潼南区城区高血压患者血压综合管理现状调查

目的调查分析潼南区城区高血压患者血压管理现状,以便制定防控措施。方法选取2017年1月1日~2017年12月31日于我院门诊就诊的1100例可随访高血压患者,收集其基本情况、高血压知识、高血压行为因素、临床表现等资料,并进行整理分析,统计我区高血压患者知晓率、控制率、治疗达标率、生活状况及不同时段血压变化。结果潼南区男性高血压知识知晓率为31.12%,女性为27.57%,平均为29.27%;男性高血压控制率为6.45%,女性为7.33%,平均为6.91%;男性高血压治疗达标率为25.05%,女性为25.83%,平均为25.45%;高盐、吸烟、过量饮酒、不经常运动是潼南区城区居民患高血压的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);6:00时高血压患者SBP、DBP高于8:00、12:00、16:00、20:00,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潼南区高血压患者清晨血压易出现升高,且高血压知晓率、控制率、治疗达标率低,并存在多种不良生活习惯。

重庆市老年专科护士核心能力现况调查及影响因素分析

目的调查重庆市自主培养的老年专科护士核心能力现况及影响因素。方法采用整群抽样,根据老年专科护士核心能力评价指标体系制定调查问卷,对重庆市自主培养的100名老年专科护士进行核心能力自评和影响因素单因素分析;问卷采用Likert-5级评分法。结果重庆市老年专科护士总体能力为1.96(1.49,2.84),其中教学能力最高为2.66(2.00,3.00),其次为临床护理能力[2.40(1.93,2.98)]、协作能力[2.12(1.82,3.00)];而研究能力最低为1.34(0.67,2.34),其次为社会组织与管理能力[1.68(1.00,2.52)]和咨询能力[2.00(1.00,2.68)]。学历、职称、医院管理对核心能力无影响(P>0.05);组长岗位对社会组织与管理能力有影响(P=0.012)。结论重庆市老年专科护士的总体能力处于中等水平,需进一步提高研究能力和社会组织与管理能力,有效的岗位管理有利于能力发挥。

2017年至2022年重庆某院细菌耐药性监测分析

目的为同级医院临床病原菌感染的预防、控制和治疗提供参考。方法收集重庆某医院2017年1月1日至2022年12月31日临床分离的菌株,分析主要病原菌的分布和耐药情况。结果共收集到病原菌11372株,其中检出率排名前5的病原菌分别为大肠埃希菌(22.51%)、肺炎克雷伯菌(19.53%)、铜绿假单胞菌(11.55%)、金黄色葡萄球菌(8.91%)、鲍曼不动杆菌(6.57%),6年间检出率均总体呈升高趋势,来源最多的样本为痰液(56.33%),其次为尿液(15.39%)、再次为脓液(14.39%)等。大肠埃希菌(84.04%)和肺炎克雷伯菌(87.73%)对氨苄西林耐药率较高;铜绿假单胞菌除对呋喃妥因、头孢呋辛酯、头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、复方新诺明天然耐药外,对头孢他啶耐药率(17.35%)较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率(93.99%)较高;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物(除厄他培南外)的耐药率均高于60%,对复方新诺明和头孢哌酮舒巴坦保持较低耐药性。结论该院临床分离的病原菌以大肠埃希菌最常见,来源样本以痰液最多。临床应根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物,并采取加强耐药菌感染管理和监测、制订相关制度、实施药学监护等措施,防止耐药细菌的增加。

GnRH-a及LUNA在子宫腺肌瘤保守性手术中的应用研究

目的:分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及腹腔镜子宫骶神经切断术(LUNA)在子宫腺肌瘤保守性手术中的应用价值。方法:将2020年1—11月我院收治的106例需行保守性手术治疗的子宫腺肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用屈螺酮炔雌醇片、LUNA联合子宫肌瘤剔除术,观察组在其基础上加用GnRH-a。对比两组子宫体积、VAS评分、月经量评分、FSH、LH、E_(2)水平及术后1年2年的复发率。结果:手术前,两组子宫体积、VAS及月经量评分比较无统计学差异(P>0.05);手术后,两组上述指标均较手术前改善,且观察组改善情况较对照组好(P<0.05)。两组患者在手术前、手术后1年FSH、LH、E_(2)水平的组间及组内比较均无统计学差异(P>0.05)。术后1年,两组复发率无统计学差异(P>0.05),术后2年,观察组复发率小于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a及LUNA可以协助改善患者痛经、月经量多等表现,具有复发率低、对患者激素水平影响小的特点。

