮维持治疗患者的艾滋病防治知识知晓情况较差,有待于加强宣传教育工作。

冲动性对海洛因戒治者执行功能影响的ERP研究

目的探讨冲动性对海洛因戒治者认知冲突监控与解决功能的影响。方法使用简单随机抽样方法从重庆市渝北区第二人民医院美沙酮门诊随机抽取80例海洛因戒治者进行阿片成瘾严重性量表和Barratt冲动量表（BIS-11）问卷调查。依据心理测量学中的分组方法，将被试按照BIS-11总分的27％分组，分为低冲动组（21例，8女）和高冲动组（22例，7女）。采用事件相关电位（ERP）技术对比两组海洛因戒治者在经典色-词Stroop任务中大脑皮层时程的动态变化。结果（1）高冲动组在运动冲动性和无计划冲动性两个维度得分[运动冲动性：高冲动组（23．00±1．73）分，低冲动组（19．31±2．80）分，P〈0．01；无计划冲动性：高冲动组（27．77±3．22）分，低冲动组（23．38±3．59）分，P〈0．01）]高于低冲动组；冲动性与成瘾严重性呈正相关（r=0．415，P〈0．05）。（2）不同冲动性水平的海洛因戒治者的Stroop干扰效应均差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）低冲动组N450效应显著，不一致条件平均波幅小于一致条件[（2．82±3．09）μV vs（4．51±2．77）μV，P〈0．05]；高冲动组的N450效应消失，不一致条件波幅大于一致条件波幅[（4．98±4．10）μVvs（3．39±3．31）μV]，均差异有统计学意义（P〈0．05）。低冲动组SP效应显著，不一致条件的平均波幅大于一致条件[（3．54±1．25）μV vs（2.84±1．03）μV，P〈0．05]；高冲动组SP不一致条件效应消失，不一致条件的平均波幅小于一致条件[（3．43±3．84）μVw（4．66±4．53）μV]，均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冲动性水平对海洛因戒治者的冲突监控与冲突解决功能的大脑时程变化具有一定影响。

自我控制对海洛因戒断者复吸倾向的影响

目的:探讨自我控制对海洛因戒断者复吸倾向的影响。方法:使用自我控制量表和复吸倾向问卷对130名海洛因戒断者进行调查。结果:(1)戒毒次数对戒毒信心(P<0.001)、毒品的现实影响力(P<0.001)、复吸倾向总分(P<0.001)、美沙酮日平均剂量对客观环境(P<0.01)有显著影响;(2)复吸倾向总分、毒品的现实影响力、客观环境、身心受损度与冲动冒险性、自我情绪性及自我控制能力总分均有显著正相关;(3)多元逐步回归分析结果发现,自我控制总分对复吸倾向(P<0.001)、毒品的现实影响力(P<0.01)、身心受损度(P<0.05)具有显著影响,而自我情绪性对客观环境维度有显著影响(P<0.001)。结论:海洛因戒治者复吸倾向的主要影响因素是戒毒次数和美沙酮日平均剂量;低自我控制增强了海洛因戒断者的复吸倾向。