还原型谷胱甘肽联用门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床价值

分析探讨还原型谷胱甘肽联用门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床价值。方法 选取了2021年7月至2022年5月期间,我院68例药物性肝炎患者的病例作为样本。这些患者经随机数字表法被划分为实验组和对照组,每组各34例。以甘草二铵为基础,以还原型谷胱甘肽加门冬氨酸钾镁为基础,比较两组的疗效。结果 治疗后,观察组的临床疗效明显好于对照组,其血清谷草转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清总胆红素(TB)均明显改善,P<0.05,有显著性差异。结论 对于药物性肝炎患者采取还原型谷胱甘肽联用门冬氨酸钾镁治疗,能够有效提升治疗效果,值得进行临床推广。

无创呼吸机在慢阻肺合并II型呼吸衰竭治疗中的应用研究

探讨对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的治疗方案以及无创呼吸机的应用效果。方法 筛选2019.02月~2023.05月的60位患者,观察组无创呼吸机,对照组常规治疗,比较两组患者的血气指标等。结果 观察组血液指标等均优于对照组,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论 通过无创呼吸机能够使患者的血气情况得到改善,恢复患者正常的肺部功能,改善患者的身体情况,提高对患者的治疗效果。

皮肤斑贴试验在儿童变态反应性疾病中的诊断价值

研究皮肤斑贴试验(Atopy path test,APT)在儿童变态反应性疾病中的诊断价值。方法 选择2022年09月至2023年08月在我儿内科就诊的以变态反应性疾病为主要表现的患儿160例,在该类患儿中进行APT试验和血清特异性IgE抗体测定试验,ATP试验结果和血清特异性IgE抗体测定试验结果相比较。结果 两种方法的灵敏度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童变态反应性疾病的诊断中,应用皮肤斑贴试验,可提升检验效能,诊断价值高,值得推广。

急诊绿色通道在基层医院院前急救危重患者的应用体会

目的探究分析急诊绿色通道在基层医院院前急救危重患者的应用效果。方法选取2016年4月1日～2018年4月1日我院开展院前急救的88位危重患者开展研究,采取随机数字表法将择取患者划分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组人员采取常规救治,观察组采用急诊绿色通道救治。对入选患者救治情况开展对比研究。结果观察组救治情况明显优于对照组,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊绿色通道可改善基层医院院前急救危重患者救治情况,应用效果显著。

医院绩效管理存在的问题及对策

“医院绩效管理”是对医院绩效实现过程各要素的管理，它是基于医院战略基础之上的一种管理活动。绩效管理通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，将绩效管理的成绩应用于医院日常管理活动中，以引导和激励医务人员的业绩实现持续改进，并最终实现组织的战略目标。

加强医保资金管理提高医院财务管理水平

在我国大力推行医疗事业改革的关键时期,医保体系逐渐完善.但是从我国现阶段医保资金管理现状来说,尚存在一些问题,在一定程度上阻碍了我国医疗保险事业的发展.本文首先对现阶段我国医保资金管理中存在不足进行分析,然后提出加强医保资金管理的有效对策,望有关人员参考.

医院感染实时监控平台在我院的应用

随着医疗技术的快速发展,人民健康意识的不断增强,人们对医疗质量和医疗安全高度关注,医院感染管理能力与监控手段已成为衡量一个医院管理水平和医疗质量的重要标志。医院应用信息技术提高感染管理和监控水平成为一种必然趋势。本文重点讨论医院感染实时监控系统预警、监测、干预等方面的应用,实现医院感染管理规范化、数字化、信息化。

基层医院妇产科医院感染控制探讨

目的:探讨基层医院妇产科医院感染的危险因素、预防控制方法。方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月入住某医院妇产科的患者2800例,其中发生医院感染98例,采取积极干预措施。结果:2800例住院患者,发生医院感染98例,感染率3.5%。其中,感染部位居前三位的依次是呼吸系统、泌尿系统、手术部位。结论:通过环境管理、工作人员管理、物品管理等,将妇产科医院感染控制在最低范围。

不同手术方式对自体动静脉内瘘急性血栓处理效果的影响

目的通过分析不同手术方式处理自体动静脉内瘘急性血栓的临床效果,了解手法按摩配合经皮腔内血管成形术在临床上的应用价值。方法选取重庆市潼南区人民医院肾脏内科2018年6月至2021年1月自体动静脉内瘘急性血栓形成的患者共64例,根据当时对患者的处理措施不同分为A、B两组,每组各32例,A组均行手法按摩结合经皮腔内血管成形术,B组为直接行经皮腔内血管成形术。观察两组患者手术时间、开放手术率、术后透析血流量及术后3月通畅率。结果两组患者开放手术率、术后透析血流量及术后3月通畅率均无明显区别,A组患者手术时间明显低于B组(P<0.05)。结论手法按摩配合经皮腔内血管成形术比单纯行经皮腔内血管成形术能更有效地提高手术效率。

无先兆偏头痛伴抑郁患者静息态脑功能磁共振成像局部一致性研究

目的探讨无先兆偏头痛伴抑郁患者静息状态下局部一致性(Regional homogeneity,Re Ho)特征,及其与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)评分的关系。方法对20例无先兆偏头痛伴抑郁、20例无先兆偏头痛不伴抑郁的患者,以及20例正常对照志愿者进行静息态功能磁共振扫描,并分析其局部一致性特征的差异,探讨无先兆偏头痛伴抑郁的局部一致性与HAMD-17评分的关系。结果三组实验对象的局部一致性有差异的脑区为左侧颞上回和颞中回、左侧岛叶,右侧额上回和额下回,双侧前扣带回;与无先兆偏头痛不伴抑郁患者相比,无先兆偏头痛伴抑郁患者双侧前扣带回、左侧岛叶Re Ho值减低,右侧额上回和额下回Re Ho值升高,并且右侧额上回Re Ho值与HAMD-17评分呈负相关。结论无先兆偏头痛伴抑郁患者静息状态下前额叶和边缘系统存在异常的自发活动,并且与临床症状有一定的相关性。

药物不良反应报告227份分析

目的了解重庆市潼南区人民医院药物不良反应(ADR)发生特点及规律,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月—2020年12月医院的ADR报告227份,分析患者基本情况、ADR严重程度、引起ADR的给药途径、药物分类、累及器官系统及临床表现等。结果227份ADR报告中,男性发生率高于女性;新的严重2例(0.88%),严重13例(5.73%),新的一般20例(8.81%),一般192例(84.58%);静脉滴注给药ADR发生率最高,占80.62%;抗感染药物占比最高为37.44%;ADR主要累及器官系统为皮肤及其附件。结论ADR的发生与年龄、给药途径、药品种类等因素均存在相关性,医院开展ADR监测工作,可为临床提供合理用药方案,规范给药途径,最大限度减少和预防ADR事件。

前列腺小体外泄蛋白在前列腺癌患者中的表达及其临床意义

目的 分析前列腺癌患者尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)表达情况,探讨PSEP与患者预后的相关性。方法 选取2017年10月至2019年10月于襄阳市中心医院确诊的114例前列腺癌患者作为前列腺癌组,根据随访3年期间患者癌因死亡情况将其分为生存组(n=84)和死亡组(n=30);选取同期同院诊治的108例前列腺炎患者作为前列腺炎组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测前列腺癌组和前列腺炎组患者尿液PSEP表达水平;绘制Kaplan-Meier曲线分析尿液中PSEP表达水平与前列腺癌患者3年生存率的关系;前列腺癌患者3年预后的影响因素采用多因素Cox回归分析检验。结果 前列腺癌组尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎组(P<0.05)。TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移的前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05)。PSEP高表达前列腺癌患者3年生存率显著高于PSEP低表达前列腺癌患者(P<0.05)。死亡组TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移患者比例显著高于生存组(P<0.05)。PSEP是前列腺癌患者3年内死亡的保护因素(P<0.05)。结论 前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎患者,其水平与TNM分期、淋巴结转移密切相关,且能预测前列腺癌患者3年生存情况。

探讨心血管临床用药的常见误区及临床合理用药

通过收集心血管临床用药数据,分析其常见误区,优化临床用药体系,让临床用药更加科学合理。方法 在本次实验过程中,主要是选取我院300例心血管患者为研究对象,通过回溯性的方式判断临床用药过程中的误区,如盲目给药、不分主次、用药证据不足、治疗效率不高、用药不肯定等,分析各误区出现的频率,明确各误区出现的机制,制定优化措施,进而保证临床用药的合理性和科学性。结果 在本次研究过程中,其用药误区主要分为盲目给药、不分主次、用药证据不足、治疗效率不高、用药不肯定等。结论 通过研究,能明显发现在心血管临床用药过程中各项误区发生频率较高,并且机制较为多元化,医护人员在具体用药过程中,需要明确各项药物的使用机制,根据患者的实际情况提高警觉,通过合理的手段开展用药,为患者营造良好的预后环境,提高患者治疗水平与效率。

持续葡萄糖监测系统联合胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖控制的效果观察

目的 观察持续葡萄糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制效果,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月重庆市潼南区人民医院收治的80例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予CGMS联合胰岛素泵治疗,对照组患者给予胰岛素泵治疗。比较两组患者血糖指标水平、治疗结果指标水平及胰岛功能指标水平。结果 治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于治疗前(P<0.05),但两组患者FPG、2 hPG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组,血糖波动值小于对照组(P<0.05);两组患者低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于治疗前,但两组患者HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CGMS联合胰岛素泵用于T2DM患者可有效控制血糖水平、减少胰岛素用量,且有助于保护胰岛功能。

关于血透护理中常见风险因素与防范对策

对血液透析患者进行护理工作时,分析其中经常出现的风险因素和防范措施。方法:将某医院进行血透治疗的60名患者作为此次探究目标,根据时间的不同对其进行平均分配,其中有30名患者开展的是常规护理,分为常规组,剩余患者进行的是风险防范,将其分为研究组,对比以上两组开展护理工作的效果。结果:从有关研究对比当中可以看出,研究组和常规组的护理风险事件发生概率对比,研究组比常规组小;对比两组护理满意度,研究组比常规组高。结论:开展血液透析护理工作时会伴随很多风险因素,要求以这些风险因素为基础,制定有效防范对策,同时还要将护理工作内容落实到位,有效将护理工作中出现的风险事件发生率降低,将患者满意度提高。

磁共振灌注成像在急性缺血性脑卒中的临床应用

目的:分析磁共振灌注成像(MR-PWI)在急性缺血性脑卒中的临床应用。方法:选取2022年1月-2023年6月重庆市潼南区人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者80例,作为研究组;另选取于我院同时期接受MR-PWI检查的非急性缺血性脑卒中患者80例,作为对照组。均采用MR-PWI检查,以数字减影血管造影(DSA)结果作为金标准,分析急性缺血性脑卒中患者的PWI各参数与脑组织微循环的特点,分析MR-PWI诊断疾病缺血性脑卒中的各血管分段狭窄情况。结果:研究组的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)低于对照组,达峰值时间(TTP)短于对照组,平均通过时间(MTT)长于对照组(P <0.05)。通过MR-PWI各项参数可见AIS患者的rCBF、rCBV、MTT、TTP值均存在不同的异常情况。研究组80例患者中4例患者存在过度灌注情况,另76例患者中缺血期23例,代偿期3例,失代偿期20例,梗死期30例。MR-PWI诊断轻度狭窄、明显狭窄、闭塞准确率分别为89.66%、89.29%、91.30%。结论:通过MR-PWI在急性缺血性脑卒中患者的检查中对TTP的准确率较高,可根据不同参数判断患者不同时期的脑损伤程度,对临床治疗有较为精确的指导作用。